Dépression atypique

L'insidiosité de ce trouble de la psyché n'est même pas dans la difficulté de son diagnostic. L'état dépressif (déprimé) est associé chez tout le monde avec le retard, l'apathie, le manque d'appétit et les nuits mornes sans sommeil. L'homme qui mange avec délectation, se rétablit rapidement et à long sommeil, réagit violemment même des événements insignifiants, même en présence d'une dépression croissante et de l'anxiété, il ne regarde pas dans les yeux des autres, et de leur propre, une victime de la dépression. Surtout dans les premières étapes du développement des troubles mentaux. La dépression atypique appartient à des troubles affectifs caractérisés par des symptômes particuliers, si bien que la plupart des patients, selon les psychiatres, restent hors de leur champ de vision. Tout simplement parce que ni eux ni leurs proches ne considèrent qu'ils ont besoin d'aide psychiatrique.

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Épidémiologie

Les statistiques de morbidité montrent que le trouble dépressif est le plus fréquent parmi les troubles mentaux. Chaque année, environ 200 millions de personnes dans le monde cherchent de l'aide médicale et, à la suite de l'enquête, on leur diagnostique une dépression. Selon les prévisions, un dixième de la population masculine et la cinquième femme sont les plus susceptibles de faire face à une variante de l'épisode dépressif. On pense que la moitié des personnes déprimées ne vont pas chez le médecin parce qu'elles ne se considèrent pas malades.

La dépression atypique comme l'une des variantes cliniques de ce trouble mental se produit dans chaque troisième ou quatrième patient dépressif (environ 29% de tous les cas de dépression diagnostiqués). Selon les études chez les patients atteints de dépression atypique, la symptomatologie prédominante est l'inversion des signes végétatifs - somnolence accrue et troubles de l'alimentation. Cette espèce était caractéristique des patients plus jeunes présentant une manifestation précoce de la maladie. Le groupe suivant le plus fréquent était dominé par la sensibilité au rejet (hyperobidité). Le dernier groupe de patients était caractérisé par la prédominance de la réactivité de l'humeur. La majorité des patients dans les trois groupes étaient des femmes.

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Causes dépression atypique

L'étiologie de la majorité des troubles psychiatriques est encore à l'étude, la dépression ne fait pas exception. En psychiatrie moderne prévaut la théorie de la monoamine soi-disant dans lequel les troubles dépressifs, y compris atypique, est considérée comme une conséquence du déséquilibre des neurotransmetteurs - les principaux intermédiaires qui transmettent les impulsions électrochimiques entre les neurones dans le cerveau, ainsi que - les tissus et les cellules liées au groupe monoamine . La carence en sérotonine et / ou noradrénaline, et -dofamina supposé au cœur de développer un trouble dépressif. La cause immédiate de ce déséquilibre n'est pas connue. Les processus qui se produisent dans le cerveau est trop complexe, à ce jour, il est impossible de fixer les réactions se produisant au niveau des synapses individuelles. Cependant, le rôle de ces neurotransmetteurs dans l'apparition de la dépression et les facteurs de risque qui contribuent à cela ne font aucun doute. Ceux-ci incluent:

• les caractéristiques individuelles émotionnelles et volitives de la personnalité;
• prédisposition héréditaire à une susceptibilité accrue au stress émotionnel;
• pathologie endocrinienne - diminution de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie), déficit en hormone de croissance (hormone de croissance);
• prendre des médicaments contenant des hormones, des médicaments, certains médicaments qui réduisent la tension artérielle;
• maladies infectieuses affectant les membranes du cerveau;
• l'alcoolisme, la toxicomanie, la toxicomanie.

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Facteurs de risque

Les personnes à risque sont celles qui ont survécu à la dépression à un âge précoce, un stress sévère, qu'elles soient célibataires ou chroniques, qui sont victimes de violence physique ou psychologique; souffrant d'une maladie grave et incurable; perdu un être cher chéri; soudainement changé les stéréotypes de la vie.

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Pathogénèse

La pathogenèse de la maladie repose sur l'étude de l'effet des antidépresseurs et de leur utilisation dans le traitement de la dépression, ainsi que sur les déterminations post-mortem des taux de sérotonine dans le cerveau des patients décédés présentant des troubles dépressifs.

Chez les patients souffrant de dépression primaire (endogène) toujours détecté une carence en monoamines, mais cela - en réduisant la sensibilité des récepteurs présynaptiques et postsynaptiques, ce qui conduit à une compensation en accélérant la circulation des monoamines, entraînant épuisé leurs stocks, entraînant une hypersécrétion de cortisol.

Les fonctions des neurotransmetteurs monoamines sont réparties comme suit:

• sérotonine - améliore l'humeur (effet thymoanaleptique); contrôle le niveau d'agression; conduit les commandes impulsives; régule le sentiment de satiété et de faim, l'alternance de périodes de sommeil et d'éveil; fournit un effet analgésique;
• la norépinéphrine - porte, pour ainsi dire, l'accompagnement mental du stress, active le système nerveux éveillé, déprimant les centres du sommeil; inclut l'insensibilité induite par le stress à la douleur; participe à l'augmentation du niveau d'activité motrice, des processus cognitifs, régule de nombreux autres processus motivationnels et besoins biologiques.
• dopamine - est produite au cours d'une expérience positive, fournit le développement de la motivation psychologique pour diverses activités.

Le fait que ces neurotransmetteurs participent activement au développement de la dépression ne fait aucun doute. Cependant, on suppose qu'il existe plusieurs mécanismes plus complexes et connexes. La violation de l'interaction biomoléculaire de la noradrénaline et de la sérotonine n'est pas le seul processus qui déclenche le développement de la pathologie.

