Diltiazem

Le diltiazem est un médicament aux propriétés antihypertensives, antiangineuses et antiarythmiques; son élément actif est le diltiazem. Le médicament peut bloquer l'activité des canaux Ca, supprimer la formation d'un potentiel d'action et également découpler l'activité "excitation-contraction".

Il peut également diminuer la contractilité myocardique, diminuer la vitesse de conduction AV et le nombre de contractions myocardiques. Augmente considérablement la durée du cycle sinusal et restaure le rythme sinusal pendant la tachycardie. [1]

Les indications Diltiazem

Il est utilisé dans le traitement des maladies cardiovasculaires suivantes :

• Cardiopathie ischémique , y compris l'angine de poitrine ;
• augmentation de la pression artérielle (monothérapie ou association avec d'autres médicaments antihypertenseurs);
• SVT ;
• hypertension des poumons .
• Il peut être utilisé pour prévenir le développement de spasmes coronariens pendant la procédure de pontage aorto-coronarien ou lors de la réalisation d'une coronarographie.

Utilisé en traitement combiné :

• après avoir subi un infarctus du myocarde (s'il existe des contre-indications à l'utilisation de -bloquants);
• néphropathie diabétique;
• en cas de flutter ventriculaire et de fibrillation auriculaire, ainsi que pour éliminer le paroxysme de la fibrillation auriculaire.

Il est prescrit en transplantologie, après transplantation rénale, afin de prévenir le développement d'un échec de transplantation, et en complément, lors de la réalisation d'un traitement immunosuppresseur.

Formulaire de décharge

La libération de la substance thérapeutique est réalisée sous forme de comprimés de 60 mg, 30 pièces à l'intérieur de la boîte.

Pharmacodynamique

Le diltiazem est capable de détendre les muscles lisses des vaisseaux coronaires, agissant à des concentrations qui n'entraînent pas d'effet inotrope négatif. Réduit la fréquence ventriculaire chez les personnes dont la fréquence ventriculaire est élevée, chez qui on note un flutter auriculaire et une fibrillation auriculaire. [2]

Le médicament a un effet relaxant sur le muscle lisse vasculaire, ce qui réduit la résistance vasculaire périphérique systémique et affaiblit les effets périphériques et rénaux de l'angiotensine-2. [3]

Pharmacocinétique

Après administration orale, le médicament est presque complètement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. Participe aux processus métaboliques intensifs lors du 1er passage intrahépatique. Le niveau de biodisponibilité est d'environ 40 %. Les lectures plasma sont variables.

Synthèse des protéines - environ 80%. Le diltiazem est sécrété dans le lait maternel. Les processus métaboliques intrahépatiques se déroulent à l'aide du système enzymatique de l'hémoprotéine P450. Le composant métabolique désacétyldyltiazem a 25 à 50 % de l'effet de l'élément inchangé.

Le terme de la demi-vie du médicament est de 3 à 5 heures. Il est excrété principalement sous forme de produits de décomposition avec l'urine et la bile; environ 2 à 4 % sont excrétés sous forme inchangée dans les urines. Avec la dialyse, l'excrétion de la substance est faible.

Dosage et administration

Souvent, le médicament est utilisé à raison de 1 comprimé 2 à 3 fois par jour (en tenant compte de la réaction du patient au Diltiazem et des indications). Si nécessaire, la portion peut être augmentée à 2 comprimés 2 fois par jour. La posologie peut être modifiée après au moins 14 jours.

Vous ne pouvez pas prendre plus de 0,36 g de substance par jour. Vous devez prendre les comprimés à jeun, les avaler entiers et les boire avec de l'eau plate.

Avec une utilisation à long terme et l'obtention d'un effet médicamenteux positif à long terme, la portion peut être réduite au minimum.

Lorsqu'il est administré en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs, il peut également être nécessaire de modifier la posologie de ces derniers.

• Demande pour les enfants

Il est interdit de nommer des personnes de moins de 18 ans.

Utiliser Diltiazem pendant la grossesse

Le diltiazem ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.

Si vous devez prendre le médicament pendant l'hépatite B, vous devez refuser d'allaiter.

Contre-indications

Parmi les contre-indications :

• intolérance sévère à l'un des éléments constitutifs du médicament;
• choc cardiogénique;
• bradycardie sinusale;
• dysfonction ventriculaire gauche systolique (également en cas d'infarctus du myocarde);
• forme sévère de sténose aortique;
• dysfonctionnement rénal ou hépatique;
• SSSU.

Il est interdit d'utiliser avec des -bloquants. Il doit être utilisé avec prudence lors de la stabilisation de la fréquence cardiaque chez les personnes atteintes de troubles hémodynamiques.

Effets secondaires Diltiazem

Les principaux symptômes secondaires :

• hypotension temporaire;
• trouble de la conduction et bradycardie;
• tachycardie et diminution du débit cardiaque;
• éosinophilie, faiblesse, évanouissement, vertiges, acouphènes et céphalées ;
• troubles de la puissance, œdème périphérique, labilité de l'humeur;
• hyperplasie dans le domaine des gencives muqueuses et de la dyspepsie;
• hyperglycémie, hyperémie et également hyperthermie;
• signes d'allergies (démangeaisons et éruption épidermique), érythème polyforme;
• polyurie ou nycturie.

Surdosage

En cas d'intoxication au diltiazem, il y a une diminution de la pression artérielle, un bloc intracardiaque, une bradycardie et une insuffisance cardiaque.

Il est nécessaire d'effectuer un lavage gastrique et de prendre des entérosorbants. De plus, une hémoperfusion et une plasmaphérèse sont effectuées. Des substances calciques sont introduites comme antidote dans / dans la voie, et l'isoprotérénol, l'atropine, la dobutamine ou la dopamine sont également utilisés. Une diurèse forcée peut être réalisée.

S'il existe une forme sévère de bloc AV, une stimulation doit être effectuée.

Interactions avec d'autres médicaments

L'utilisation du médicament avec des substances qui bloquent les récepteurs β-adrénergiques peut provoquer des troubles de la conduction AV et la progression de la bradycardie.

Le médicament est capable d'augmenter les valeurs de digoxine sérique (de 20 à 60%).

Le diltiazem renforce l'activité antihypertensive des diurétiques et autres médicaments antihypertenseurs, potentialise les effets négatifs du fluorothane sur le cœur.

Le médicament réduit la numération globulaire du diazépam.

Les médicaments qui bloquent l'action des terminaisons H2 (par exemple, la cimétidine) peuvent augmenter les valeurs sériques du diltiazem.

Conditions de stockage

Le diltiazem doit être conservé à des températures ne dépassant pas 25°C.

Durée de conservation

Le diltiazem peut être utilisé pendant 24 mois à compter de la date de fabrication du médicament.

Analogues

Les analogues du médicament sont les substances Blokaltsin, Dilren, Aldisem avec Dilcardia, Tiakem avec Dilcem et Cardil. De plus, Diakordin, Cortiazem et Silden sont sur la liste.