Traitement local de l'arthrose

La thérapie appliquée (traitement local) est une méthode simple et indolore pour traiter les patients atteints d' arthrose, en complément des médicaments prescrits par voie générale (paracétamol, AINS, etc.). Les avantages de la thérapie d'application sont:

• impact direct sur la lésion principale - l'organe cible, à savoir, l'articulation;
• atteindre la concentration thérapeutique optimale du médicament dans l'organe affecté, ce qui réduit le besoin d'agents pharmacologiques prescrits par voie générale, tout en réduisant les effets toxiques des médicaments.

Selon les exigences modernes, le médicament pour application topique ne doit pas provoquer de réactions toxiques et allergiques locales; doit atteindre l'organe cible; la concentration du médicament dans le sérum sanguin ne doit pas atteindre le niveau auquel des effets secondaires liés à la dose se produisent; le métabolisme et l'excrétion du médicament devraient être les mêmes que dans l'application systémique. Lors de l'application des applications, il est proposé de créer une concentration thérapeutique du médicament dans les tissus sur le site d'application, alors que seulement une petite quantité de substance pénètre dans le flux sanguin total, ce qui permet de minimiser pratiquement les effets secondaires systémiques.

Répandu dans la thérapie d'application de l'arthrose trouvé des onguents avec un effet de réchauffement et de distraction, contenant à la fois des substances actives synthétiques, et préparés sur la base de l'abeille et le venin de serpent. Dans le traitement des douleurs musculaires et articulaires, onguents contenant:

• le menthol comme analgésique;
• les salicylates, qui possèdent des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires;
• térébenthine - un composant qui exerce un effet irritant et analgésique local;
• les esters de l'acide nicotinique, favorisant l'expansion des vaisseaux sanguins.

Les pommades contenant une combinaison des deux composants actifs vasodilatateurs pour l'application topique - nonivamide (vanillylamide de l'acide nonylique) et nikoboksila (ester de butoxyéthyle de l'acide nicotinique) a un vasodilatateur local et les effets de réchauffement, rend une manoeuvre d'évitement. Les effets de réchauffement et de distraction, l'amélioration du flux sanguin ont un effet positif dans l'arthrose.

La capsaïcine est un alcaloïde dérivé des plantes de la famille des solanacées, qui stimule la libération du neuropeptide de la substance P des terminaisons nerveuses périphériques et empêche leur ré-emprisonnement. L'application locale de capsaïcine entraîne une diminution du contenu de la substance P dans l'ensemble du neurone, y compris dans ses branches innervant les tissus plus profonds, par exemple l'articulation. Dans les essais cliniques contrôlés, la capsaïcine a provoqué une réduction de la douleur articulaire chez les patients atteints de gonarthrose et d' ostéoarthrose des articulations des mains. L'effet maximal est atteint après 3-4 semaines de traitement.

L'utilisation de médicaments contenant des AINS sous la forme d'applications - ibuprofène, piroxicam, diclofénac - est pathogène. Pour obtenir un effet clinique lors de l'utilisation d'onguents contenant des AINS, il est nécessaire de les appliquer assez longtemps, observer la fréquence des applications, appliquer une quantité suffisante de médicament sur la peau. Les AINS pour application topique sont efficaces dans la douleur aiguë et chronique et sont souvent utilisés dans l'arthrose comme des médicaments qui ne provoquent pas d'effets secondaires du tube digestif.

Parmi les agents contenant des AINS utilisés pour les applications, la crème Dolgit, dont l'ingrédient actif est l'ibuprofène, a fait ses preuves. Son utilisation dans diverses maladies accompagnées d'un syndrome articulaire, y compris l'arthrose, donne un effet analgésique prononcé. En outre, Dolgit-crème s'est imposé comme un moyen d'améliorer l'action des procédures de physiothérapie - son utilisation est prometteuse comme un médicament de contact sous ultraphonophorèse. L'utilisation de la crème Dolgite avec massage fournit son efficacité supérieure en cas de syndromes douloureux.

Le diméthylsulfoxyde est bien établi dans le traitement des patients souffrant d'arthrose. Sa solution aqueuse à 50% sous la forme d'applications à l'articulation affectée a un effet anti-inflammatoire et analgésique. De plus, le diméthylsulfoxyde comme bon solvant est un conducteur pour la pénétration dans les tissus mous d'autres médicaments (procaïne, métamizole sodique, drotavérine, hydrocortisone). Cet agent est utilisé à la fois dans la thérapie d'application de l'arthrose et pour améliorer l'administration de médicaments en électrophorèse par la méthode d'électroréglage.

Les inconvénients de la thérapie d'application comprennent une faible concentration du médicament pénétrant dans les tissus (en moyenne jusqu'à 5% de la quantité utilisée). Le médicament est résorbé dans les tissus mous à travers les canaux excréteurs de la sueur et des glandes sébacées, les follicules pileux et les espaces intercellulaires. Le degré de pénétration du médicament dépend de sa lipophilie et du degré d'hydratation de la couche cornée de l'épiderme. Il est difficile de pénétrer le médicament dans les tissus des fonctions de barrière de la peau, y compris le gradient des gradients de pH.

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