Examen fonctionnel du larynx

Dans l'étude clinique des fonctions du larynx, tout d'abord, les changements dans la respiration et la formation de la voix sont considérés, ainsi que l'utilisation d'un certain nombre de méthodes de laboratoire et fonctionnelles. Un certain nombre de méthodes spéciales sont utilisées dans la phoniatrie - la section de la laryngologie, qui étudie les états pathologiques de la fonction vocale.

Une étude de la fonction vocale commence au cours de la conversation avec le patient dans l'évaluation de sa voix et des phénomènes sonores résultant de la violation de la fonction respiratoire du larynx. Aphonie ou dysphonie, gazouillent, ou une respiration bruyante, le ton de la voix déformée et d' autres phénomènes peuvent indiquer la nature du processus pathologique. Ainsi, lorsque les processus en vrac dans le larynx voix comprimé, feutré, le timbre individuel distinctif de son fanée, souvent la conversation est interrompue par une respiration lente et profonde. Au contraire, dans le « ouvert » la voix de la paralysie glotte de exhalé presque sans bruit à travers la glotte béante, le patient n'a pas assez d' air pour parler toute la phrase, si son discours a été interrompu par des respirations fréquentes, l'expression est fragmentée en mots au cours de la conversation , il hyperventilation avec pauses respiratoires. Dans chronicité quand il y a une charge de rémunération de la fonction vocale d'autres structures du larynx, et en particulier les plis du vestibule, la voix devient grossière, faible, avec une touche de enrouement. Quand il y a des cordes vocales polypes, fibromes ou voix papillome devient fragmentée, tremblant d'impuretés sons supplémentaires, ce qui entraîne la formation de gigue situé sur les cordes vocales. La sténose du larynx est reconnue par le son strident qui se produit pendant l'inspiration.

Des études spéciales de la fonction lanterne ne deviennent nécessaires que dans les cas où une personne dont le larynx est «l'organe de travail» est soumise à un examen, et la voix et la parole sont le «produit» de cet organe. Dans le même temps, les paramètres dynamiques de la respiration externe (pneumographie), les excursions éclair des cordes vocales ( laryngostroboscopie, électroglottographie, etc.) deviennent des objets de recherche . En utilisant des méthodes spéciales, les paramètres cinématiques de l'appareil articulatoire qui forment les sons de la parole sont examinés. A l'aide de capteurs spéciaux, les indices expiratoires aérodynamiques du chant et de la parole sont étudiés. En outre, dans des laboratoires spéciaux des études réalisées spectrographie chanteurs structure tonale professionnels de la voix timbre caractéristiques déterminent leurs votes qui étudient des phénomènes tels que la voix FIR, formants vocaux, la voix, et ainsi de l'immunité au bruit. D.

Méthodes de visualisation de la fonction motrice laryngée

Comme indiqué plus haut, l'invention, une méthode de laryngoscopie indirecte dans un court laps de temps ont été identifiés presque tous les troubles les plus courants de la fonction motrice du larynx. Cependant, comme il est apparu, par cette méthode, il est possible de détecter seulement les violations les plus graves de la mobilité des cordes vocales, tandis que le chercheur éludé ces violations, qui ne se prêtent pas à l'enregistrement à l'oeil nu. De plus, pour étudier la fonction laryngée du moteur a commencé à appliquer divers dispositifs, d'abord l'éclairage basé sur stroboscopie, puis avec le développement de l'électronique - .. Reoglotografiyu, stroboscopes électroniques, etc. Un laringostroboskonii inconvénient est nécessaire d'introduire un espace supraglottic du système optique d'enregistrement, ce qui empêche l'enregistrement des oscillations possibles cordes vocales pendant l'articulation de la parole, le chant libre et t. D. Ces inconvénients sont privés des méthodes qui détectent les vibrations de Ghort l'anion ou la résistance passe au courant électrique à haute fréquence (rhéoglobotographie) pendant la phonation.

La vibrométrie est l'une des méthodes les plus efficaces pour étudier la fonction laryngée du larynx. A cet effet, des accéléromètres, notamment ce qu'on appelle un accéléromètre mesurant au maximum le moment d'atteindre la partie de corps mesurée fréquence sonore prédéterminée fibriruyuschego ou la plage de fréquences de l' accélération maximale foniruemyh t. E. Les paramètres de vibration. Lors de l'enregistrement de la vibration du larynx, un capteur piézoélectrique est utilisé qui génère une tension électrique avec une fréquence de sa constriction égale à la fréquence des oscillations des cordes vocales. Le capteur est fixé à la surface extérieure du larynx et permet de mesurer l'accélération de 1 cm / s ² à 30 km / s ², soit dans 0,001-3000 g .. (G - l'accélération de la chute libre du corps, égale à 9,81 m / s ² ) .