Chez les patients souffrant de troubles dépressifs, l'hypercorticisme est constamment trouvé. La sécrétion du cortisol fluctue pendant la journée, la plus grande partie est excrétée à l'aube et au matin, puis diminue et de 22 à 23 heures jusqu'au milieu de la nuit, l'hormone n'est pas produite du tout. Chez les patients souffrant de dépression, le rythme normal se décompose - le cortisol est également produit pendant la période nocturne, en raison de laquelle son excès est formé. Le lien central dans la régulation de la production hormonale est l'hypothalamus, qui produit un catalyseur pour la sécrétion de cortisol - un facteur libérant de la corticotropine. La plupart des scientifiques, cependant, préfèrent l'hypothèse de la monoamine, considérant l'hypersécrétion du cortisol comme un symptôme, et non un lien pathogénétique. Cependant, les liens entre les monoamines et les glucocorticoïdes sont assez complexes. S'il est prouvé que inhibe l'hormone de norépinéphrine, et sa carence entraîne une hypersécrétion de glucocorticoïdes, les données sur la relation de cortisol avec un mélange sérotonine. Un certain nombre d'études ont confirmé que divers facteurs de stress entraînaient une diminution de la sérotonine et de l'hypercorticisme. Mais dans d'autres études, la sérotonine a stimulé la production de cortisol.

Il est évident que aujourd'hui tous les liens pathogéniques qui déclenchent le mécanisme de la dépression ne sont pas encore identifiés, ils sont en réalité beaucoup plus. Le point de référence peut être une combinaison des caractéristiques personnelles du patient carence en monoamine pathopsychological. Le trouble dépressif se produit dans le fonctionnement pathologique de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, et - le système limbique, qui effectue des impulsions de coordination envoyés à l'hypothalamus, et ses impulsions transmises responsable de l'hippocampe réponse émotionnelle. Violation des fonctions de la formation réticulaire conduit à un déficit des neurotransmetteurs adrénergiques et de réduire le ton des mécanismes biologiques du cerveau qui contrôlent l'humeur.

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Symptômes dépression atypique

Jusqu'à présent, les spécialistes ne sont pas arrivés à la conclusion de quel genre de troubles mentaux comprend un épisode dépressif atypique: qu'il s'agisse de l'interpréter comme une forme de dysthymie - une forme chronique moins prononcée de dépression (au moins deux ans); ou - comme une forme facile du trouble affectif bipolaire avec une symptomatologie plus aplatie, c'est-à-dire une version floue de la psychose maniaco-dépressive.

Les premiers signes, caractéristiques précisément pour une forme donnée de trouble neuropsychique, ressemblent à ceci:

• réaction situationnelle instantanée, et après des événements positifs et même des souvenirs d'eux, le patient se sent une nette amélioration de son état;
• patient et son entourage commencent à remarquer le besoin impérieux d'absorption des aliments, caractéristique précédemment pour l'individu (il peut être grignotage trop fréquentes ou vice versa rare, mais très abondante, la préférence est donnée aux bonbons, produits de boulangerie, chocolats), ce qui entraîne un gain de poids dramatique;
• le patient devient un amateur à dormir, se réveille régulièrement tard, se plaint de somnolence pendant la journée, ce qui n'est pas lié au manque de sommeil précédent;
• commence à montrer une sensibilité inadéquate aux commentaires négatifs sur ses actions, aux refus et aux désaccords avec son opinion - la réaction ressemble à une explosion hystérique et émotionnelle, aux larmes;
• se plaint de paresthésie des membres - picotement, engourdissement, lourdeur de plomb.

Outre les cinq principaux symptômes qui distinguent la dépression atypique d'autres formes de troubles dépressifs peuvent être autre caractéristique de cette pathologie en général: diminution du désir sexuel, la fatigue, la faiblesse, ou, au contraire, les syndromes de douleur d'excitation anormale ne répondent pas aux analgésiques - migraine, dentaire, cardiaque, douleurs à l'estomac, et aussi - troubles digestifs.

Il n'y a aucun signe externe spécifique indiquant la présence d'une dépression chez une personne, cependant, certaines caractéristiques comportementales peuvent indiquer la probabilité d'un trouble dépressif. Les personnes environnantes doivent prêter attention au fait qu'une personne qui leur est familière a toujours un regard très inquiet; en parlant, il regarde constamment ailleurs; est devenu nettement plus inhibé - parle lentement avec de longues pauses, comme s'il se rappelait des mots et pensait constamment, ou, inversement, était anormalement excité. Il donne une apparence désordonnée déprimée, des actions et des raisonnements illogiques, une auto-flagellation ou une belligérance et un défi, une larmoiement et un regard invariablement triste, parfois un homme s'arrête longtemps dans une immobilité complète.

Les stades de la maladie sont classés selon l'échelle de Hamilton - une évaluation objective de la gravité de l'état du patient indépendamment du type de dépression est donné. Il est utilisé par des spécialistes, pas destiné à l'auto-diagnostic, est rempli sur la base d'une conversation avec le patient et ses proches et est considéré comme un classificateur de diagnostic sérieux. Les réponses sont estimées sur une échelle de quatre points, les 17 premières réponses sur un ensemble de points sont interprétées comme suit: les normotypiques vont marquer de zéro à sept points; un patient qui a marqué de huit à 13 points est diagnostiqué avec un stade facile de la maladie; la moyenne correspond à 14-18 points; les intervalles suivants de 19-22 et 23 ou plus indiquent un stade sévère et une maladie négligée très grave.

Pour l'auto-évaluation de l'état, le questionnaire de test Beck est utilisé, qui prend en compte les symptômes cognitifs-affectifs du trouble dépressif et de ses manifestations somatiques. Les réponses sont évaluées selon l'échelle appropriée, qui parle de la gravité de la pathologie mentale. Les patients qui obtiennent un score allant jusqu'à 10 points sont considérés comme sains, parmi 10 patients. Ceux qui ont marqué plus de 30 points sont diagnostiqués avec un stade extrêmement grave de la maladie.

