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Angiofibrome chez l'enfant et l'adulte: causes, traitement

 
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Dernière revue: 23.04.2024
 
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Le terme "angiofibrome" est appliqué à toutes les tumeurs qui peuvent être attribuées à des angiomes avec la présence de fibres de tissu conjonctif dans celles-ci, ou à des fibromes imprégnés d'un réseau vasculaire. De tels néoplasmes peuvent comprendre, par exemple, une papule fibreuse, un adénome sébacé, un fibrome de l'ongle, une papule perlée, une tumeur de Koenen, etc.

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Épidémiologie

  • L'angiofibrome est diagnostiqué relativement souvent.
  • Une tumeur peut se développer, quel que soit l'âge, mais plus souvent chez les patients de plus de 40 ans.
  • L'angiofibrome survient, quelle que soit la race.
  • La propagation du néoplasme est la même, à la fois chez les patients masculins et féminins. En même temps, à l'adolescence, les garçons sont plus souvent malades.

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Causes angiofibrome

La cause exacte du développement d'une telle maladie comme l'angiofibrome, les spécialistes ne peuvent pas. Il y a plusieurs théories qui sont utilisées pour expliquer les causes de la pathologie:

  • Théorie hormonale

Le diagnostic fréquent de la maladie chez les enfants pendant l'adolescence a suggéré qu'un certain risque hormonal pourrait être un arrière-plan hormonal perturbé. Néanmoins, l'information sur cette hypothèse est contradictoire: certains scientifiques ne permettent pas la possibilité d'un impact négatif du déséquilibre hormonal, alors que d'autres confirment l'implication de la fonction des glandes sexuelles. Les spécialistes n'ont pas encore fait de conclusion définitive.

  • Théorie génétique

Cette hypothèse est considérée comme l'une des plus courantes. Comme confirmation, des informations sont fournies sur l'absence complète ou incomplète ou la violation des chromosomes Y et X dans les cellules néoplasiques. De telles conclusions ne sont pas définitives et nécessitent des recherches supplémentaires.

  • La théorie de l'influence de l'âge.

Les spécialistes individuels sont enclins à traiter la maladie à la suite de changements liés à l'âge dans le corps.

En outre, il existe des hypothèses sur l'influence sur le développement de la maladie de certains facteurs.

Les facteurs de risque pour le développement de l'angiofibrome peuvent être les suivants:

  • un traumatisme au visage, à la tête, au nez, etc .;
  • les maladies inflammatoires, en particulier les inflammations à évolution chronique (par exemple, la sinusite chronique, etc.);
  • présence de nocivité, mauvaise écologie, mode de vie inacceptable, etc.

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Pathogénèse

L'angiofibrome peut survenir à n'importe quel âge, chez des individus de tout sexe et de toute race.

Le néoplasme nasopharyngien le plus courant: l'angiofibrome se développe sur la base du fascia principal pharyngé et est une tumeur de type basale ou basosthénoïdienne. La prolifération recouvre la surface de l'os de base et / ou la zone des cellules postérieures de l'os réticulé (vue sphénoïdale).

Dans certains cas, la maladie commence à partir de la zone de la fosse palatine-aile, s'étendant dans la cavité nasale et dans l'espace derrière la mâchoire. Ce type de croissance de l'angiofibrome est diagnostiqué dans la variante ptérygo-maxillaire du développement tumoral.

Ce néoplasme est considéré comme bénin, bien qu'il ait souvent une croissance rapide, affectant un certain nombre de tissus localisés, des cavités, des sinus. Danger particulier diffère angiofibrome, germé dans la cavité du crâne.

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Symptômes angiofibrome

Angiofibrome ressemble extérieurement à un petit nodule unique (3-15 mm) qui a des contours clairement définis et une structure élastique. La couleur de la formation peut varier du jaune rosé au brun.

Le nodule, en règle générale, s'élève un peu au-dessus des tissus environnants.

Dans certains cas, le nodule possède un réseau capillaire riche et une structure translucide: cela peut être envisagé à l'aide d'un microscope.

La tumeur se trouve dans plus de cas sur les tissus muqueux des voies respiratoires supérieures, soit sur les membres supérieurs ou inférieurs, moins souvent sur les organes (par exemple, les reins).

Les premiers signes d'un néoplasme dépendent de sa localisation. Par exemple, si un rhinopharynx est affecté, le patient se plaint de difficultés à respirer par le nez, même jusqu'à ce qu'il soit complètement absent. Zalozhennost peut se produire seulement d'un côté, en exacerbant progressivement. Dans ce cas, pas de gouttes pour le nez, ce problème n'est pas supprimé.

