Desmopressine

La desmopressine a un effet vasopresseur.

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Les indications Desmopressine

Applicable pour les activités suivantes:

• la thérapie / le diagnostic du diabète insipide ou le diagnostic de la capacité rénale de concentration;
• la polyurie;
• utilisation intranasale après avoir effectué des interventions chirurgicales sur le site hypophysaire;
• avec traitement combiné ou en monothérapie pour l'élimination de l'incontinence urinaire de nature primaire (spray);
• Injection intraveineuse dans le traitement de l' hémophilie classique , ainsi que de la maladie de Willebrand-Diane (sauf le sous-type 2b);
• la nicotine.

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Formulaire de décharge

La libération se fait sous la forme d'un spray pour usage intranasal, dans une bouteille avec un distributeur-distributeur, d'une capacité de 5 ml (suffisant pour 50 portions). Dans la boîte il y a une telle bouteille.

Aussi produit sous la forme de comprimés, 28, et 30 ou 90 pièces à l'intérieur du paquet.

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Pharmacodynamique

L'élément actif du médicament active les terminaisons V2 de la vasopressine, qui sont situées à l'intérieur des tissus épithéliaux des tubules contournés, ainsi que dans le genou ascendant de la boucle de Henle. En conséquence, l'eau est réabsorbée dans les vaisseaux du système circulatoire, et avec cela, la stimulation du 8ème facteur d'absorption de sang se produit.

L'effet antihypertenseur du médicament est observé avec des injections dans / m et / dans la méthode, ainsi qu'avec l'administration intranasale et orale. La desmopressine a un faible niveau de toxicité et n'a pas d'effets mutagènes ou tératogènes.

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Pharmacocinétique

La demi-vie de l'hormone artificielle est de 75 minutes. Mais dans ce cas, la drogue dans des valeurs assez élevées peut être observée dans le corps pendant 8-20 heures après l'utilisation. Il a été révélé que les signes de polyurie passent après 2-3 traitements. Dans ce cas, les injections intraveineuses sont plus efficaces que l'administration intranasale.

Chez les personnes atteintes de la maladie de Willebrand, ainsi que l'hémophilie avec une seule injection de 0,4 μg / kg de substance, on observe une augmentation de 3-4 fois le 8ème facteur de renouvellement sanguin. Le médicament commence à agir après 30 minutes du moment de son application et atteint des valeurs maximales après 1,5-2 heures.

Parallèlement à cela, l'utilisation du médicament conduit à une augmentation rapide des valeurs plasmatiques du plasminogène, bien que les indices de fibrinolyse restent les mêmes.

Le médicament passe le métabolisme dans le tissu hépatique. Le pont disulfure est clivé avec l'enzyme transhydrogénase.

L'excrétion de la substance inchangée ou des produits métaboliques inactifs se produit avec l'urine.

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Dosage et administration

Les comprimés doivent être consommés à l'intérieur, après quelques heures après avoir mangé (avec l'utilisation simultanée d'entre eux peuvent affaiblir l'absorption des médicaments, ce qui conduira à une diminution de son efficacité). Les tailles des portions et la durée du traitement sont choisies par le médecin.

Les personnes atteintes de diabète de type non sucré au stade initial doivent prendre 0,1 mg de substance entre 1 et 3 fois par jour. Après cela, il est nécessaire de sélectionner individuellement une portion, en tenant compte de l'effet des comprimés, et de leur tolérabilité par le patient. En moyenne, la dose de médicament est de 0,1-0,2 mg, avec l'administration 1-3 fois par jour.

La taille de la dose orale maximale admissible de médicaments par jour est de 1,2 mg.

En cas d'incontinence nocturne de nature primaire, 0,2 mg de substance est souvent ingéré par voie orale la nuit. Si l'effet est insuffisant, la portion est doublée - jusqu'à 0,4 mg. Pendant le traitement devrait limiter l'apport de liquide dans la seconde moitié de la journée. En moyenne, la thérapie continue dure 90 jours. Au vu du tableau clinique, le médecin peut prolonger le traitement (souvent, avant la prolongation du traitement, le médicament est annulé pendant 7 jours, puis, en tenant compte des informations cliniques reçues après l'abolition du médicament, décider si le patient doit poursuivre le traitement).

Les adultes atteints de polyurie de type nocturne doivent souvent ingérer 0,1 mg de médicament la nuit. En l'absence de résultat thérapeutique, il est possible d'augmenter la dose de moitié à 0,2 mg. Sous la supervision d'un médecin, la posologie peut continuer à augmenter, si nécessaire. S'il n'y a aucun signe d'amélioration après le 1er mois d'utilisation de la drogue, le traitement doit être annulé.