Les symptômes dominants sont la dépression atypique suivante, dans laquelle:

1. La réactivité de l'humeur prévaut, ce qui se reflète dans son amélioration en réponse à des événements que le patient évalue positifs. Le trouble lui-même se développe selon le type de récidive, c'est-à-dire, les épisodes de dépression se reproduisent périodiquement, cependant, les épisodes maniaques avec une composante amnésique, le délire et les hallucinations sont absents. Peut-être l'excitation périodique et l'hyperactivité, suite immédiatement après la dépression, qui peut être estimée comme l'hypomanie. La sévérité de ce type de dépression atypique est la plus facile, le niveau d'adaptation de ces patients est le plus élevé en comparaison avec les types de troubles suivants.
2. L'EMPORTE inversion des troubles nerveux autonome, qui se manifeste un bon appétit avec une préférence pour le régime à haute teneur en calories jusqu'à la gloutonnerie et la somnolence franche (sommeil « de se penche », principalement dans l'après-midi, parfois le patient est très difficile de se réveiller le matin, ce qui est pas lié au manque de sommeil). Dans ce cas, la dépression atypique se développe comme un trouble bipolaire avec une perturbation significative de l'activité et de l'humeur. Caractérisé par le développement de la maladie à un âge précoce, les périodes fréquentes de l'image maniaque exprimé la dépression de la lumière alternative conduit à un traitement plus fréquent pour les soins psychiatriques. La maladie se présente comme une alternance d'épisodes diamétralement opposés avec des symptômes persistants de somnolence et de suralimentation pendant la phase dépressive. Les intervalles d'humeur correspondant à la norme deviennent plus courts ou la pathologie continue sans interruption depuis le début sans aucun manque d'illumination. L'évolution récurrente de la dépression atypique avec prédominance des troubles du sommeil et de l'alimentation n'a pratiquement pas été notée.
3. La prévalence de la sensibilité au rejet s'exprime dans le ressentiment hypertrophié, avec la perception de toute remarque ou changement de comportement des autres dans leur adresse. Les réactions du patient sont exprimées par des hystériques, des explosions de rage, évidentes (agression, évitement) ou dissimulées (attitude froide, hostile envers les délinquants présumés et les «ennemis») rejetées. Les patients ont de la difficulté à établir des liens interpersonnels et une adaptation sociale. Car ce type de trouble est caractérisé par un type d'écoulement récurrent, dans lequel des épisodes dépressifs mélancoliques sévères (provoqués par des situations individuellement insupportables) sont entrecoupés de stades affectifs. Dans la dynamique des observations de tels patients, l'amplitude des sursauts d'excitation est clairement tracée. Le niveau d'adaptation le plus bas a été observé chez les patients présentant une dépression atypique avec une sensibilité dominante au rejet.

Le premier et le troisième type de dépression atypique se manifestent à un âge plus avancé de 30 à 45 ans, tandis que les manifestations de la seconde se produisent pour la première fois à l'adolescence et à l'adolescence. Le degré de gravité de la maladie augmente de la première à la troisième. Pour les maladies qui se produisent en fonction du type de trouble mental bipolaire, caractérisé par un diagnostic précoce et un plus grand nombre d'épisodes dépressifs polaires (et hypomaniaques) dans l'histoire que pour le type récurrent, qui se caractérise par un cours prolongé.

Les soi-disant « paralysie plomb » - la lourdeur des membres avec des phénomènes paresthésies se produisant environ une demi-heure (parfois et plus) est généralement dans les moments de charge émotionnelle sans aucune influence de provoquer des facteurs observés aussi souvent chez les patients avec tous les types de maladies.

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Complications et conséquences

Les conséquences et les complications de la dépression peuvent être fatales - selon les statistiques, environ 15% des personnes souffrant de troubles dépressifs font des scores avec la vie. Malheureusement, on estime qu'environ la moitié des patients déprimés se considèrent en bonne santé et ne demandent pas d'aide médicale.

Les conséquences d'un trouble dépressif sont:

• indifférence à l'apparence, au surpoids et aux maladies connexes;
• perte d'énergie vitale, capacité de travail;
• l'alcoolisme et la toxicomanie;
• les difficultés des relations interpersonnelles au travail et à la maison;
• phobie sociale et isolement de la société;
• exacerbation des maladies existantes et décès prématuré;
• pensées suicidaires et leur mise en œuvre.

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Diagnostics dépression atypique

La psychiatrie domestique traite le terme atypique comme une déviation des symptômes, son incompatibilité avec les idées classiques de la dépression - inhibition dans la sphère affective, intellectuelle et volontaire (triade dépressive). Ces symptômes sont également présents, mais reculent en arrière-plan. Dans la CIM-10, un trouble dépressif atypique n'est pas isolé dans une unité nosologique indépendante, il est référé à d'autres épisodes dépressifs.

Le DSM-4 (diagonosticheskom and Statistical Manual de la psychiatrie American Psychiatric Association) dépression atypique séparé en syndrome isolé. Les critères diagnostiques de la dépression atypique sont nommés. Une caractéristique obligatoire de cette maladie est la réactivité de l'humeur. Facultatif et employés des critères supplémentaires, que l'on appelle les symptômes sont facultatifs: la somnolence, la suralimentation et le gain de poids conséquent, la « paralysie plombée » et une sensibilité émotionnelle accrue au rejet.

Après avoir interrogé le patient, le médecin essaiera d'éliminer les causes organiques des plaintes du patient. Pour cela, des tests pour les hormones thyroïdiennes, les taux d'hormone de croissance et les niveaux de cortisol peuvent être prescrits. Il est possible de prescrire des tests de diagnostic classiques qui parlent de l'état général de santé d'un patient - des études cliniques de sang et d'urine.

Pour évaluer la gravité objective et subjective de la pathologie du patient testé par Hamilton et Beck, d'autres tests peuvent être utilisés.

Le diagnostic instrumental des patients atteints de dépression atypique comprend l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur, l'électroencéphalographie et la cardiologie par intervalles, qui déterminent le taux d'extinction de la réaction cutanée-galvanique après le stress.

