Blocage de novocaïne: rachis lombaire, articulations, nerf, oreille

Pour se débarrasser de la douleur aiguë et chronique en médecine clinique, des injections localement ciblées de novocaïne (un ester aminé pour l'anesthésie locale) - le blocage de la novocaïne - sont utilisées.

Après l'introduction de la novocaïne dans la zone immédiatement adjacente au foyer de la douleur, son innervation périphérique - due au blocage d'un certain nombre de récepteurs situés dans la membrane des cellules neuronales des nerfs périphériques - est déconnectée. Et, ainsi, la transmission du signal de la douleur afférente du système nerveux sympathique au système nerveux central s'arrête à un certain moment.

La procédure d'anesthésie peut faire partie des mesures anti-choc dans les cas d'urgence. Et pour ceux qui éprouvent une douleur prolongée et sévère, le blocage du nerf par la novocaïne fait partie du traitement, car des antibiotiques et d'autres substances médicamenteuses nécessaires peuvent être ajoutés à la solution de novocaïne.

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Indications pour la procédure

Le blocage Novocain est utilisé à des fins thérapeutiques, diagnostiques ou préventives. Les indications les plus fréquentes pour cette procédure:

• pour le soulagement de la douleur après diverses blessures;
• avec un syndrome de douleur viscérale aiguë, associé à des pathologies des organes internes;
• avec des lésions partielles de grands nerfs accompagnés de brûlures (causalgie);
• avec des douleurs neurogènes avec une mobilité limitée des articulations;
• en cas de douleur contractile dans les muscles et les ligaments (syndrome de la douleur myofasciale);
• comme une ponction anesthésie régionale quand il est nécessaire d'utiliser des méthodes de diagnostic invasives (en urologie et en gynécologie).

Un blocage de novocaïne est réalisé pour les fractures osseuses, en particulier pour la fracture des côtes, pour l'anesthésie lors de la correction de la luxation complexe des articulations.

Les blocus de novocaïne sont prescrits pour la névralgie (neuropathies, névrites) - les lésions des nerfs périphériques ou les plexus nerveux de la VNS de diverses genèses. Et pour l'anesthésie des traumatismes des oreillettes, leur brûlure ou engelure, un blocus novocaïne de l'oreille peut être effectué.

La neurologie, l'orthopédie et la traumatologie utilisent des blocages périarticulaires - des blocus novateurs des articulations. Ainsi, le blocage procaine de l'articulation du genou soulage complètement la douleur des blessures traumatiques de ses ligaments et déchirure du ménisque, l'arthrite rhumatoïde, la gonarthrose ou l'inflammation des tissus péri-articulaires (de périarthrite).

Dans la douleur aiguë chez les patients souffrant d'arthrose, périarthrite de l'articulation de l'épaule ou de son traumatisme (par exemple, une fracture du condyle), un blocage de la novocaïne de l'épaule est prescrit.

Le bloc intercostal novocaïne effectué non seulement avec une côte cassée, mais sévère névralgie intercostale (développement en raison d'  une hernie discale, discopathie dégénérative, cyphose de la colonne vertébrale thoracique névrite ou avec l'herpès zoster).

Parfois seulement cette procédure aide avec le syndrome de douleur spasmodique des intestins, des reins ou des voies biliaires. Par exemple, lorsqu'une forte douleur dans l'uretère est causée par la sortie des calculs, les antispasmodiques ne facilitent pas la tâche, un blocage des nouvelles cellules est nécessaire en cas de lithiase urinaire.

Le traitement de la douleur novocaïne en association avec les corticostéroïdes réduisent l'inflammation et le gonflement des tissus, un effet thérapeutique garanti, mais dans diverses inflammations chroniques avec des douleurs réalisées dexaméthasone bloc de novocaïne, la bétaméthasone ou la prednisolone.

(. Phlegmon, furoncles, SUP- hidradénite, fasciite, etc.) Si une forte douleur se produit dans le développement des infections au niveau des tissus mous sous-cutanés, appliquer à court blocus de novocaïne soi-disant avec des antibiotiques: Une solution est administrée dans la peau autour du foyer inflammatoire.

L'effet analgésique plus long avec les douleurs intenses fournit le blocus spirituonokainovaya (la solution de la novocaïne avec l'alcool médical). C'est cette solution qui est utilisée pour bloquer le sternum ou les côtes; novocaïne bloquer le nerf trijumeau (et branches) - avec la névralgie du trijumeau (accompagné de douleurs fulgurantes tranchants) ou névrite (avec une douleur constante nature obtus); Novocaïne blocus du coccyx (avec son ostéochondrose ou nerf sciatique), et avec une telle maladie des organes génitaux féminins, comme vulva vulgaris.

