Cystite aiguë

La cystite aiguë est une maladie assez courante chez les adultes et les enfants. Considérons les particularités de la maladie et les méthodes de son traitement.

L'inflammation de la membrane interne de la vessie est le plus souvent associée à l'action de microorganismes pathogènes. L'infection pénètre dans la vessie par la voie ascendante, c'est-à-dire depuis l'urètre ou vers le bas depuis les reins et les uretères. L'infection est possible à travers les parois du corps, à travers le sang et la lymphe.

Pour cette maladie urologique, les modifications catarrhales et hémorragiques de la membrane interne de l'urée sont caractéristiques. L'inflammation peut être primaire, c'est-à-dire sans pathologies vésicales antérieures. Aussi isolé cystite secondaire, qui est divisé en foyers et total. Les mesures diagnostiques et les méthodes de traitement dépendent du type de pathologie et de ses caractéristiques d'écoulement.

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Épidémiologie

Selon les statistiques médicales, le problème de l'inflammation de la vessie est plus fréquent chez les femmes. Cela est dû aux particularités de la structure de leur urètre. À l'âge de 20 à 40 ans, la cystite survient chez 25 à 35% des personnes. Environ 30% des femmes au moins une fois dans leur vie, mais ont connu ce problème urologique. Chez les hommes, l'incidence est extrêmement faible, environ 10 000 personnes représentant environ 6 à 8 cas de la maladie.

Les principaux agents pathogènes sont l'inflammation entérobactéries Gram négatif et staphylocoques à coagulase négative. Les études ont montré que dans 80% des cas de cystite aiguë est due à Escherichia coli, 9% Proteus spp., 4% Klebsiella spp., Et environ 2% de Staphylococcus saprophyticus, et Enterobacter spp. C'est-à-dire que le plus souvent l'agent étiologique est le E. Coli, qui a une activité proliférative élevée.

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Causes cystite aiguë

Les causes principales du développement d’une infection aiguë du système urinaire sont les suivantes:

• Infection - la flore pathogène et pathogène conditionnelle pénètre dans l'urètre du vagin ou de l'anus. L'infection est facilitée par une diminution de l'immunité locale et de l'hypothermie, par la présence d'une infection dans le corps.
• Thérapie médicamenteuse - L’utilisation de certains médicaments provoque des réactions secondaires, notamment la cystite.
• Allergie - une maladie peut être associée à la réaction de la muqueuse des voies urinaires à des produits d'hygiène intimes, à une réaction aux aliments ou à l'alcool.
• Changement fréquent des partenaires sexuels - Les rapports sexuels non protégés et non protégés augmentent le risque de développer des MST infectieuses contre lesquelles les organes de l'appareil génito-urinaire deviennent enflammés et la cystite se développe.
• En étroite relation avec les sous-vêtements synthétiques, ces vêtements contribuent à l'érection de la région génitale et à la prolifération d'agents pathogènes, ce qui augmente le risque de développer la maladie.
• Troubles néphrologiques - les maladies rénales augmentent considérablement le risque de propagation de l'infection, c'est-à-dire des reins vers la vessie.
• La constipation et les maladies du tractus gastro-intestinal entraînent l'activation de la microflore opportuniste, qui pénètre facilement dans les voies urinaires.

Outre les raisons ci-dessus, le développement d'une cystite aiguë contribue à une diminution de l'immunité. C'est le système immunitaire affaibli qui amène la flore pathogène à pénétrer facilement dans les voies urinaires, provoquant des réactions inflammatoires.

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Facteurs de risque

Il existe un certain nombre de facteurs prédisposants dont l’effet contribue au développement de l’infection. Les principaux facteurs de risque de cystite aiguë comprennent:

• Sous-refroidissement
• Action de boissons alcoolisées.
• Les contraintes, les états supprimés.
• Réactions allergiques aux aliments, médicaments ou hygiène.
• Diminution de l'immunité générale et locale.
• La grossesse et la période post-partum.
• Non-respect des règles d'hygiène personnelle, et notamment intime.
• Traumatisation et microtraumatisme de la muqueuse de l'organe.
• Troubles hormonaux.
• Violation de l'urodynamique.
• Changements cicatriciels dans la région de l'organe, sténose.
• Chimiothérapie ou irradiation de la vessie.
• Infections génitales.
• Recherche instrumentale des organes urino-génitaux avec non-respect des normes d'asepsie.
• Période postopératoire
• Crystalluria.

Pour le développement des bactéries, il est nécessaire de réduire les forces protectrices du système immunitaire. L'impulsion de la maladie peut être due à diverses maladies gynécologiques et à tout autre foyer d'infection. Parmi les agents pathogènes les plus souvent détectés E. Coli et staphylocoque, moins de protéas, Pseudomonas aeruginosa, streptocoque. Dans certains cas, la flore pathogène a un caractère mixte.