La tomodensitométrie n'est pas très informative, cependant, parfois les patients dépressifs ont des ventricules élargis du cerveau. La tomographie par résonance magnétique chez les patients atteints de dépression atypique, se développant comme un trouble bipolaire, a montré la présence de taches blanches brillantes dans la substance blanche localisée autour des ventricules du cerveau. Un électroencéphalogramme peut détecter des changements dans l'activité bioélectrique de la substance cérébrale.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel effectué après toutes les enquêtes possibles pour distinguer la dépression d'une réaction physiologique normale à une situation stressante, et aussi d'exclure les patients atteints de pathologies chroniques graves,  la schizophrénie  et d' autres troubles neuro-psychiatriques congénitales et acquises, les toxicomanes, prennent certains médicaments.

Traitement dépression atypique

Le trouble dépressif avec symptômes atypiques est, en règle générale, sujet à un traitement à long terme. Les antidépresseurs tricycliques dans ce cas sont inefficaces. Timoanalepticheskuyu thérapie est médicaments déprimant l'activité enzymatique de la monoamine oxydase (inhibiteurs de MAO) ou en bloquant de manière sélective la recapture de la sérotonine (ISRS), en particulier lorsque l'intention réelle suicidaire patient. Le médicament peut être sélectionné individuellement pour le trouble dépressif de type avec des symptômes atypiques, la présence de maladies concomitantes du patient et la nécessité de procéder parallèlement à un traitement avec d'autres médicaments.

Avec des dépressions atypiques avec des éléments d'apato-aboulie et des plaintes asthéniques, un inhibiteur non sélectif de la monoamine oxydase avec une action psychostimulante des Nialamides peut être prescrit  . Le médicament bloque de manière irréversible l'activité enzymatique de la MAO et empêche l'élimination des groupes amino des molécules de noradrénaline et de sérotonine, contribuant à leur cumul dans la substance cérébrale. Il est utilisé en combinaison avec la psychothérapie. Contre-indiqué pour les patients sensibilisés, avec agitation et intentions suicidaires exprimées, ainsi que pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, les vaisseaux sanguins, la circulation cérébrale, le foie et les reins. Il provoque une excitation du système nerveux central, une dyspepsie, une hypotension, une vidange retardée de la vessie. Il n'est pas recommandé de prendre le médicament la nuit (la dernière fois que le médicament est pris à 17 heures). Acceptée par voie orale, en commençant à 25-50 mg une ou deux fois par jour, en augmentant progressivement la dose (tous les deux à trois jours de 25 à 50 mg), jusqu'à ce que l'effet thérapeutique est atteint. Ensuite, la dose est progressivement réduite. La dose quotidienne moyenne est de 100-200 mg, dans les cas de traitement résistant à la dépression, il peut atteindre 800 mg. Parfois, des perfusions au goutte-à-goutte sont pratiquées. En association avec le Nialamide, d'autres inhibiteurs de la MAO, les antidépresseurs tricycliques, ne sont pas prescrits, le traitement peut être commencé deux semaines plus tard. Augmente l'effet des barbituriques, analgésiques, médicaments hypotenseurs. Beztraminovuyu régime devrait être observé.

Actuellement, la préférence est donnée aux inhibiteurs sélectifs et réversibles de la monoamine-oxydase, en tant que médicaments moins toxiques. Leur représentant est  Moclobemide. L'action pharmacologique de l'outil comme dans la préparation précédente, à la différence de l'inhibiteur irréversible qui forme la connexion résistant à l'enzyme et bloquer complètement, moclobémide priver temporairement l' activité de la monoamine oxydase, puis rompt composé instable vers le bas et le courant du composant de médicament est éliminé de l'organisme, et l' activité enzymatique est rétablie à la normale niveau. Il est utilisé pour diverses dépressions, n'a pas d'effet calmant, mais normalise le sommeil. Provoque les mêmes effets secondaires que le médicament précédent, qui passe généralement après l'arrêt de la réception. Est contre -indiqué en cas d'intolérance, désorientation sévère, non affecté chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes, les personnes sujettes au suicide. Au début du traitement, une dose unique de 100 mg est prise trois fois par jour après les repas, après avoir atteint l'effet thérapeutique, la dose est réduite à 50 mg. La dose quotidienne maximale est de 600 mg. Effet de la réception combinée d' ibuprofène ou d'un dérivé de l' opium moclobémide augmente et la cimétidine inhibe son clivage, cependant dosages nécessitent une correction. Il n'est pas combiné avec l'utilisation de boissons alcoolisées. Mais d'autres antidépresseurs peuvent être pris immédiatement après l'arrêt de l'utilisation de Moclobemide.

La dépression atypique, en particulier chez les patients présentant des tendances suicidaires, un bon effet thérapeutique des antidépresseurs est donnée dans le groupe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Ils contribuent à l'amélioration de l'humeur, à la normalisation du sommeil, à l'élimination des sentiments de peur et à l'inutilité. Bien que ces deux mêmes médicaments (comme tous les antidépresseurs) peut entraîner une excitation inutile et l' exacerbation d' un surdosage suicidaire ou une utilisation prolongée non contrôlée. Les médicaments avec fluoxetine composant actif, tel que  le Prozac, se lie sélectivement aux récepteurs de la sérotonine, contribuant ainsi à son accumulation dans la fente synaptique et prolonge l'effet stimulateur de la sérotonine. L'anxiété et le niveau d'anxiété du patient diminuent, le sentiment de peur diminue et l'humeur augmente. Peut provoquer une vascularite, bouffées de chaleur, une hypotension, la fibrillation auriculaire, l' augmentation de la lumière artérielle, des troubles digestifs, des douleurs le long de l'œsophage; du côté du système nerveux et de la psyché beaucoup d'effets secondaires inhérents à la dépression; trouble de la sphère génito-urinaire, idiosyncrasie et réactions allergiques graves, syndrome sérotoninergique. Prozac peut être utilisé pour traiter les femmes enceintes, la tératogénicité n'est pas révélée. Si la mère est prescrit le médicament dans le troisième trimestre, la première fois observé le comportement du nouveau-né. Les mères qui allaitent ne devraient pas l'utiliser, car elle pénètre dans le lait maternel.

