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Douleur dans la poitrine chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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Habituellement, la douleur se produit à l'avant de la poitrine.
La douleur dans la région de la poitrine est classiquement divisée en les groupes suivants:
- douleur cardiovasculaire (maladie coronarienne, cardiomyopathie, sténose aortique, régurgitation, péricardite, dissection aortique, embolie ou infarctus pulmonaire, hypertension pulmonaire);
- Génèse pulmonaire (pleurésie avec ou sans pneumonie, pneumothorax);
- genèse gastro-intestinale (spasmes de l'oesophage, oesophagite, reflux, ulcère peptique, pancréatite, cholécystite);
- origine neuromusculaire (myosite, chondrite, ostéite, névrite);
- Autres (zona, traumatisme, tumeurs médiastinales, syndrome d'hyperventilation, causes inexpliquées).
La douleur peut être aiguë, chronique, récurrente, superficielle (neuromusculaire, osseuse) ou profonde (genèse cardiaque, ainsi que l'oesophagite, les tumeurs médiastinales).
Une histoire médicale détaillée et un examen clinique permettent de différencier la douleur cardiaque et la douleur causée par des maladies d'autres organes.
La douleur dans la poitrine peut se produire s'il y a une perturbation dans le rythme du coeur. Dans de tels cas, des sensations saccadées et désagréables sont observées. Ils se lèvent et au repos, disparaissent souvent lorsqu'ils sont chargés. Quand une enquête détaillée, en règle générale, il se avère que, avec la douleur, les patients ressentent un sentiment d'interruption, les battements de coeur, "couler" du cœur.
La péricardite aiguë survient avec une douleur précardique, dont l'intensité varie d'une sensation de pression émoussée à sévère dure. La douleur augmente avec la toux, la respiration, la position couchée. Respiration fréquente, peu profonde. A l'auscultation, on entend un bruit de frottement péricardique dont la caractéristique varie avec un degré variable de chevauchement fibrineux d'un bruissement léger à un bruit de machine grossier. Le bruit de frottement du péricarde augmente avec la pression du phonendoscope, la flexion du patient, l'inspiration profonde. Sur l'ECG avec péricardite, la basse tension est enregistrée dans toutes les dérivations (avec une exhalation prononcée, la tension fluctue dans le temps de la respiration), et le segment ST a une forme horizontale ou concave. Des difficultés dans le diagnostic différentiel de la péricardite se produisent dans le syndrome de repolarisation précoce. Il survient plus souvent chez les jeunes patients atteints de vagotonie et se poursuit avec une légère élévation du segment ST. En outre, avec péricardique souvent marquée avec une pointe pointue P et une dent inversée T.
La douleur dans la poitrine avec lésion pleurale se manifeste par sa dépendance à la respiration. Ils augmentent avec l'inhalation et diminuent (parfois presque jusqu'à l'extinction totale) à l'expiration, de sorte que les patients préfèrent respirer souvent et superficiellement. La douleur irradie sur le somato de Zakharyin-Ged le long de la branche sensible du nerf correspondant. Ainsi, avec la défaite de la plèvre qui tapisse les parties centrales du diaphragme, la douleur se propage aux épaules, et quand les parties périphériques de la plèvre diaphragmatique sont affectées - l'estomac. Avec l'auscultation, la pleurésie pariétale sèche est caractérisée par un bruit de friction pleural typique, qui augmente avec l'approfondissement de la respiration. Le bruit bilatéral de la friction pleurale chez les jeunes gens forts avec une condition générale légère accompagne souvent les infections virales, en particulier Coxsackie.
La douleur fonctionnelle dans le coeur est souvent observée chez les filles et les jeunes hommes émotionnels, avec un syndrome d'hypermobilité, un prolapsus de la valvule mitrale. Il provoque l'apparition de cardialgies de congestion, de charges émotionnelles. Habituellement, une telle douleur ne se développe pas pendant le travail physique, mais après. L'exercice physique conduit même à une amélioration de la condition. La douleur peut être émoussée, précardique, parfois durer des heures. Dans d'autres cas, la douleur peut être déclenchée comme une injection intensive fugace, clairement localisée, accompagnée de difficultés à expirer. Les modifications sur ECG et EchoCG ne sont pas détectées.
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