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Pathogénèse

Le mécanisme de développement de l'inflammation de la vessie dans 90% des cas est associé à la défaite de la membrane muqueuse de l'organe avec E. Coli, c'est-à-dire Escherichia coli. L'infection se produit de plusieurs manières:

• Ascendant - l'infection pénètre dans l'organe par des maladies inflammatoires de l'urètre, de la prostate, des testicules et de ses appendices, des vésicules séminales.
• Descendant - le plus souvent associé à une maladie rénale.
• Hématogène - pour diverses maladies infectieuses ou en présence d'un foyer purulent dans l'organisme.
• Lymphogenous - l'infection est possible avec les maladies des organes génitaux ou le cathétérisme de l'organe pendant la cystoscopie.
• Contact - une infection directe se produit lorsque des fistules relient la vessie au vagin ou au vagin au rectum.

La muqueuse de la vessie présente une résistance accrue à l'infection, de sorte que le développement de la maladie se produit dans la plupart des cas sous l'action de facteurs prédisposants. Il s'agit notamment des troubles hormonaux, des maladies récemment transférées, de l'hypothermie et du surmenage, des interventions chirurgicales, du béribéri et autres.

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Complications et conséquences

La cystite est une maladie grave qui, sans assistance médicale rapide, peut avoir des conséquences potentiellement mortelles. Considérons les principales complications de la vessie:

• Maladies rénales - dans 95% des cas, la cystite sur la voie ascendante affecte les reins, provoque une néphrite, une pyélonéphrite, une insuffisance rénale. Ce dernier est formé par une intoxication excessive des tissus organiques par les produits de l'activité vitale de la flore pathogène.
• Reflux vésical-urétéral - se produit chez les patientes. C'est un retour d'urine de la vessie vers les reins.
• L'affaiblissement du sphincter de la vessie - survient le plus souvent chez les patients âgés, conduit à une incontinence urinaire persistante.
• Les changements organiques dans les tissus de l'organe - la dégénérescence de la couche épithéliale, la perte d'élasticité et la capacité de régénération diminuent. Cette complication augmente significativement le risque de rupture de la vessie.
• Sans traitement approprié, la cystite passe sous une forme chronique, récurrente avec des inflammations aiguës 2 à 4 fois par an. Cela entraîne des dommages aux organes voisins. Pour les femmes, il existe un risque de développer une infertilité en raison de la formation d'adhérences dans les structures de l'utérus.

Un autre danger de la maladie est qu’elle exerce une forte pression psychologique sur une personne en bonne santé, la transformant essentiellement en otage des toilettes. Dans ce contexte, il y a la dépression, le stress et les expériences psycho-émotionnelles.

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Diagnostics cystite aiguë

Diagnostic - L'inflammation de la vessie repose sur un certain nombre d'études cliniques, de laboratoire et instrumentales. Le diagnostic de la cystite aiguë commence par la collecte de l'anamnèse. Le médecin interroge le patient sur les causes possibles du trouble et la nature des symptômes douloureux. La palpation de la région sus-pubienne est également réalisée, car des douleurs aiguës apparaissent dans l'inflammation.

À l’étape suivante, l’urologue oriente les tests. Il est nécessaire de passer une analyse générale de l'urine et de sa culture bactériologique. Dans l'analyse générale, un nombre accru de leucocytes, d'acide urique, de protéines, de mucus et d'érythrocytes. Si la maladie est de nature bactérienne, alors la flore pathogène est identifiée. En outre, un test sanguin général est nécessaire pour déterminer si le processus inflammatoire du rein a été affecté.

Le diagnostic implique la cystoscopie. Au cours de cette étude, la vessie est remplie d'un liquide spécial et injectée dans l'organe du cystoscope pour évaluer son état de l'intérieur. Pour les femmes, une visite chez le gynécologue, des études bactériologiques, microscopiques et PCR des frottis gynécologiques sont obligatoires. Si nécessaire, une échographie de la vessie, des reins et d'autres organes du système génito-urinaire peut être prescrite.

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Analyses

Un diagnostic rapide de la cystite peut prévenir la propagation de l'infection, l'apparition de complications et des lésions rénales. Les analyses se rapportent aux diagnostics de laboratoire, qui sont effectués pour diagnostiquer et contrôler l'efficacité du traitement.

Le laboratoire minimum pour l'inflammation de la vessie comprend de telles études:

• Test sanguin.
• Analyse générale de l'urine et de Nechiporenko.
• RDP Urin.
• Détermination du type de microflore pathogène et de sa sensibilité aux médicaments antibactériens.
• Frotte le vagin pour déterminer la microflore et les infections sexuelles.