Le besoin quotidien des patients souffrant de troubles dépressifs est de 20 mg, avec une hyperphagie, la dose est portée à 60 mg par jour.

Interagit avec une variété de médicaments, donc si vous avez besoin de combiner avec un médicament, vous devez faire preuve de prudence. Prozac est absolument incompatible avec les antipsychotiques oraux Pimozide et Thioridazine, après l'arrêt de laquelle ils conservent un intervalle d'au moins 5 semaines. Il est interdit de le combiner avec des inhibiteurs MAO. Cela s'applique aux fonds basés sur le millepertuis, y compris homéopathique. Après l'arrêt de l'utilisation de médicaments qui inhibent l'activité enzymatique de la monoamine oxydase, l'intervalle de temps est maintenu pendant au moins deux semaines. Pendant le traitement, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ne consomment pas de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Avec la dépression atypique, l'hypersomnie est l'un des symptômes. La production et le niveau de l'hormone du sommeil mélatonine (dérivé de la sérotonine) n'atteignent pas la norme. En plus des violations du sommeil et de l'éveil, cela entraîne d'autres troubles, en particulier, des troubles de l'alimentation. Quand une grande dépression atypique avec des symptômes répandus médecin hypersomnie et hyperphagie peut prescrire un antidépresseur  agomélatine. La substance active de la préparation, l' agomélatine a une affinité pour mélatoninergique (MT₁ et MT₂) et de 5-NT₂Ⅽ récepteurs sérotoninergiques, tout en ne bloquant pas les autres - les récepteurs α- et β-adrénergiques, benzodiazépine, l' histamine, la dopamine et cholinergique. L' agomélatine particulier stimule activement la libération de dopamine et de norepinephrine dans le domaine préfrontal du cortex cérébral sans changer le contenu de la sérotonine extracellulaire. Le médicament n'affecte pas la capacité de se souvenir négativement et n'interfère pas avec la capacité de se concentrer sur n'importe quelle action. Il synchronise les intervalles d'éveil et de sommeil, normalise sa structure et sa durée, ce qui est nécessaire pour un repos approprié. Chez les patients prenant ce médicament, la fréquence des violations de la libido est réduite. N'a pas d'effet hyper- et hypotenseur, n'affecte pas le pouls, ne provoque pas de dépendance. La biodisponibilité de l'agomélatine est réduite chez les fumeurs et chez les hommes par rapport aux femmes. Tératogénicité du médicament n'est pas révélé, mais les femmes enceintes ne sont prescrits que pour les indications vitales, les soins infirmiers est conseillé d'arrêter l'allaitement maternel. Il n'est pas utilisé en pédiatrie et n'est pas attribué aux patients présentant un dysfonctionnement hépatique. Contre-indiqué pour les personnes sensibilisées aux composants, et aussi - souffrant d'une carence en lactase. Des précautions particulières doivent être prises lors de la nomination des patients ayant des tendances suicidaires. Il n'est pas nécessaire en début de traitement d'effectuer des travaux liés à l'utilisation de mécanismes complexes et dangereux.

Les patients avec des épisodes dépressifs sont assignés à la thérapie à court terme avec le médicament de un an et demi à deux mois avec l'administration quotidienne d'un ou deux comprimés (25-50 mg). Dans les formes sévères de la maladie (plus de 24 points pour Hamilton) est attribué individuellement. Pour la maintenance préventive, un ou deux comprimés par jour sont dosés.

Valdoxane est bien toléré par les patients, cependant, les réactions allergiques et les effets indésirables sur les organes digestifs, en particulier le foie, les systèmes nerveux et autres, ne sont pas exclues. Pendant le traitement, les patients sont périodiquement faits des tests hépatiques: avant le début du traitement, puis - avec un intervalle de trois semaines, un an et demi, trois et six mois.

Il n'est pas associé à l'alcool et aux médicaments ayant un effet toxique sur le foie, inhibant l'activité enzymatique du CYP1 A2. Interagit avec de nombreux médicaments, par conséquent, si une thérapie combinée est nécessaire, des précautions doivent être prises.

Les antidépresseurs - le groupe principal de médicaments pour les troubles dépressifs, la correction du niveau de neurotransmetteurs et de contribuer à la restauration des processus perturbés se produisant dans le cerveau. Leur effet n'est pas immédiatement apparent, mais, au moins, dans une semaine. En plus des antidépresseurs, le patient peut être prescrit des neuroleptiques, des normotimiques (stabilisateurs de l'humeur), des nootropes, des sédatifs. Ils sont sélectionnés par le médecin individuellement en fonction du tableau clinique et de l'évolution de la maladie.

Prendre des antidépresseurs (inhibiteurs de la MAO), vous devez ajuster votre alimentation, en excluant des produits contenant de la tyramine, en neutralisant l'effet de la drogue. La conséquence de cette association peut être la migraine, une crise hypertensive et une hémorragie intracrânienne.

La tyramine est un oligo-acide qui se forme dans les produits âgés d'origine protéique. La plus grande partie est contenue dans les fromages vieillis, les aliments fumés et les cornichons, la conservation et la viande frite, le poisson, l'alcool, moins dans les aliments végétaux - bananes, noix, soja et haricots. Le fromage cottage, les fromages marinés et fondus peuvent être consommés.

