Herpéval

Herpeval est un médicament antiviral. Son composant actif est le valacyclovir (la substance est l'ester de L-valine de l'acyclovir, qui agit comme un analogue du nucléoside des purines (guanine)).

À l'intérieur du foie, le composant actif du médicament avec la participation de l'élément valacyclovir hydrolase est transformé en 2 substances - la valine avec l'acyclovir. La sélectivité thérapeutique de l'acyclovir s'explique principalement par le fait qu'il est activé par une enzyme spécifique du virus. [1]

Les indications Herpéval

Il est utilisé dans le traitement de telles maladies:

• zona;
• lésions des muqueuses et de l'épiderme associées au virus de l' herpès simplex (cela inclut également la forme génitale de l'herpès de type primaire et récurrent);
• fièvre des lèvres.

Il est utilisé pour le traitement préventif des infections récurrentes de l'épiderme et des muqueuses causées par l'herpès simplex (également sa forme génitale). Il peut être prescrit pour réduire le risque de transmission de l'herpès génital à un partenaire en bonne santé pendant les rapports sexuels.

Il est prescrit pour prévenir le CMVI et le développement de pathologies après une transplantation d'organe.

Formulaire de décharge

La libération du médicament est vendue en comprimés - 10 pièces à l'intérieur du paquet cellulaire; à l'intérieur de la boîte - 1, 2 ou 4 de ces packs.

Pharmacodynamique

L'acyclovir ralentit spécifiquement l'action virale de l'herpès in vitro (par rapport à l'herpès commun de 1er et 2e type, CMV, zona, EBV et herpèsvirus de type 5). Sa forme active est l'acyclovir 3-phosphate, formé lors de processus de phosphorylation utilisant des kinases cellulaires (viral thymidine kinase). Cet élément ralentit de manière compétitive l'ADN polymérase du virus et est incorporé dans son ADN.

La résistance est associée à un manque de thymidine kinase virale, ce qui provoque une propagation excessive du virus dans le corps. Parfois, une diminution de la sensibilité à l'acyclovir est associée à l'émergence de souches virales dans lesquelles l'intégrité de la structure de l'ADN polymérase ou du virus TC est perturbée. [2]

Chez les personnes ayant une immunité saine, le virus avec une sensibilité affaiblie à l'acyclovir est observé isolément et ne se développe parfois que chez les personnes atteintes de troubles immunitaires sévères. [3]

Pharmacocinétique

Le valacyclovir a une bonne absorption, il est presque entièrement transformé à grande vitesse en valine avec l'acyclovir. L'indice de biodisponibilité de l'acyclovir en cas de prise de 1 g de valacyclovir est de 54 % (sans référence à la prise alimentaire). Les valeurs Cmax de l'acyclovir sont égales à 10-37 μmol lorsqu'une dose unique de 0,25-2 g est administrée (après 1-2 heures à partir du moment de la prise du médicament). Le niveau plasmatique de valacyclovir est de 4% des valeurs d'acyclovir et est enregistré après 30-100 minutes (en moyenne); après 3 heures, il diminue jusqu'à une marque en dessous de la limite définie.

La synthèse des protéines du valacyclovir est extrêmement faible - 15 %.

La demi-vie de l'acyclovir est d'environ 3 heures; chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale en phase terminale - environ 14 heures. Le valacyclovir est excrété dans les urines, principalement sous forme d'acyclovir (plus de 80 % de la dose), ainsi que son élément métabolique 9-carboxyméthoxyméthylguanine.

Dosage et administration

Pour le zona : appliquer 2 comprimés (1 g) de médicaments, 3 fois par jour, pendant la 1ère semaine.

Traitement des infections associées au virus de l'herpès simplex.

Personnes ayant une immunité saine - 1 comprimé (0,5 g), 2 fois par jour.

En cas de rechute, le traitement dure 3 à 5 jours. Dans le cas d'un traitement primaire, qui peut être plus difficile, la cure est de 10 jours. Il est nécessaire de commencer le plus tôt possible le traitement des rechutes du virus de l'herpès simplex - il est considéré comme optimal de prendre le médicament pendant la phase prodromique ou immédiatement après l'apparition des premiers signes. Le médicament est capable de prévenir l'apparition de lésions en cas de rechute, si le traitement est commencé immédiatement après le développement des premières manifestations de la maladie.

Alternativement, dans le traitement de la fièvre labiale, une posologie de 4 comprimés (2 g) est prescrite, 2 fois par jour. La deuxième portion doit être consommée environ 12 heures (au moins 6 heures plus tard) après la première dose. Aux doses indiquées, la durée du traitement doit être au maximum de 1 jour, car il a été constaté qu'une utilisation plus longue n'augmente pas l'efficacité médicamenteuse. Le traitement doit être commencé immédiatement après l'apparition des premiers signes de fièvre des lèvres (démangeaisons, picotements ou brûlures sur les lèvres).