Technique blocus de novocaïne

Gardez à l'esprit que le blocage de la novocaïne dans la maison ne se fait pas: il est une procédure stérile, qui est habituellement effectuée sur une base ambulatoire par un technicien qualifié - un chirurgien traumatologue, un orthopédiste, un neurologue avec une qualification supplémentaire dans le domaine de l'anesthésiologie (pas infirmière de manipulation, de faire les injections habituelles) .

Technique de blocage de la novocaïne par toute méthode élaborée au niveau de l'action tour à tour, - sur la base de l'anatomie chirurgicale et la topographie de l'innervation périphérique du corps humain et les domaines du plexus nerveux: la promotion de l'aiguille permanent est contrôlée et ajustée pour les points de repère anatomiques. Et seul un médecin connaissant ces techniques et disposant d'une expérience suffisante est autorisé à effectuer de telles manipulations.

Ainsi, selon les descriptions, qui dirigent de nombreuses ressources médicales sur Internet, ils ne vont pas aider le patient à maîtriser la technique de réalisation du blocus de Novocaïne ...

Préparation pour la procédure est un préliminaire (pour un jour ou deux avant le blocus) la détermination de la sensibilité du patient à la novocaïne - en administrant une petite dose sous la peau.

Le kit pour le blocage de Novocaine inclut: Solution de Novocaine (0.25-0.5%), seringues stériles (20 ml), aiguilles spéciales longues et courtes. Selon le type de manipulation, l'aiguille peut être de différentes tailles (18-26G) - avec une extrémité moins pointue ou une forme modifiée de sa coupe.

Compte tenu du fait que le blocus est réalisé avec un syndrome douloureux, l'apparition d'une taille impressionnante d'aiguilles chez les patients soulève une question logique: est-il douloureux de faire un blocus de Novocain? Avec un seuil de douleur faible, toute manipulation semble très douloureuse, mais un blocage analgésique peut en effet s'accompagner d'une augmentation temporaire du syndrome douloureux. Bien qu'une petite dose d'une solution moins concentrée de novocaïne est injectée dans la peau au site d'injection avec une aiguille fine avant l'introduction de la novocaïne avec une longue aiguille pour réduire la pénibilité de la procédure, jusqu'à une zone d'insensibilité à la douleur.

Les principaux types de blocus de Novocain

Jusqu'à présent, les types de blocus novocaïne n'ont pas de classification stricte basée sur des principes unifiés, donc la synonymie des définitions est notée - selon le lieu du foyer de la douleur et de la topographie de la zone anatomique de l'administration de la novocaïne. En outre, l'existence d'un certain nombre de techniques de création, qui se reflètent dans les noms, conduit également à une duplication terminologique.

Novocaine peut être administré par voie intradermique (intradermique), sous-cutanée, intramusculaire et intraosseously. Novocaïne d'administration périneural (à tronc nerveux de la gaine fibreuse périneural) ou paraneurale (dans les tissus environnants nerveuses) - est, en fait, le blocage de la conduction nerveuse novocaïne ou bloc de novocaïne, dont l'essence consiste à arrêter la conduction de l'influx nerveux. Et si le blocus mené novocaïne des articulations, les injections sont faites ou périarticulaires (autour de l'articulation) ou intraperiartikulyarno (à l'intérieur du tissu articulaire et autour).

Il existe également un blocage périvasculaire ou casé novocaïne cas selon Vishnevsky, qui est réalisée en introduisant une solution anesthésique dans les membranes des tissus conjonctifs (les cas) des muscles. Il est fait avec une fracture de la hanche et d'autres os tubulaires, ainsi que des patients présentant des ulcères trophiques des membres inférieurs. Dans presque les mêmes cas, on utilise un blocage de la section transversale ou un blocage circulaire de Novocaïne - lorsque la création du bloc analgésique est réalisée par plusieurs injections intradermiques dans le même plan le long de la circonférence du membre.

Cette manipulation est également divisée en espèces sur le site d'administration et soumise à l'action de novocaïne aux régions anatomiques. Ainsi, juxtaspinal - blocus paravertébrales novocaïne - autre anesthésique local dans les muscles près de la colonne vertébrale, à savoir, près de la paravertébrales du ganglion tronc nerveux sympathique de la colonne vertébrale. Dans certaines sources médicales, la racine (funikulyarnaya) Novocaine blocus de la colonne vertébrale est attribuée. Mais dans tous les cas, les indications pour son utilisation sont des douleurs dans la colonne vertébrale, lorsqu'il est administré avec le bloc hernie novocaïne ou une saillie de disque, radiculite bloc novocaïne, les blessures de la colonne vertébrale lombaire ostéochondrose, etc.