1. Analyse clinique du sang - si la maladie survient sous une forme non compliquée, aucun changement pathologique n’est détecté. Dans les cas plus graves, il existe des signes évidents d’inflammation: leucocytose, neutrophilie, augmentation de la RSE, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche.
2. Analyse générale de l'urine - Cette étude vise à déterminer l'évolution des propriétés de l'urine. Le laboratoire évalue l'état de ces paramètres fluides: couleur, odeur, transparence, densité spécifique, leucocytes, érythrocytes, cylindres, cellules épithéliales, sels, champignons et bactéries.
3. Analyse Nechiporenko - est effectuée avec des indicateurs pathologiques de l'analyse générale de l'urine et avec les formes cachées suspectes de l'inflammation. Cette technique très précise détermine le nombre de leucocytes, érythrocytes et cylindres dans 1 ml d'urine. Pour l'analyse, utilisez une portion moyenne d'urine.
4. Réaction en chaîne par polymérase - La PCR révèle le matériel génétique des agents pathogènes. Permet de mener des recherches qualitatives et quantitatives avec une grande spécificité. Pour la recherche, prenez des raclures du vagin, du col utérin et de l'urètre.
5. Semis bactérien - révèle les causes de l'inflammation de la vessie. L'urine est semée sur des milieux nutritifs. Après 10 jours, on obtient des colonies de bactéries, des champignons, qui sont testés pour la sensibilité aux antibiotiques pour la sélection de médicaments efficaces.

Pour que l'analyse soit aussi fiable que possible, il est nécessaire de préparer sa livraison. Tout d'abord, une hygiène des organes génitaux externes avec une solution de savon est effectuée. L'urine doit être recueillie le matin après avoir dormi dans un récipient stérile. Le biomatériau est livré au laboratoire dans les 1 à 2 heures suivant la clôture.

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Urine dans la cystite aiguë

L'inflammation de la vessie se produit avec une symptomatologie douloureuse prononcée, difficile à confondre avec d'autres maladies. Mais pour le traitement efficace de la cystite, un diagnostic correct est très important. Sur la base de ses résultats, les médicaments et autres thérapies sont sélectionnés. Une des plus informatives est l'analyse d'urine.

Considérons les indicateurs de base de l'analyse générale de l'urine à la cystite aiguë:

• Couleur - en raison de l'inflammation de la muqueuse urinaire, une petite quantité de sang pénètre dans l'urine, ce qui la tache. La couleur de l'urine saine varie du jaune clair à celui de la paille.
• Transparence - une personne en bonne santé a une urine claire. En raison de l'action de microorganismes pathogènes, l'urine devient trouble. Il reçoit des particules de l'épithélium et des cellules en raison d'une réaction inflammatoire.
• Acidité - avec la cystite urinaire, l'urine est plus alcaline, ce qui affecte les produits de la vie des bactéries et augmente le niveau de protéines sécrétées.
• Leucocytes - Normalement, l'urine contient une petite quantité de globules blancs qui pénètrent dans les reins avec le flux sanguin. Chez les femmes, le nombre de leucocytes est supérieur à celui des hommes. Les indices élevés indiquent une inflammation dans la vessie. Si l'urine contient du pus, cela indique le développement de la pyurie.
• Les érythrocytes - avec la cystite dans le liquide, il y a des caillots de sang. Si plus de deux globules rouges sont détectés au cours de l'analyse, cela indique une forme aiguë d'inflammation.
• Protéines - si sa quantité est supérieure à 1 g pour 1 litre d'urine, il ne s'agit pas seulement d'une inflammation de la vessie, mais également d'une atteinte rénale.
• L'épithélium plat - l'urètre et l'uretère sont tapissés d'un épithélium qui s'écaille pendant l'inflammation et sort avec l'urine.
• Indicateurs bactériens - leur présence indique une cystite, car la norme ne contient pas de bactéries.
• Slime - provient du fait que pendant l'inflammation, les cellules épithéliales sont rejetées, ce qui ne devrait normalement pas être présent.

En plus de l'analyse générale, les patients subissent une étude Nechiporenko. Les analyses sont présentées non seulement pendant le diagnostic, mais aussi pendant le traitement pour déterminer l'efficacité du traitement prescrit.