Au fil du temps, le ronflement se produit (même à l'état de veille), une sensation de sécheresse dans la gorge, une déficience auditive unilatérale ou bilatérale. La douleur fréquente dans la tête, saignant du nez d'une nature spontanée sont possibles.

Angiofibrome au stade initial ne se manifeste pas toujours par des changements dans l'image du sang. Chez la plupart des patients, des signes d'anémie - une diminution du nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine - sont déjà détectés à des stades pathologiques ultérieurs.

Angiofibrome chez un enfant peut ressembler aux signes d'adénoïdes, donc dans l'enfance, il est de coutume de différencier ces pathologies.

Les enfants sont le plus souvent diagnostiqués avec des fibromes non classifiés et des défauts métaphysaires, ce sont des pathologies squelettiques relativement courantes chez les enfants.

Au fur et à mesure que le néoplasme augmente, l'état de santé du patient se détériore. Le sommeil devient agité, l'appétit est brisé, les traits du visage changent (déformation et asymétrie possibles).

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Étapes

L'angiofibrome juvénile est conditionnellement divisé en plusieurs étapes:

  1. Le néoplasme a une croissance limitée qui ne va pas au-delà de la cavité nasale.
  2. Le néoplasme se développe dans la fosse fovéale-palatine ou les sinus nasaux.
  3. La tumeur s'étend à travers l'orbite ou la fosse inframammaire sans croissance intracrânienne (stade) ou avec une croissance extradurale (stade).
  4. La tumeur diffère de la croissance intradurale sans attirer la région du sinus caverneux, de la glande pituitaire, ou du croisement visuel (stade), ou avec l'implication des zones listées (stade).

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Formes

La classification spécifique de la maladie est associée à la localisation de la tumeur, ainsi qu'à certaines de ses caractéristiques structurales et pathogéniques.

  • Angiofibrome du nasopharynx est une formation bénigne qui se compose du tissu vasculaire et conjonctif et se développe dans la cavité nasopharyngée. Le plus souvent cette maladie, comme angiofibroma nasal, se trouve chez les adolescents, il est aussi appelé le terme « jeunesse, angiofibroma juvénile » est le néoplasme le plus fréquent chez les enfants.
  • Angiofibrome de la peau est souvent pris pour un hémangiome: c'est une formation de tissu conjonctif qui ressemble à une verrue. Une telle tumeur dans la plupart des cas est ronde, a une base et pénètre profondément dans la peau. On le trouve le plus souvent sur les membres supérieurs et inférieurs, ainsi que dans le cou et le visage. La plupart des femmes sont malades pendant 30-40 ans.
  • Angiofibrome du larynx est une formation bénigne occupant la zone des cordes vocales. Un terme similaire pour la maladie est l'angiofibrome des cordes vocales. La tumeur est rougeâtre ou bleutée, a une structure inégale et est située sur la tige. Les premiers signes de la maladie sont l'apparition d'un enrouement caractéristique jusqu'à une perte complète de la voix.
  • Angiofibrome du visage sont situés dans différentes parties de celui-ci. Vous pouvez les détecter à tout âge. Le principal symptôme clinique de la maladie est l'apparition soudaine d'une petite accumulation dense ou élastique. D'autres symptômes, en règle générale, non. Si la tumeur est constamment touchée et endommagée, elle peut saigner et augmenter rapidement. Souvent, l'éducation est détectée dans la cavité nasale ou de l'oreille, sur les paupières.
  • Angiofibrome du visage avec la sclérose tubéreuse sont des manifestations typiques dans cette pathologie. La sclérose tubéreuse est une maladie neuro-ectodermique héréditaire, dont les principaux signes sont des crises convulsives, un retard mental, l'apparition de néoplasmes du type angiofibrome. Les néoplasmes sont retrouvés chez plus de la moitié des patients atteints de sclérose tubéreuse. Vous pouvez les détecter après 4 ans.
  • Angiofibrome de la base du crâne est la forme la plus rare et, en même temps, la plus sévère de la maladie, à laquelle une formation bénigne est formée dans la structure squelettique de la base du crâne. La maladie est difficile à diagnostiquer à un stade précoce, en raison de sa similitude avec les pathologies hypertrophiques et inflammatoires de la région nasale et pharyngée. Angiofibrome de ce type est sujette à une croissance rapide avec la destruction des os crâniens et la propagation dans un certain nombre de structures cérébrales anatomiques localisées. La grande majorité des garçons et des jeunes sont malades depuis 7 à 25 ans.
  • Angiofibrome des tissus mous se développe souvent chez les patients sur la peau, sur les glandes mammaires, les tendons. Les tissus mous sur les extrémités, dans le champ du tronc, sur le visage ou le cou sont affectés. Dans certains cas, les processus tumoraux se développent dans la région des organes internes - dans l'utérus, les ovaires, les poumons, les glandes mammaires.
  • L'angiofibrome du rein est une formation bénigne qui peut durer longtemps sans manifester aucun symptôme. Rarement la maladie est détectée en raison de l'apparition de la douleur dans le rein. La maladie est guérie par une méthode chirurgicale: avec une petite taille de tumeur, une observation dynamique de la tumeur est possible.