Aliments diététiques dans la dépression atypique a plusieurs objectifs, d'une part, d'assurer l'utilisation efficace des médicaments, et d'autre part, pour prévenir le gain de poids, et le troisième, pour améliorer l'humeur avec de la nourriture et saturer le corps avec des vitamines et oligo-éléments. Quand un patient ne prend pas d'antidépresseurs, les produits contenant de la tyramine ne sont pas contre-indiqués, ils contribuent à la perte de poids, améliorent l'humeur et le métabolisme. Graisses animales est limitée à 10% du gras total dans l'alimentation quotidienne, le reste devrait être graisses végétales et des acides gras insaturés, 30% doivent être produits protéiques prédominent à la nourriture végétale de menu (légumes, fruits et céréales).

Avec la dépression, vous ne devriez pas vous adonner au sucré, au café, au cacao, au thé noir, aux boissons gazeuses sucrées. Et si vous pouvez manger quelques tranches de chocolat noir, alors Coca-Cola et autres boissons similaires devraient être exclus.

Le traitement de la dépression atypique peut être long, combinant les méthodes médicamenteuses, la thérapie vitaminique, le traitement psychothérapeutique et la kinésithérapie.

Les vitamines dans le traitement de la dépression sont d'une importance exceptionnelle. Il faut essayer d'inclure dans les aliments de menu contenant un complexe de vitamines B, l'acide ascorbique, les caroténoïdes, la vitamine E et D, le zinc, le calcium, le magnésium, le tryptophane, l'acide gras insaturé, de la glycine. Le médecin peut prescrire la réception de complexes de vitamines et de minéraux, l'huile de poisson.

Une alimentation équilibrée, l'apport de préparations vitaminées en combinaison avec des méthodes sans drogue, des formations psychothérapeutiques individuelles ou en groupe peuvent aider à faire face à une dépression légère et modérée sans l'utilisation d'antidépresseurs.

Le traitement physiothérapeutique en plus des soins médicinaux et / ou psychologiques a un effet thérapeutique notable. Dans le traitement de la dépression, diverses méthodes sont utilisées: stimulation magnétique transcrânienne, électroprocédures, luminothérapie, musicothérapie, chromothérapie, balnéothérapie.

La psychothérapie est obligatoire dans les troubles dépressifs et est toujours incluse dans le schéma thérapeutique. Il vise à atteindre non seulement un effet thérapeutique, mais devrait également donner au patient l'installation se conformer à toutes les recommandations du médecin, ne viole pas le régime et prendre le temps à tous les cours et les procédures assignées, pour motiver le patient à traiter à un rétablissement complet et ne pas abandonner le traitement au premier signe d'amélioration significative. Seule une approche intégrée et une bonne sélection de techniques basées sur un diagnostic approfondi sont la clé du succès du traitement de la dépression atypique.

Traitement alternatif

Une bonne alternative aux antidépresseurs sont les recommandations de guérisseurs alternatifs. En combinaison avec la psychothérapie et la physiothérapie, la thérapie à base de plantes, à condition que l'individu désire se rétablir et revenir à une vie à part entière, peut être très efficace. Cependant, une condition préalable doit être un diagnostic approfondi et l'identification de tous les facteurs qui affectent le développement d'un trouble dépressif. Si les médicaments sont encore nécessaires, puis après consultation d'un spécialiste, la thérapie médicamenteuse peut être complétée par d'autres moyens.

En tant qu'adaptogènes tonifiants, vous pouvez utiliser:

1. Le ginseng - améliore la mémoire et la vue, stabilise le système nerveux, a anesthésie et les effets immunomodulateurs, tonifie le corps entier d'être impliqués dans les processus métaboliques, normalise le sang, renforce les vaisseaux sanguins, stimule l'activité cérébrale, réduit la fatigue et augmente l'efficacité. Contre-indiqué chez les patients souffrant d'hypertension, tachycardie, trop excitable et souffrant d'insomnie. Tel qu'il est utilisé stimulant racine de ginseng alcoolate, dont les racines broyées séchées (50g) pour verser ½ litre regia (à la portabilité peut se dissoudre dans celle-ci 50 g de miel). Infusé pendant trois semaines dans la chaleur, protégé de la lumière directe du soleil. De temps en temps, il est recommandé de secouer le récipient avec la teinture. Teinture est mesurée avec une cuillère à café et pris à l'intérieur avant de manger.
2. Racine dorée ou rhodiola rosea - restaure la force perdue, y compris l'intérêt sexuel, apaise et simultanément stimule le travail du système nerveux central. La racine d'or normalise la pression, cependant, les patients hypertendus avec des versements incontrôlés devraient s'abstenir de ce remède. L'effet excitateur de cette plante est inférieur à celui du ginseng, de plus il peut être bénéfique pour l'hypothyroïdie et le diabète. La teinture tonique est également préparée pour l'alcool, pour lequel 50 g séchés et broyés sur un moulin à café, les racines sont versées avec deux verres de vodka de qualité. Infusé pendant deux semaines à température ambiante, protégé de la lumière directe du soleil. De temps en temps, il est recommandé de secouer le récipient avec la teinture. Prenez les cinq premières gouttes avant trois repas. Puis augmenter progressivement le nombre de gouttes prises, en s'arrêtant à 20 gouttes.
3. Racine maral ou levsea - contient du carotène, de l'inuline, de la vitamine C, des alcaloïdes, des flavonoïdes et des huiles essentielles. La consommation de médicaments préparés à partir de cette plante active la vitalité, augmente l'efficacité, normalise l'humeur, le sommeil et l'appétit. L'état dépressif disparaît, l'intérêt pour la vie dans toutes ses manifestations revient, l'apport sanguin du tissu musculaire, le métabolisme s'améliore, ce qui favorise l'activité motrice et se sépare de l'excès de poids. Fondamentalement, comme les teintures tonique sur l'alcool sont utilisés. A partir de la racine de la racine, il est préparé à raison de 15 g du composant végétal sous forme séchée et broyée pour 100 g de vodka. Infusé pendant deux semaines à température ambiante, protégé de la lumière directe du soleil. De temps en temps, il est recommandé de secouer le récipient avec la teinture. Prenez 20 gouttes avant les repas du matin et du soir. La racine de maral se prend aussi sous la forme d'une poudre, séchée et broyée finement, puis soigneusement mélangée avec du miel dans la proportion: une partie de la poudre en neuf morceaux de miel. Dosage sur une cuillère à soupe trois fois par jour. La réception du soir est effectuée au plus tôt deux heures avant le coucher. Il n'est pas recommandé de prendre des patients hypertendus atteints de glaucome.
4. Wort commune St. John (de moût) - riche en vitamines B, tocophérol, l'acide ascorbique et carotène, contient des huiles essentielles, la choline, des flavonoïdes et des traces alcaloïdes. Tout le monde connaît son effet anti-inflammatoire et désinfectant, cependant, tout le monde ne sait pas que cette plante est un puissant antidépresseur naturel. L'hypercine et l'hyperforine, une partie de cette plante, lui confèrent un effet antidépresseur. Sur sa base, l'industrie pharmaceutique de l'Allemagne produit le médicament Gelarium Hypericum, montré pour le traitement des troubles dépressifs. Le millepertuis ne dispose pas de médicaments antidépresseurs contre-indications en plus stimule le tractus gastro-intestinal, provoque la somnolence et la sédation, ce qui est utile dans le traitement de la dépression atypique. Pour traiter cette condition est la meilleure alcoolat: la vodka est préparée dans la proportion 1: 7 et 1:10 sur l'alcool, insistez pour la gauche pendant au moins trois jours à la température ambiante à l'abri des rayons du soleil. De temps en temps, il est recommandé de secouer le récipient avec la teinture. Avant trois repas, 10-12 gouttes de teinture sont diluées dans ¼ tasse d'eau et bu pendant un mois. Pendant la prise de préparations contenant du millepertuis, vous devez protéger la peau contre les effets du soleil, et les patients hypertendus doivent faire preuve de prudence. Les femmes prenant des contraceptifs oraux devraient considérer que le millepertuis réduit leur efficacité. L'utilisation à long terme peut provoquer des crises d'excitation jusqu'à des épisodes maniaques. Ne combinez pas le millepertuis avec des antidépresseurs, des anesthésiques et des antibiotiques.