Rhéographie du larynx

Pour la première fois larynx rhéographie produit par le scientifique français Philippe Fabre en 1957, qu'il appelait glotografiey, il est largement utilisé dans l'étude de divers troubles fonctionnels du larynx dans les 60-70-s du XX siècle. Cette méthode est basée sur le même principe que le REG, et est conçu pour changer la métrique actuelle résistance se produisant dans les tissus vivants sous l'influence de place dans leurs processus biophysiques. Si REG mesuré le changement de la résistance au courant électrique résultant dans le passage de l'onde de pouls à travers le tissu cérébral (variation de l'apport sanguin cérébral), la résistance mesurée lorsque les cordes vocales courant électrique glotografii modifier sa longueur, et une épaisseur au phonation. Par conséquent, lorsque la variation de la résistance électrique se produit reolaringografii courant fonatornoy synchronisme avec les vibrations des cordes vocales, ce qui se produit lors de leur contact avec la fréquence sonore émise et en modifiant leur épaisseur et leur longueur. Rhéogramme enregistré en utilisant Rheograph constitué par une alimentation électrique, un générateur de courant de lumière (10 à 20 mA) à haute fréquence (16 à 300 kHz), l'amplificateur amplifiant le courant circulant à travers le larynx, le dispositif d'enregistrement et des électrodes appliquées sur le larynx. Les électrodes sont placées de sorte que les tissus en question sont situés entre eux, c'est-à-dire dans le champ de courant électrique. Lorsque glotografii par Fabre, deux électrodes de 10 mm de diamètre, d'une pâte d'électrode enduite ou revêtue d'un mince tampon de feutre imbibé de chlorure de sodium isotonique, fixées avec une bande élastique à la peau sur les deux côtés du larynx dans la projection des plaques du cartilage thyroïde.

La forme du rhéolaryngogramme reflète l'état de la fonction motrice des cordes vocales. Avec une respiration calme, le rhéogramme ressemble à une ligne droite, légèrement ondulante dans le temps pour les excursions respiratoires des cordes vocales. Au cours de la phonation, des oscillogrammes du glotogramme apparaissent, de forme similaire à la sinusoïde, dont l'amplitude est corrélée avec le volume sonore produit, et la fréquence est égale à la fréquence de ce son. Normalement, les paramètres du glotogramme sont caractérisés par une grande régularité (constance) et ressemblent aux oscillations de l'effet microphonique de la cochlée. Souvent, un glotogramme est enregistré avec un phonogramme. Une telle étude est appelée phonoglottographie.

Dans les maladies de l'appareil moteur du larynx, les cordes vocales nesmykaniem manifestent leur rigidité, parésie ou action mécanique sur les fibrome, papillomes et autres entités enregistrées les modifications correspondantes de glotogrammy à des degrés divers en corrélation avec la lésion existante. En analysant les recherches de résultats doivent tenir compte du fait que les paramètres glotogrammy dépendent non seulement du degré et heure de fermeture des cordes vocales, mais aussi par des changements dans leur longueur et de l'épaisseur.

Tomographie fonctionnelle aux rayons X

Est une méthode de choix dans l'étude de la fonction motrice du larynx. La méthode consiste à coups frontaux fibrewise larynx lors de la coulée et le chant voyelle sons de pas différents. Cette méthode permet l'étude de la fonction motrice des cordes vocales dans les troubles normaux et vocales associées à l'appareil vocal de la fatigue, ainsi que diverses maladies organiques du larynx. Prendre en compte la symétrie de la position de droite et moitié gauche du larynx, l'uniformité de la convergence ou la divergence des cordes vocales, la glotte largeur et al. Ainsi, sous son normal phonation « et » il approche la plus proche est des cordes vocales et du larynx excursions symétriques formations radio-opaques.

Une variété de tomographie aux rayons X fonctionnelle du larynx est l'imagerie radiographique, au cours de laquelle le tournage temporel des excursions des éléments mobiles du larynx est effectuée avec l'analyse subséquente de tous les critères de ces excursions. L'avantage de cette méthode réside dans le fait que, lorsqu'il est possible de surveiller la de l'appareil vocal « travail » dans la dynamique et ainsi obtenir des informations sur le larynx dans son ensemble, la visualisation des structures profondes, le degré de symétrie et leur participation à fonatornom et les processus respiratoires.