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Les symptômes de la maladie rénale polykystique
Dernière revue: 23.04.2024
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Les symptômes rénaux polykystiques ont varié. Ils dépendent de l'âge du patient, le nombre et la taille des kystes, l'intégrité du parenchyme des organes. Les symptômes les plus fréquents de la maladie polykystique des reins - douleurs dans la région lombaire et la région épigastrique, les troubles cardio-vasculaires, hématurie macroscopique, hypertrophie rénale palpable, la soif, polyurie, et d'autres symptômes de l'insuffisance rénale.
La douleur dans la région lombaire dans 40-70% des cas apparaît relativement tôt, et avec l'âge, elle est notée chez 90% des patients. Dans l'écrasante majorité des cas, il a un caractère intermittent non permanent. L'intensité de la douleur dépend du degré de perturbation de l'urodynamique et de la microcirculation dans le rein et de la sévérité de la pyélonéphrite.
La douleur dans la région épigastrique provient de la pression des reins agrandis sur les organes intra-abdominaux et de la tension de l'appareil ligamentaire des reins. Les troubles dyspeptiques associés à la douleur sont souvent confondus avec des maladies gastro-intestinales aiguës, qui servent parfois d'excuse pour une laparotomie urgente injustifiée. Les troubles cardiovasculaires se manifestent par des douleurs dans le cœur, des maux de tête, des vertiges. Dans 70-75% des patients atteints de polykystose rénale observée hypertension symptomatique diastolique pression artérielle élevée (supérieure à 110 mm. Hg. V.) , qui est la plupart des patients l' hypertension est de caractère malin.
Le degré de sévérité de l'hypertension dépend de l'ischémie du tissu rénal résultant de la compression du parenchyme rénal par les kystes, ce qui conduit à son atrophie et à l'augmentation de la pression intrarénale. De plus, le développement d'une pyélonéphrite suivie d'un remplacement asymétrique du parenchyme rénal par du tissu conjonctif aggrave la dysfonction rénale. Dans 70-75% des patients dans l'étude du fond d'œil, la rétinopathie est déterminée.
La soif et la polyurie sont observées en tant que symptômes d'insuffisance rénale chronique à divers stades. Pendant la saison chaude, les patients atteints de reins polykystiques boivent jusqu'à 3 ou 4 litres de liquide et sécrètent jusqu'à 2 à 2,5 litres par jour. La soif et la polyurie caractérisent la capacité de concentration altérée des reins.
La macrogématurie, symptôme d'une maladie rénale polykystique, est détectée chez 30 à 50% des patients, elle est souvent de courte durée, totale et, en règle générale, ne s'accompagne pas d'une anémie du corps menaçant le pronostic vital. La source du saignement est le plus souvent les forex, dans lesquels se développent les processus stagnants conduisant à la papillite. Chez la plupart des patients, la macrohématurie peut être éliminée avec un traitement anti-inflammatoire, des médicaments hémostatiques, le repos. Dans de rares cas, avec une hématurie importante, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Les reins dans la maladie polykystique augmentent chez 70-80% des patients, qui eux-mêmes sondent souvent les reins agrandis. Souvent, il y a des reins polykystiques mobiles qui sont facilement palpables à travers la paroi abdominale antérieure, ont une surface tubéreuse, parfois douloureuse.
[Les complications de la maladie rénale polykystique
Les complications des reins polykystiques sont très diverses et nombreuses, conduisant souvent à la mort. A.V. Lulko et al. (1978) ont identifié les groupes de complications suivants: hypertension urologique, neurologique, néphrogénique. Les complications urologiques comprennent la pyélonéphrite, la lithiase urinaire, la suppuration des kystes, les hémorragies dans leur cavité, et autres. En outre, les reins polykystiques peuvent être affectés par des néoplasmes, la tuberculose.
L'adhérence de la pyélonéphrite dans le rein polykystique provoque l'adhérence de l'hypertension artérielle, insuffisance rénale sévère, accélérant de manière significative leur apparition. Les complications neurologiques comprennent une hémorragie intracérébrale résultant d'une hypertension élevée. Les convulsions se produisent avec l'hypocalcémie. L'intoxication causée par une violation du métabolisme de l'azote affecte le métabolisme des cellules nerveuses. L'hypertension est un compagnon constant de la maladie rénale polykystique au stade de la décompensation.
Dans l'évolution clinique de la polycystose, plusieurs périodes sont distinguées. I.M. Thalmann (1934), E. Bell (1950), M.D. Javad-Zade (1975) distingue cinq étapes, N.A. Lopatkin et A.V. Lyulko (1987) dans sa classification - 3 stades: compensé, ou subclinique; sous-compensé; décompensé, ou urémique.
Pour un stade compensé, ou subclinique, caractérisé par un écoulement lent et latent, une légère douleur sourde dans la région lombaire; Chez la plupart des patients, la pression artérielle n'augmente pas, la capacité fonctionnelle des reins est légèrement réduite.
Le stade subcompensé est caractérisé par de tels symptômes de rein polykystique que la soif, des maux de tête. Fatigue rapide des patients, bouche sèche, nausée. Augmentation de la pression artérielle, diminution de la capacité à travailler. Tous ces phénomènes sont associés au développement d'une insuffisance rénale.
Au stade décompensé de la maladie, les symptômes du rein polykystique et de la sous-compensation sont plus prononcés et plus sévères. Tous les patients sont handicapés. L'état fonctionnel des reins est fortement inhibé, leur capacité de filtration et de concentration est violée; augmente de manière significative la concentration d'urée, la créatinine dans le sérum sanguin. Chez la plupart des patients, l'hypertension prend une forme maligne, l'anémie persistante apparaît.