Pyridinoline et désoxypyridinoline dans l'urine

La stabilité de la matrice de collagène est assurée par des liaisons intermoléculaires irréversibles formées entre certains acides aminés de la chaîne polypeptidique du collagène. En raison de la présence d'un cycle pyridine, ces liaisons sont appelées pyridinoline (Pid) et désoxypyridinoline (Dpid). Les liaisons pyridines sont présentes uniquement dans les fibrilles de collagène extracellulaires et sont caractéristiques de la matrice différenciée des tissus conjonctifs résistants: os , cartilage , dentine. Elles ne sont pas présentes dans le collagène de la peau et des tissus mous; leur étude est donc plus spécifique pour évaluer la résorption osseuse.

Les liaisons pyridiniques sont des composants spécifiques du collagène mature. Elles sont constituées de 2 N- et 2 C-propeptides (télopeptides) de collagène de type I. Le tissu osseux est la principale source de pyridinoline dans les fluides biologiques. Ce type de liaison est également présent dans le cartilage et les tendons. Compte tenu du métabolisme plus actif du tissu osseux que celui des autres types de tissu conjonctif, on pense que la pyridinoline mesurée dans l'urine reflète principalement des processus destructeurs d'origine physiologique ou pathologique au niveau des os.

Valeurs de référence (norme) de la concentration de pyridinoline et de désoxypyridinoline dans l'urine

Âge	Pid, nmol/mmol créatinine	Dpid, nmol/mmol créatinine
2 à 10 ans	160-440	31-110
11-14 ans	105-400	17-100
15-17 ans	42-200	< 59
Adultes:
Hommes	20-61	4-19
Femmes	22-89	4-21

La Dpid se trouve presque exclusivement dans le collagène osseux, où le rapport Pid/Dpid est de 4:1. Ce rapport est également conservé dans l'urine, où la désoxypyridinoline représente 20 à 22 % de l'excrétion totale des liaisons pyridines. Dans les maladies articulaires d'origines diverses, le rapport Pid/Dpid urinaire augmente, contrairement aux maladies associées à une destruction osseuse.

Pour étudier la pyridinoline et la désoxypyridinoline, il est recommandé d'étudier la deuxième portion d'urine du matin (de 7 à 11 heures).

L'analyse urinaire de la pyridinoline et de la désoxypyridinoline est indiquée non seulement pour surveiller l'activité des processus de résorption osseuse, mais aussi pour évaluer l'efficacité du traitement. Le traitement est considéré comme efficace si l'excrétion de pyridinoline, et surtout de désoxypyridinoline, diminue de 25 % en 3 à 6 mois.

La teneur en pyridinoline et en désoxypyridinoline dans l'urine augmente significativement dans l'hyperparathyroïdie primaire et se normalise après l'ablation chirurgicale de l'adénome parathyroïdien; l'excrétion d'hydroxyproline pendant cette période reste quelque peu élevée.

Pendant la ménopause, les taux urinaires de pyridinoline et de désoxypyridinoline augmentent de 50 à 100 % et reviennent à la normale après administration d'œstrogènes. Chez les patientes atteintes d'ostéoporose spinale, les pontages urinaires de la pyridine, en particulier de la désoxypyridinoline, sont corrélés au renouvellement osseux.

En cas d'hypercalcémie chez les patients atteints de tumeurs malignes, l'excrétion de pyridinoline et de désoxypyridinoline dans l'urine augmente en moyenne de 2 à 3 fois et, sous l'influence d'un traitement par bisphosphonates, le niveau de liaisons pyridine diminue dans une moindre mesure et plus lentement que l'excrétion de calcium.

L'excrétion urinaire de pyridinoline et de désoxypyridinoline est augmentée dans l'ostéomalacie et chez les patients atteints d'hypothyroïdie, de sorte que ces indicateurs peuvent être utilisés comme marqueur sensible de la normalisation du métabolisme osseux dans le traitement de l'hypothyroïdie par la lévothyroxine sodique.

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