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Complications et conséquences

En soi, un tel néoplasme comme angiofibrome appartient à un certain nombre de bénignes, et seulement dans de très rares cas, la maladie peut devenir maligne.

Néanmoins, souvent le développement de la tumeur se déroule rapidement. Une augmentation rapide de l'éducation peut déclencher la destruction des structures proches: même les tissus denses, tels que les os, sont endommagés. Par conséquent, la croissance rapide de la tumeur peut entraîner des saignements prolongés et massifs (souvent récurrents), une déformation faciale, une frustration et une fonction respiratoire. Pour prévenir les complications de l'angiofibrome, il est très important de déterminer la présence du néoplasme en temps opportun et de commencer le traitement.

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Diagnostics angiofibrome

Le diagnostic de la maladie a ses propres caractéristiques. Tout d'abord, le médecin fera attention au nombre de formations pathologiques, leur caractère. Le patient sera interrogé sur la présence de telles pathologies dans les membres de la famille et les proches, sur la détection des maladies malignes chez les personnes proches, sur les violations possibles du système nerveux central.

Si plusieurs sites tumoraux sont détectés, le patient est recommandé de subir un examen pour la tuberculose sclérose ou MEN I.

Les tests sanguins indiquent la présence d'anémie et de processus inflammatoires dans le corps. Ainsi, une diminution du taux d'hémoglobine jusqu'à 80 g / litre et des érythrocytes à 2,4 par 10¹² / l peut être observée. La biochimie du sang montre souvent une diminution de la protéine totale, de l'albumine, ainsi qu'une augmentation de la quantité d'ALT, d'AST et de phosphatase alcaline.

La biopsie tissulaire - l'étude d'une partie du tissu à l'aide d'un microscope permettra de déterminer avec précision la qualité de la tumeur.

En outre, le médecin prescrit souvent un test sanguin pour les marqueurs tumoraux spécifiques pour exclure la formation maligne.

Diagnostic instrumental supplémentaire implique souvent la conduite de la fibroscopie ou endoscopie. De telles procédures sont faites en utilisant un dispositif spécial - un endoscope, qui détectera et traitera la tumeur dans les cavités, par exemple, dans le nasopharynx. Cette méthode aidera à évaluer l'état superficiel de la tumeur, visualiser le système vasculaire, déterminer la présence d'une réaction inflammatoire.

Malheureusement, la méthode des rayons X dans cette situation n'est pas très informative. Avec l'aide de cette méthode, on peut voir la présence de l'éducation, mais il ne sera pas possible d'effectuer un diagnostic différentiel de l'angiofibrome.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec siringomoy, angioleyomiomoy, hémangiome caverneux, naevus pigmenté plat, Osler-Rendu, angiokératome, le carcinome spinocellulaire et d' autres.

Qui contacter?

Traitement angiofibrome

Dans la grande majorité des cas, les patients atteints d'angiofibromes reçoivent un traitement chirurgical. Le volume et le type d'intervention chirurgicale sont sélectionnés en tenant compte du stade et de la localisation du foyer pathologique.

Si le processus tumoral a une propagation importante et est imprégné d'un grand nombre de vaisseaux, il peut être nécessaire de pré-préparer le patient. Ceci est fait pour réduire le risque de saignement pendant et après la chirurgie.

Le traitement peut inclure de telles méthodes:

  • L'occlusion endovasculaire aux rayons X - utilisée lorsqu'il est impossible d'effectuer une intervention chirurgicale à part entière, en tant que stade initial de la radiothérapie. L'application de la méthode permet de réduire le volume de la perte de sang peropératoire.
  • Le traitement par rayonnement - aide dans environ 50% des cas d'angiofibromes, mais peut être accompagné d'un grand nombre de complications. Pour cette raison, il est utilisé uniquement s'il est impossible d'effectuer une intervention chirurgicale complète.