La pulvérisation intranasale est utilisée dans des portions de 10 à 40 μg / jour, qui sont divisées en plusieurs utilisations distinctes. Les enfants âgés d'au moins 3 mois et d'un maximum de 12 ans doivent ajuster la dose quotidienne, qui est comprise entre 5 et 30 μg.

Les doses de desmopressine pour IV, SC, ainsi que les injections intraveineuses sont de 1-4 μg / jour (adultes). Les enfants pour la journée sont autorisés à injecter 0,4 à 2 μg du médicament.

S'il n'y a pas de résultat après la première semaine de traitement, la dose quotidienne doit être ajustée. Il est parfois nécessaire de choisir un traitement approprié - en quelques semaines.

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Utiliser Desmopressine pendant la grossesse

Utilisation Desmopressin en lactation ou la grossesse est autorisée exclusivement sous la surveillance constante du médecin traitant.

Contre-indications

Les principales contre-indications:

• polydipsie de caractère psychogène ou inné;
• la présence d'anurie;
• l'hypo-osmolalité plasmatique;
• rétention de liquide dans le corps;
• la présence d'une insuffisance cardiaque avec la nécessité d'utiliser des diurétiques;
• une réponse allergique au médicament.

Il est interdit d'administrer le médicament par voie intraveineuse en cas de maladie de von Willebrand-Dian sous-type 2b, et en plus, avec angine instable

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Effets secondaires Desmopressine

L'utilisation de médicaments peut causer le développement de tels effets secondaires:

• maux de tête, coma, vertiges, perte de conscience ou confusion;
• le développement d'un nez qui coule ou d'une hypo-osmolalité, l'apparition d'un œdème sur la muqueuse nasale et le gain de poids;
• augmentation ou diminution de la pression artérielle (ce dernier - en cas d'injection IV rapide);
• le développement de l'hyponatrémie ou de l'oligurie, l'apparition d'un gonflement et, en outre, la rétention de liquide dans le corps;
• douleurs à l'estomac, vomissements, coliques dans les intestins et nausées;
• éruption sur la surface de la peau et d'autres symptômes d'allergies, algodismenorea, et aussi des bouffées de chaleur;
• problèmes de larmoiement et de conjonctivite d'origine allergique;
• douleur au site d'injection.

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Surdosage

Empoisonnement avec le médicament provoque souvent une rétention d'eau et le développement de symptômes d'hyponatrémie.

Dans ces cas, il est nécessaire d'introduire par voie intraveineuse une solution isotonique ou hypertonique de chlorure de sodium, et aussi de désigner un patient pour prendre un diurétique (furosémide).

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Interactions avec d'autres médicaments

La combinaison avec la dopamine, en particulier à des dosages élevés, peut potentialiser les effets hypertenseurs.

L'indométhacine affecte l'intensité du médicament Desmopressin.

La combinaison du médicament avec le carbonate de lithium conduit à une diminution de ses propriétés antidiurétiques.

Soigneusement, vous devez combiner le médicament avec des médicaments qui augmentent la sévérité de la libération de l'hormone antidiurétique: comme la carbamazépine avec la chlorpromazine, la phényléphrine avec les tricycliques et l'épinéphrine. Une combinaison similaire peut provoquer une potentialisation de l'effet vasopresseur des médicaments.

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Conditions de stockage

Desmopressin devrait être maintenu dans un endroit sombre, fermé de la pénétration des enfants. Les valeurs de température sont dans les limites de 15-25 ° C.

Durée de conservation

La desmopressine en comprimés peut être utilisée pendant 30 mois à compter de la date de fabrication des médicaments. La durée de conservation du spray est de 2 ans.

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Demande pour les enfants

La taille de la portion quotidienne pour les enfants de moins de 12 ans doit être ajustée.

Nourrissons jusqu'à 1 année d'intoxication avec la substance peut mener au développement des saisies - en rapport avec l'effet irritant du médicament sur le NA.

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Analogues

Substances analogues sont des médicaments Vazomirin, Minirin et Emosint Presayneksom avec, et en plus Adiuretin, l'acétate de desmopressine, Nouri à Nativi, Apo-desmopressine Adiuretin et SD.

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Critiques

La desmopressine reçoit des examens positifs dans le traitement de l'énurésie nocturne chez les enfants, bien qu'il soit noté que l'effet de son utilisation ne se développe pas immédiatement, mais après plusieurs semaines. Dans ce cas, le commentaire parle de la bonne tolérance du médicament.

Il y a également des revues sur l'action efficace du médicament dans le diabète insipide - son utilisation améliore l'état du patient, affaiblissant les symptômes de la maladie.