Diagnostic instrumental

Une autre étape dans le diagnostic de l'inflammation de la vessie est la recherche instrumentale. Pour confirmer le diagnostic, les procédures suivantes sont effectuées:

• Échographie - l'examen échographique de la vessie donne une image visuelle de la forme et de la taille de l'organe. Il permet de mettre en évidence des modifications structurelles des muqueuses pouvant entraîner des complications graves. Si nécessaire, une échographie complète du système génito-urinaire et des reins est effectuée.
• Cystoscopie - vous permet de diagnostiquer les lésions de la vessie dans les premiers stades. Le corps est rempli de liquide et un dispositif optique est inséré. Si la cystite se présente sous une forme aiguë, la cystoscopie est contre-indiquée en raison d'un traumatisme élevé et du risque de propagation de l'infection.
• La cystographie est un examen radiographique qui permet d'étudier attentivement la structure de l'organe enflammé et du système excréteur. Au cours de l'étude, des concrétions, des tumeurs tumorales, des anomalies dans la structure de l'organe peuvent être détectées.

Les résultats des examens instrumentaux sont comparés aux analyses de laboratoire et établissent le diagnostic final. Le diagnostic effectué vous permet de choisir la méthode de traitement la plus efficace.

Diagnostic différentiel

En plus des examens de laboratoire et des examens instrumentaux, en cas de suspicion de maladie de la vessie, un diagnostic différentiel est effectué. La cystite est comparée à de telles pathologies:

• Maladies rénales.
• Béton de la vessie.
• Pathologie gynécologique.
• Maladies de la prostate et de l'urètre.
• Cistalgia.
• Tumeurs tumorales.

Lors de la différenciation de l'inflammation chronique avec des crises aiguës fréquentes, il est nécessaire d'exclure les lésions ulcéreuses de la muqueuse de la vessie, de diverses tumeurs et des polypes. La biopsie endosévicale peut être indiquée à ces fins.

Traitement cystite aiguë

Si le patient reçoit un diagnostic de cystite aiguë, une approche intégrée est utilisée pour l'éliminer. Le plan de traitement est basé sur les résultats du diagnostic effectué, individuellement pour chaque patient.

Tout d'abord, la désinfection des foyers d'infection est effectuée pour restaurer les mécanismes de protection de l'organe muqueux. Le traitement consiste en:

• Thérapie étiotrope (antimicrobienne).
• Spasmolytiques et anti-inflammatoires.
• Préparations pour l'élimination des troubles de la miction.
• Vitaminothérapie pour renforcer le système immunitaire et accélérer la récupération.
• Bonne hygiène intime et repos au lit.
• Régime alimentaire, régime d'alcool intensifié.
• La physiothérapie.

La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Si la thérapie s'est avérée inefficace, la maladie se transforme en une forme chronique. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale avec un traitement médicamenteux supplémentaire est utilisée pour le traitement.

La prévention

Toute maladie est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir. Cela s'applique également à l'inflammation de la vessie, qui se produit souvent sous une forme aiguë. Dans ce cas, si la maladie se fait sentir plus souvent que deux fois par an, cela indique sa transition vers une forme chronique.

La prévention de la cystite aiguë consiste en de telles règles:

• Une alimentation correcte et saine avec la restriction des produits qui provoquent une irritation de la vessie.
• Sous-vêtements faits de tissus naturels et de vêtements imperméables pour empêcher le sous-refroidissement.
• Pour les femmes, lorsque vous utilisez du papier hygiénique, vous devez conduire de l'urètre à l'anus pour empêcher les bactéries de pénétrer dans l'urètre en pénétrant dans l'urètre.
• N'utilisez pas de produits pour une hygiène intime, notamment des conservateurs, des parfums aromatiques, des surfactants, des parabènes.
• Ne permettez pas à l'abstinence prolongée d'uriner. Toujours vider complètement la vessie.
• Mangez beaucoup de liquides.

Outre les recommandations ci-dessus, il est nécessaire de traiter rapidement toute maladie et de subir régulièrement des examens préventifs.

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Prévoir

Dans la plupart des cas, la cystite aiguë a un pronostic favorable. Si l'inflammation de la vessie se produit chez des patients souffrant d'une perte de débit liquidien, la maladie prend souvent une forme chronique.

Si la maladie survient sous une forme gangréneuse ou nécrotique, son résultat dépend de la justesse de la composition du traitement. Dans ce cas, les patients reçoivent non seulement une thérapie médicamenteuse, mais aussi une intervention chirurgicale.

Feuille malade

La durée du séjour chez le malade dépend de la forme de la maladie et de sa durée. En cas d'inflammation aiguë, il est prescrit pendant 5-8 jours. Hospitalisation possible dans le service urologique ou thérapeutique, mais le plus souvent, le patient est soigné

Lorsque la fiche hospitalière est délivrée, le médecin prend en compte les résultats des diagnostics effectués en laboratoire et sur les instruments, la présence d'une température corporelle élevée et l'état général du patient. Il est particulièrement important de tomber malade pour les patientes. Depuis leur traitement nécessite des soins hygiéniques réguliers pour les organes génitaux et les voies urinaires. Les hôpitaux avec cystite aiguë sont prescrits par un thérapeute ou un urologue.

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