Médicaments

Le traitement médicamenteux est orienté vers l'élimination des principaux signes douloureux de l'angiofibrome, ainsi que pour faciliter et prolonger la vie des patients.

  • Lorsque vous avez mal, il est recommandé de prendre Baralgin ou No-shpa pour 1-2 comprimés. Jusqu'à trois fois par jour. Durée d'admission - de une à quatre semaines.
  • Pour améliorer le travail des organes et renforcer les vaisseaux Stimol est prescrit dans la quantité de 1 paquet deux fois par jour, ainsi que des complexes de multivitamines - par exemple, onglet Duovit 2. Tous les jours pendant 4 semaines, ou Vitrum pour 1 onglet. Tous les jours pendant 4-12 semaines.

La chimiothérapie combinée est appliquée au besoin, individuellement. Peut être offert:

  • une combinaison d'Adriamycine, de Sarcolysine et de Vincristine;
  • Vincristine, décarbazine, adriamycine, cyclophosphane.

Par exemple, un tel traitement peut être utilisé avant et / ou après une intervention chirurgicale.

Vitamines

Le traitement qualitatif de l'angiofibrome ne peut être imaginé sans traitement vitaminique. L'utilisation de certaines vitamines dans les aliments n'affecte pas la croissance de la tumeur, mais elle aide à renforcer les vaisseaux, prévenir l'anémie et normaliser la fonction du système immunitaire.

  • La vitamine A servira à prévenir l'infection secondaire, à améliorer la turgescence tissulaire et à accélérer la récupération. Cette vitamine peut être obtenue avec l'utilisation d'aliments végétaux, ou acheter en pharmacie des capsules avec une solution de vitamines huileuses.
  • Le tocophérol prévient la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux, rajeunit et renouvelle les tissus. Le médicament est disponible dans n'importe quelle pharmacie sans ordonnance, et est également présent dans des produits tels que la crème et l'huile de tournesol, les noix, les graines et le lait.
  • L'acide ascorbique participe à la régulation des réactions réparatrices dans le corps, normalise la production d'hormones. L'acide ascorbique peut être obtenu à partir de préparations de vitamines ou de produits alimentaires, qui comprennent des baies, des pommes, du kiwi, des agrumes, des légumes verts, du chou.
  • Les vitamines B régulent la fonction neuroendocrine. Ils peuvent être obtenus en quantités suffisantes en mangeant des produits carnés, des noix, du lait.
  • La vitamine K améliore la coagulation sanguine, élimine les petites saignements. La vitamine fait partie de nombreuses préparations de multivitamines et de monopreparations.

Traitement physiothérapeutique

Avec l'angiofibrome, on peut prescrire des physioprocédures qui augmentent l'effet des médicaments sur la tumeur. Ils prescrivent souvent des effets oncodestructeurs: photodynamique, thérapie laser à haute intensité, thérapie décimétrique, échographie. Simultanément, il est possible d'utiliser des techniques cytolytiques, qui comprennent notamment l'électrophorèse cytostatique.

Le traitement complexe des patients qui ont subi une opération pour enlever une telle tumeur, comme l'angiofibrome, inclut les méthodes de physiothérapie suivantes:

  • procédures immunosuppressives (électrophorèse avec immunosuppresseurs);
  • procédures chimio-modificatrices (thérapie magnétique à basse fréquence).

Pour normaliser les troubles végétatifs, l'électrothérapie, l'électroanalgésie transcrânienne, la thérapie magnétique à basse fréquence, la galvanisation sont utilisées.

Après l'élimination complète de l'angiofibrome, les contre-indications à la physiothérapie sont de nature générale.

Traitement alternatif

Pour se débarrasser de la tumeur - angiofibrome, il est recommandé de prêter attention à l'alimentation: les aliments individuels peuvent aider à arrêter la propagation de la maladie.

  • Les tomates sont des invités fréquents sur notre table. Les experts conseillent de manger cinq grosses tomates par jour, et aussi d'ajouter de la pâte de tomate ou de jus à la vaisselle.
  • Le jus de betterave est recommandé de mélanger avec du miel à parts égales, et le boire trois fois par jour avant de manger 100 ml chacun.
  • Les noix doivent être écrasées avec la coquille, verser l'eau bouillante raide, insister pendant quinze minutes. Proportion - 300 g de noix pour 1 litre d'eau. La perfusion doit être prise trois fois par jour pendant 1 cuillère à soupe. L.