Tous les remèdes à base de plantes tonique ci-dessus ne sont pas adaptés pour les femmes enceintes et allaitantes.

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Homéopathie

Sans aucun doute la thérapie la plus efficace des remèdes homéopathiques sera nommée individuellement. Un médecin homéopathe, ayant entendu les plaintes du patient, conduira une entrevue détaillée avec lui, qui couvrira tous les aspects du caractère et des habitudes du patient, ses préférences dans l'alimentation, les loisirs, les relations avec les autres et les particularités de la condition. Dans les cas graves, vous devez communiquer avec les proches du patient. À la suite du tableau clinique compilé, un médicament sera prescrit, constitutionnel (dans la plupart des cas) ou symptomatique. Le but du traitement homéopathique est de restaurer l'état d'équilibre du système nerveux, immunitaire et endocrinien d'une personne, assurant ainsi son rétablissement. L'homéopathie ne nie pas la nécessité d'utiliser des pratiques psychothérapeutiques et est tout à fait compatible avec eux.

Dans le traitement des troubles dépressifs, presque tous les médicaments sont utilisés, en fonction des caractéristiques et des symptômes constitutionnels du patient. Hypericum perforatum (millepertuis) est prescrit aux patients apathiques et en même temps irritables souffrant de maux de tête, oublieux, sensibles au froid. Arnica (arnica) fonctionne mieux pour les patients de bonne sang, de sang-plein qui préfèrent une coupe lâche de vêtements, les femmes de ce type sont coquettes, la principale caractéristique est un changement instantané de l'humeur. Arsenicum album (arsenic blanc) comme remède constitutionnel pour rationnel, calculant, exigeant à soi-même et les personnalités environnantes, tout en étant sujette à la mélancolie, pleurnichard et agité. Belladonna (Belladonna) est prescrit par des patients intellectuellement développés, nerveux et impressionnables.

Des préparations pharmaceutiques à plusieurs composants, produites dans des dilutions homéopathiques, peuvent également être incluses dans les régimes de traitement. En outre, les effets secondaires de leur utilisation ne sont pas comparables aux effets des antidépresseurs.

Valerian Heel est  montré pour divers troubles neuropsychiques, y compris le syndrome dépressif. Le médicament n'a pas un effet sédatif direct, mais médiatise l'effet en reliant le système limbique du cerveau, limitant le stimulus de stimulus à travers les récepteurs de l'acide γ-aminobutyrique. Les propriétés pharmacologiques du médicament déterminent le spectre de son action:

• Valeriana offisinalis (valériane) - a un effet relaxant à la fois pour le système nerveux et vasculaire;
• Humulus lupulus (houblon) - élimine l'excitabilité accrue;
• Crataegus (aubépine) - tonifie le muscle cardiaque, optimise le coeur, élargit la lumière des artères coronaires, a une action antihypertensive;
• Hypericum perforatum (millepertuis) - active le métabolisme dans les neurones, tonifie les vaisseaux cérébraux, stabilise le flux sanguin;
• Melissa officinalis (Melissa) - augmente la résistance aux facteurs de stress, arrête les surexcitations;
• Chamomilla reсutita (pharmacie de camomille) - a un léger effet sédatif, renforce le système immunitaire, soulage le gonflement et l'inflammation, normalise le processus de digestion;
• Acidum picrinicum (acide picrique) - fournit un effet nootropique;
• Avena sativa (avoine commune) - favorise l'adaptation et la restauration, renforce l'immunité;
• Les bromures (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) - normaliser l'équilibre de l'excitation et l'inhibition du système nerveux, ont un effet anticonvulsivant modéré.

Contre-indiqué sensibilisé aux ingrédients du complexe homéopathique pour les patients et les enfants jusqu'à deux ans. Les femmes enceintes et allaitantes ne doivent être utilisées que selon les prescriptions du médecin.