Présentation novocaïne dans le tissu adipeux autour des reins - blocage périrénale de novocaïne de Wisniewski (avec l'ajout d'une solution de glucose) ou un bloc de novocaïne lombaire (selon l'invention) - a un effet sur l'espace entier du péritoine et favorise les ventouses douleur spasmodique intensive chez les patients souffrant de colique néphrétique, l'inflammation aiguë vésicule biliaire ou pancréas, obstruction intestinale.

Si la solution anesthésique est injecté à la surface du côté avant du cou (plus près de la colonne vertébrale), à savoir là où le cou canon vagosympathique séparé (et ensuite testé l'artère du nerf et la carotide vagus), des moyens portés blocus vagosympathique de novocaïne - blocage vagosympathique du col ou goulot . Dans ce cas, le nerf vague et le ganglion stellaire sont bloqués dans la région du cou. Il est utilisé quand il est ostéochondrose cervicale, syndrome sympathique cervical postérieur, ainsi que des dommages localisés dans la région de la poitrine.

La douleur dans les formes aiguës de la pancréatite et la cholécystite peut rester bloc de pré-péritonéal novocaïne ou autrement - novocaïne blocus foie ligament rond de l'extension longitudinale gauche rainure dans la surface inférieure du foie (à gauche de l'ombilic) et contenant des fibres nerveuses.

En traumatologie pour les fractures des os de la hanche provoquant procédure de douleur intolérable obligatoire, il est simple ou double face blocus intrapelvien de novocaïne de Shkolnikov-Selivanov - l'introduction de l'analgésique (avec le côté avant du corps) de profondeur (12 cm) à l'os iliaque, près de l'avant de l'os supérieur protrusion. Comme la zone d'action est novocaïne et de l'uretère, ce blocage de type procaine peut être utilisé dans néphrolithiase connexes coliques néphrétiques.

Présacrée bloc de novocaïne est maintenu dans le plexus région sacralis - plexus sacral ou par l' intermédiaire du ligament sacro - coccygienne du sacrum au fond (dans l'entrejambe entre le sacrum et l'anus); il a un effet sur le nerf fémoro-génital et le plexus coccygien. Proctologues peuvent recourir à une telle méthode d'élimination de la douleur anale aiguë et chronique  , avec violation des hémorroïdes, proctitis. Ce blocus soulage les patients dans les pathologies utérines Bend utérosacrés, la colite ulcéreuse après la chirurgie du périnée, l' anus et les organes génitaux.

Lorsque des douleurs intenses à cause sciatiques -  sciatiques, allant de la taille aux pieds, ou en cas de brouillage attribué bloc novocaïne du nerf sciatique (souvent avec des corticostéroïdes) paraneurale au nerf sciatique trois accès possibles - postérieur, latéral ou antérieure.

Les neuroscientifiques disent que peut provoquer la compression sciatiques du muscle piriforme du nerf sciatique enflammé (situé sous le grand fessier et d'assurer la mobilité de l'articulation sacro-iliaque). En outre, la douleur dans les fesses avec un retour à la cuisse de l'aine et le tibia même - des signes évidents d'un tunnel de la douleur musculaire piriforme se produit souvent lorsque la sciatique avec une compression des racines rachidiennes. Dans de tels cas, et de bloquer les Novocaine affectés piriforme - du nerf sciatique ou par le blocage paravertébrale dans la région lombaire (comme radiculites).

Bloc obligatoire de novocaïne dans l'aine (du ligament inguinal à la zone) aux dommages scrotum, les testicules et les tubules, ce qui peut conduire à un choc de la douleur, ainsi que dans le cas des  testicules.

Novokainovaya blocus de la corde spermatique, qui est dans le canal inguinal chez les hommes et à travers lequel les fibres nerveuses passent - le même que le blocus Novocain de Lorin-Epstein. Une telle manipulation est effectuée uniquement pour les hommes - en cas d'inflammation aiguë de l'épididyme épididyme ou de la moelle épinière (funiculite), ainsi que la forme aiguë de l'orchite (inflammation des testicules).

Le blocus de la novocaïne rétrobulbaire, avec l'introduction du médicament dans la couche tissulaire de l'orbite, est effectué par des ophtalmologistes atteints de névrite du nerf optique, de kératite et de traumatisme de la cornée.

Un buveur en otorhinolaryngologie - lorsque la rhinite vasomotrice circulant dur ou la sinusite - blocage procaine peuvent être utilisés dans le nez (pour être précis dans les cornets de paroi) avec l'ajout de corticostéroïdes, en éliminant rapidement le gonflement des voies nasales, des sinus.