En outre, il est fortement recommandé de limiter fortement l'utilisation de la viande et du sel.

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Traitement à base de plantes

Le traitement à base de plantes complète efficacement la pharmacothérapie principale avec l'angiofibrome. Les recettes les plus efficaces pour un usage domestique sont:

  • Pommade à base de pruche.

L'inflorescence de la plante est broyée et mélangée avec de l'huile de paraffine à parts égales. Lubrifiez la zone touchée une fois tous les trois jours.

  • Le médicament est fait de chélidoine.

Presser le jus de chélidoine (.. 1 cuillère à soupe), diluée dans ¼ tasse d'eau et de prendre tous les jours selon le schéma: une fois par jour, prenez le croissant, à partir d'une seule goutte, et menant jusqu'à 25 gouttes. Après cela, une goutte est prélevée quotidiennement.

  • Orties.

L'ortie est versée avec de l'eau bouillante et laissée au repos pendant deux heures (3 litres d'ortie auront besoin de 0,5 litres d'eau bouillante). Prendre une perfusion quatre fois par jour pour 100 ml.

Homéopathie

Une liste de remèdes homéopathiques pour l'angiofibrome peut inclure Abrotanum, Acidum Fluoricum, Calcium Fluoricum. Efficace est considéré comme un rendez-vous similaire pour les tumeurs à peau plate et avec de petites formations sans tendance à la croissance rapide.

Avec des tumeurs à croissance rapide, un traitement traditionnel obligatoire est requis.

  • Abrotan est utilisé sous la forme d'une solution de D 4 -C 30.
  • Le fluorure d'acide est pris dans une solution de C 6  (D 12 ) -C 30.
  • Le fluorure de calcium est utilisé dans la série C 6  (D 12 ) - C 200  sous forme de comprimés.

Moins fréquemment, Carbo animalis et Natrium Sulfuricum sont prescrits dans les comprimés C 6  (D 12 ).

Un tel traitement ne peut pas être utilisé seul. Il est très important de consulter un médecin - à la fois avec un spécialiste de la thérapie traditionnelle, et avec un médecin homéopathe.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale est maintenant pratiquement le seul moyen fiable de se débarrasser d'une tumeur telle que l'angiofibrome. L'opération est réalisée, en général, après la cure sclérosante préalable.

La variante d'accès à un néoplasme est sélectionnée en fonction de sa localisation. Par exemple, avec un gonflement du nasopharynx ou la base du crâne, l'accès à travers le palais mou ou dur, à travers la cavité nasale, à travers les os du visage est possible.

Si angiofibrome pousse profondément dans le crâne, dans le cerveau, le trou de krylonobnuyu ou inopérant dans d'autres zones (par exemple, se prolonge vers le nerf optique, chiasma, et / ou de la région sella), l'opération n'a pas été effectuée ou est effectuée une angiofibrome de retrait partiel. Malheureusement, de tels cas ne sont pas rares. Avec une résection partielle, un développement répété de la tumeur est observé chez 10 à 40% des patients.

L'une des conséquences possibles de l'élimination de la tumeur dans la région de la tête est la formation de carences cosmétiques. Parfois, les patients refusent la chirurgie pour cette raison.

En plus de la chirurgie, les angiofibromes peuvent également être utilisés tels que le traitement hormonal, la cryodéstruction, la coagulation au laser et la chimiothérapie. En eux-mêmes, ces méthodes sont actuellement reconnues comme inefficaces: elles sont utilisées très rarement.

La prévention

Pour prévenir le développement d'angiofibromes, il est recommandé d'adhérer à un mode de vie sain, de manière compétente et qualitative à manger.

Le corps humain a une caractéristique: il peut indépendamment résister à la croissance des cellules pathologiquement altérées, s'il devient disponible pour un repos complet, un sommeil de qualité et l'absence de facteurs irritants (stress, mauvaises habitudes, rayonnement indésirable, etc.).

Des examens préventifs réguliers chez des médecins spécialisés permettront de détecter et d'éradiquer la maladie à temps.

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Prévoir

Il est inacceptable d'inventer et de prescrire des médicaments indépendamment. Les recettes alternatives ne peuvent être utilisées qu'en complément du traitement principal: en elles-mêmes, de tels médicaments sont peu susceptibles d'aider à vaincre la tumeur.

L'angiofibrome n'a pas tendance à régresser. La tumeur est enlevée par les chirurgiens, avec une surveillance supplémentaire du patient, car il y a une chance d'un re-développement de la maladie.

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