Suppression des infections récurrentes associées au virus de l'herpès simplex :

• les personnes ayant une immunité saine se voient prescrire 1 comprimé de médicament (0,5 g), 1 fois par jour;
• en cas d'immunodéficience, il est nécessaire d'utiliser 1 comprimé (0,5 g) 2 fois par jour.

Réduire la probabilité de transmission de l'herpès génital.

Avec une immunité saine chez les personnes présentant neuf exacerbations ou moins de la maladie par an, Gerpeval est prescrit à la dose de 0,5 g 1 fois par jour.

Prévention du développement du CMVI et des pathologies après transplantation d'organe.

Le médicament est utilisé à la posologie de 4 comprimés (2 g), 4 fois par jour, le plus rapidement possible après la transplantation. En cas d'insuffisance rénale, les portions sont réduites. Le traitement dure généralement 3 mois, mais peut être prolongé chez les personnes à risque accru.

• Demande pour les enfants

Il est prescrit aux enfants à partir de 12 ans pour prévenir le développement de CMVI ou de pathologies après transplantation.

Utiliser Herpéval pendant la grossesse

Il n'est autorisé d'utiliser Herpeval pendant la grossesse que dans les cas où le bénéfice éventuel est plus probable que les risques de complications pour le fœtus.

Avec l'hépatite B, le médicament est prescrit avec prudence, uniquement en cas d'absolue nécessité. Dans ce cas, le valacyclovir peut être utilisé pour le traitement des nouveau-nés.

Contre-indications

Son utilisation est contre-indiquée en cas d'intolérance sévère à l'acyclovir et à d'autres éléments du médicament.

Effets secondaires Herpéval

Les principaux effets secondaires :

• troubles du domaine de l'Assemblée nationale et du psychisme : vertiges, hallucinations, céphalées, agitation, confusion, affaiblissement des capacités intellectuelles et ataxie, et en plus, convulsions, tremblements, dysarthrie, encéphalopathie, signes psychotiques et coma;
• troubles du tube digestif : diarrhée, nausées, gêne abdominale et vomissements;
• troubles associés au système hépatobiliaire : augmentation temporaire des tests de la fonction hépatique (parfois décrite comme une hépatite);
• signes au niveau du système lymphatique et sanguin: thrombocyto- ou leucopénie (cette dernière est principalement observée chez les personnes immunodéprimées);
• lésions immunitaires : l'anaphylaxie survient occasionnellement;
• troubles de l'appareil respiratoire et des organes du sternum : dyspnée;
• symptômes affectant la couche sous-cutanée et l'épiderme : une éruption cutanée qui comprend des signes de photosensibilité, un œdème de Quincke, de l'urticaire et des démangeaisons ;
• troubles des reins et du système urinaire : insuffisance rénale aiguë, dysfonctionnement rénal, douleur dans la région lombaire et hématurie (souvent associée à d'autres dysfonctionnements rénaux). La douleur rénale peut être associée à une insuffisance rénale;
• autres : il existe des informations sur une fonction rénale insuffisante, une anémie hémolytique de type microangiopathique et une thrombocytopénie (parfois associée) chez les personnes présentant une immunodéficience sévère, notamment chez les personnes séropositives à un stade plus avancé, qui utilisent depuis longtemps le valacyclovir à fortes doses ( 8 g par jour)... Des symptômes similaires ont été observés chez des personnes atteintes de pathologies similaires qui n'ont pas utilisé de valacyclovir.

Surdosage

Signes d'intoxication : vomissements, insuffisance rénale aiguë, nausées, manifestations neurologiques, y compris hallucinations, confusion, perte de conscience, agitation et coma.

Des mesures symptomatiques et une hémodialyse sont effectuées.

Interactions avec d'autres médicaments

Le valacyclovir est excrété dans les urines avec une sécrétion tubulaire active, c'est pourquoi d'autres médicaments en compétition pour ce mode d'excrétion peuvent augmenter les taux plasmatiques d'un ou des deux médicaments et de leurs éléments métaboliques.

L'administration de mycophénolate en association avec le mycophénolate mofétil (un agent immunosuppresseur utilisé dans la transplantation d'organes) augmente les valeurs de l'acyclovir et du composant métabolique inactif du mycophénolate mycophénolate mofétil dans le plasma.

Il est nécessaire de combiner soigneusement de fortes doses de Gerpeval (4+ g) avec d'autres médicaments qui altèrent la fonction rénale (par exemple, le tacrolimus ou la cyclosporine).

Conditions de stockage

Herpeval doit être tenu hors de la portée des jeunes enfants. Les indicateurs de température ne dépassent pas 30 ° C.

Durée de conservation

Herpeval peut être utilisé pendant 24 mois à compter de la date de fabrication de la substance thérapeutique.

Analogues

Les analogues du médicament sont Vairova, Vatsirex, Valtsikon avec Valavir, Valmik et Valmax avec Valatsitek. De plus, Valogard, Valtrovir avec Herpacicvir, Valzik et Virdel sont sur la liste.