Les gouttes sont sublingualement pas moins de 20 minutes avant le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner ou une heure plus tard. Vous pouvez dissoudre la quantité recommandée de gouttes dans une cuillerée d'eau propre et boire, en tenant dans la bouche lors de la prise. Dosage: 2-5 années complètes - cinq gouttes chacune; 6-11 ans complets - 10 gouttes; à partir de 12 ans, 15-20 gouttes. Le cours standard est d'un mois, la poursuite de l'admission n'est possible qu'après avoir consulté un médecin.

Ignacy Gommakord  est utilisé pour les pathologies psychosomatiques, y compris les troubles dépressifs. La composition comprend deux composants des légumineuses de Saint Ignace (Ignatia) et du musc de cerf musqué (Moschus), en plusieurs dilutions.

La combinaison de ces composants réduit la dépression, l'anxiété, la peur, la larmoiement, augmente la stabilité émotionnelle et psychique. Le patient arrête les spasmes névrotiques et les douleurs, les tics nerveux, en particulier, les femmes arrêtent les troubles névrotiques du cycle menstruel. Le médicament a un effet sédatif modéré et active les processus métaboliques dans les cellules nerveuses.

Contre-indiqué chez les patients et les enfants jusqu'à l'âge de deux ans qui sont sensibilisés aux composants. Les femmes enceintes et allaitantes ne doivent être utilisées que selon les prescriptions du médecin.

Les gouttes sont sublingualement pas moins de 20 minutes avant le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner, ou une heure plus tard. Vous pouvez dissoudre la quantité recommandée de gouttes dans une cuillère d'eau propre et boire, en retardant lorsqu'il est pris dans la cavité buccale. Dosage: 2-5 années complètes - cinq à sept gouttelettes; 6-11 ans complets - de sept à dix gouttes; à partir de 12 ans - dix gouttes. Le cours standard est d'un mois, la poursuite de l'admission n'est possible qu'après avoir consulté un médecin.

Nervocheel  complexe de dilutions homéopathiques de plusieurs substances d'origine végétale, animale et minérale, qui a un effet antidépresseur, et aussi - l'arrêt de l'augmentation de l'excitabilité et des contractions musculaires convulsives.

Les substances actives contenues dans la combinaison de substances ont les propriétés suivantes:

• Ignatia (haricots de Saint-Ignace) - élimine la dépression, l'inhibition, l'anxiété, l'instabilité du psychisme, les contractions convulsives de la musculature;
• Sepia officinalis (contenu d'un sac d'encre de seiche) - normalise le processus d'aller dormir et sa qualité, réduit l'excitabilité du système nerveux, restaure la vitalité;
• Kalium bromatum (bromure de potassium) - améliore la qualité du repos nocturne et la capacité de mémorisation; saisit les attaques de la peur déraisonnable, l'état opprimé de la psyché;
• Acidum phosphoricum (acide phosphorique) - restaure la sphère émotionnelle, intellectuelle, neuropsychique et l'activité physique;
• Zincum isovalerianicum (Sel de Valériane-Zinc) - Guérit le syndrome hypocondriaque, les attaques convulsives et les tremblements dans les membres; normalise le sommeil;
• Psorinum-Nosode (gale nosode) - stabilise le contrôle des émotions, des réactions mentales; il arrête la migraine, l'estomac et d'autres douleurs.

Contre-indiqué chez les patients sensibilisés aux composants. Il n'y a pas de restrictions d'âge. Les femmes enceintes et allaitantes ne doivent être administrées que sur prescription médicale.

Les règles de prise des comprimés sublinguaux sont similaires aux précédentes. Posologie enfants 0-2 ans complets dans un demi-comprimé; trois ans et plus - pour l'ensemble. Trois fois par jour, la dernière fois juste avant le coucher, pas plus de 15-20 minutes.

La prévention

La dépression, comme toute maladie, est plus facile à prévenir qu'à guérir et, en fait, elle n'est pas aussi difficile qu'il n'y paraît.

Il est impossible d'éviter les situations stressantes, mais il est tout à fait réaliste d'augmenter sa résistance à l'aide de l'autorégulation psychique. Chaque jour, toutes sortes de problèmes mineurs «gâchent nos nerfs» et nous perdons la capacité de nous réjouir des objectifs fixés. Même les choses de routine peuvent apporter du plaisir, car elles sont nécessaires pour nous et nos proches.

Une routine quotidienne optimale, une activité physique réalisable, une alimentation saine augmente notre résistance au stress et réduit la probabilité de dépression.

La pensée positive vous permet de vous sentir beaucoup plus confiant et meilleur et c'est la clé de la santé mentale.

L'observance des principes moraux universels dans toutes les sphères de la vie, l'habitude d'adhérer aux normes comportementales sociales permettra d'exclure la majorité des facteurs de stress émotionnel dans les relations interpersonnelles dans toutes les sphères de la vie.

Évitez les dépendances nocives menant à l'intoxication - stupéfiant, alcoolique, drogue; préférez les émotions positives et essayez d'exclure les émotions négatives; abandonner l'isolement et élargir leurs contacts sociaux; intolérance à la violence - ces règles génériques simples aideront à réduire de manière significative le risque de trouble dépressif.

Si vous sentez que vous ne vous en sortez pas, demandez l'aide d'un psychothérapeute.

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Prévoir

Dans les cas où la dépression atypique n'est pas un symptôme d'une maladie psychiatrique, le pronostic de guérison est toujours favorable. La durée du traitement dépend entièrement de la demande d'aide en temps opportun, de la prise de conscience de l'état du patient, du désir de guérison et de la gravité de la pathologie.

La dépression non traitée peut finir par devenir fatale, la condition est aggravée, une humeur constamment déprimée peut mener à des pensées suicidaires et à des tentatives de les mettre en œuvre.

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