De plus, en chirurgie abdominale, un blocage de la racine du mésentère de l'intestin grêle par la novocaïne est utilisé lors de l'intervention de laparotomie dans l'obstruction intestinale aiguë. Et la révision de la cavité abdominale pendant la chirurgie pour les dommages à ses organes est également précédée d'injections de novocaïne dans les racines du mésentère mésentérique, du côlon transverse et du côlon sigmoïde.

Blocage de novocaïne en médecine vétérinaire

En raison de son efficacité, cette manipulation analgésique-thérapeutique a trouvé une application dans le traitement des animaux, pour lesquels des techniques vétérinaires ont été modifiées ou développées.

Par exemple, le blocus de la Novocaine supra-pléorique selon Mosin est utilisé pour anesthésier les organes situés dans la cavité abdominale et la région pelvienne, et selon la méthode de Shakurov - avec pleurésie et pneumonie.

Les vaches et les chèvres souffrant d'inflammation ou d'abcès mammaire font un blocus de NovaQainic selon Logvinov, la même procédure est faite et la procédure pour un chien atteint de mammite.

Le blocage de Novaikinovaja sur Fateevu bloque les plexus du nerf pelvien chez les vaches, et cela est fait à la fois en cas de mastite aiguë, et avec des problèmes avec l'utérus pendant et après le vêlage. Et avec l'inflammation et le traumatisme de la cornée, les vétérinaires effectuent un blocus rétrobulbaire utilisé chez l'homme.

Contre-indications à la procédure

Pour effectuer le blocus Novocaine il y a des contre-indications telles que:

• hypersensibilité individuelle à la novocaïne ou à son intolérance;
• état terminal du patient;
• abcès, péritonite, septicémie;
• saignement
• hémorragie accrue, syndrome hémorragique et hypocoagulation;
• fièvre et fièvre;
• hypotension artérielle persistante;
• myélite de n'importe quelle étiologie;
• la présence de la sclérose en plaques et d'autres maladies démyélinisantes;
• tumeurs malignes inopérables;
• insuffisance cardiovasculaire sévère avec arythmie ventriculaire;
• les troubles mentaux;
• âge jusqu'à 12 ans.

Inclus dans la liste des contre-indications est le blocage Novocaine pendant la grossesse et pendant l'allaitement.

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Complications après la procédure

Chaque patient réagit à sa manière: dans certains cas, l'effet analgésique du blocage Novocaïne se manifeste immédiatement, dans d'autres la douleur augmente temporairement, un soulagement de la douleur survient après le deuxième ou troisième blocus, puisque l'anesthésie locale dure relativement peu de temps.

Les plaintes de patients pour un engourdissement temporaire après un blocage de la novocaïne, qui a lieu pendant les premières 18-20 heures, ainsi que la chaleur interne au site d'injection et une sensation d'éclatement, sont liées aux effets spécifiques de Novocaine sur les axones des cellules nerveuses.

Cependant, il est nécessaire de prendre en compte les complications possibles après la procédure. Tout d'abord, les effets secondaires de la novocaïne peuvent se manifester - sous la forme d'une faiblesse générale, des étourdissements, une baisse de la pression artérielle, ou des éruptions cutanées allergiques.

Deuxièmement, les conséquences négatives après la procédure est lourde de:

• le non-respect de la technique de sa conduite, conduisant à une violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins, des nerfs et de leurs branches, des plexus nerveux, du parenchyme des organes viscéraux, des parois intestinales;
• infection due à un niveau insuffisant d'asepsie;
• augmentation de la dose du médicament.

Dans ce dernier cas, le patient présente d'abord une anxiété et une excitation nerveuse accrues (apparition de convulsions, augmentation de la respiration) qui vont dans la dépression du système nerveux central, une diminution de la fréquence cardiaque et de la respiration et une perte de conscience. Et obtenir une quantité importante de novocaïne dans la circulation sanguine systémique peut conduire à un arrêt cardiaque.

La haute efficacité du bon blocage Novocain a prouvé des décennies d'application en pratique clinique, et le soulagement de la douleur affecte positivement non seulement l'état des patients, mais aussi les résultats du traitement avec d'autres médicaments et méthodes.

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Soins après la procédure

Une attention particulière n'est pas nécessaire après la procédure: le médecin observe l'état du reste après la manipulation du patient (à partir d'une demi-heure pendant deux heures). Si le patient marche et est en cours de traitement dans un hôpital, une heure et demi après le blocus effectué et il rentre chez lui après une journée de repos et de certaines restrictions alimentaires (à l'exception des repas lourds) peuvent commencer leurs activités normales et manger de la manière habituelle. Mais ici, pour consommer de l'alcool après le blocage de la novocaïne est contre pendant au moins une semaine.

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