Blessures aux paupières et à la conjonctive

Les lésions des paupières et de la conjonctive semblent différentes selon la nature du facteur dommageable et le lieu de son application. Dans certains cas, il peut s'agir d'une petite hémorragie sous la peau et dans d'autres cas - des ruptures et des ruptures importantes des paupières. Les lésions des paupières sont souvent associées à des lésions des parties du visage environnantes, des os de l'orbite et du globe oculaire, qui ne sont pas toujours immédiatement visibles.

La taille et l'aspect de la plaie de la paupière et de la conjonctive peuvent ne pas correspondre à la gravité de l'atteinte concomitante des parties sous-jacentes. Par conséquent, toute personne cherchant de l'aide pour tout dommage aux paupières doit être soigneusement examiné pour identifier ces troubles cachés. Dans ces cas, il est nécessaire d'étudier l'acuité visuelle, les médias transparents et le fundus.

Les lésions des paupières et de la conjonctive s'accompagnent souvent d'un gonflement et d'une rougeur de la peau et d'une hémorragie sous-cutanée. Parfois, il y a des abrasions ou des blessures. Il est nécessaire de vérifier la présence d'emphysème sous-cutané, ce qui indique une violation concomitante de l'intégrité et des os du nez et de ses sinus annexiels.

Les blessures peuvent être l'âge superficiel (non par), saisir que la peau ou la peau avec la couche musculaire ou profonde (mise en boucle) se propageant poids des couches siècle Pas, y compris les conjonctives, des dommages ou aucun dommage du bord libre. La plaie bout à bout de la paupière baille habituellement, ses bords divergent à la suite de la contraction du muscle circulaire de l'œil. La lésion la plus sévère est une séparation complète de la paupière au coin externe ou interne de l'œil. La séparation au coin interne s'accompagne d'une déchirure du canal lacrymal. Dans ce cas, la sortie des larmes est violée, la larmoiement se produit. Les dommages aux paupières peuvent être accompagnés de défauts tissulaires. Après les blessures des paupières, leur déformation peut se développer. Les plaies et les contusions des paupières s'accompagnent d'importantes hémorragies sous-cutanées et sous-conjonctivales. Aucun n'est associé à la vascularisation des paupières. La propagation du sang à la méthode est éliminée par une peau de paupière extensible à la lumière et des fibres lâches. Lorsqu'on les hémorragie sous la peau des paupières, un traitement spécial n'est pas nécessaire, on peut se limiter au rendez-vous du froid le premier jour (localement).

Traitement des plaies des paupières. Les patients présentant une lésion des paupières doivent recevoir du sérum anti-allergique tétanique. Le traitement des plaies des paupières doit être effectué au niveau microchirurgical.

Caractéristiques du traitement chirurgical:

1. adaptation parfaite de la ligne des cils;
2. correspondance correcte des bords avant et arrière;
3. l'imposition de coutures profondes sur le cartilage couche par couche, puis sur la ligne de fascia, puis sur la peau;
4. sur la paupière inférieure, des joints de traction sont également nécessaires;
5. à l'imperfection du siècle on peut faire kontotomiyu externe, le plastique, mettre les coutures sur la peau.

S'il y a une séparation de la paupière - en raison d'une bonne vascularisation, les paupières ne peuvent pas être coupées, même si elles pendent «dans la balance». Dans le traitement, chaque millimètre de tissu doit être préservé pour éviter le raccourcissement et la déformation des paupières. En cas de blessure aveugle des paupières, des coutures de soie fine ou de cheveux sont appliquées sur la peau. À la sortie Plaies siècle, surtout si la plaie est dans une direction oblique au bord libre de la paupière ou perpendiculaire, les articulations imposent un « deux étages »: sur le muscle conjonctivale-cartilagineux et cutanée. Tout d'abord, coudre le cartilage et la conjonctive, pour lesquels il est nécessaire de tordre la paupière. Si le bord libre de la paupière est endommagé, la couture est d'abord placée près du bord libre, ou à travers l'espace inter-marginal. La couture superposée est serrée, mais pas attachée pour la commodité de chevauchement d'autres coutures. Ce n'est qu'après avoir superposé et attaché le reste des coutures que la première couture est liée. Les fils sont coupés courts, la paupière est redressée. Appliquer les coutures sur la peau. Pour les paupières pondent 30% albutsidovuyu pommade. Appliquer un pansement à l'œil. L'opération est réalisée sous anesthésie locale par infiltration. Les pansements sont faits tous les jours. Les sutures sont retirées le sixième jour.

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La blessure du siècle avec des dommages au canal lacrymal

En cas de blessure de la paupière supérieure, le bord interne supérieur peut blesser la glande lacrymale. Si elle tombe dans la plaie, le sac lacrymal, le canal lacrymal inférieur est également détruit. Lorsque le canal lacrymal est affecté, la principale difficulté (en traitement chirurgical) est la «bouche» de l'extrémité proximale du tubule. Ceci est fait avec une sonde spirale spéciale avec un trou à l'extrémité arrondie. L'une des extrémités de la sonde est transportée par le point lacrymal du tubule survivant dans le sac lacrymal, puis rétrograde dans la partie proximale du tube rompu. Ensuite, dans le trou, le mandrin est tiré dans les canaux lacrymaux en faisant tourner la sonde. En outre, la sonde est injectée dans un autre point lacrymal et la seconde extrémité du mandrin est attirée dans la partie distale du tube rompu. Sur les bords du canal, 2-3 sutures d'immersion sont appliquées et la plaie de la paupière est suturée. Les extrémités de mandrin avec chevauchement sont collées avec du ruban adhésif sur la peau des joues et le front. Pour réduire l'élasticité du mandrin au milieu, il est préalablement coupé avec un rasoir de 2/3 d'épaisseur. Après rétraction de cette zone dans le sac lacrymal, le mandrin se plie facilement en deux et repose sans déformer les tubules. Après 2-3 semaines, le mandrin est retiré.

Blessures conjonctivales

La blessure de la conjonctive du globe oculaire est rarement isolée, elle accompagne souvent la blessure du globe oculaire. La blessure de la conjonctive ne s'interrompt même pas à une longueur considérable. Par conséquent, elle n'a pas besoin d'être suturée. Ziyanie plaies de la muqueuse témoigne de dommages concomitants et capsule de tenon élastique. Tout d'abord, la plaie est inspectée pour savoir si la sclérotique est endommagée. Sur la surface de la conjonctive, de petits corps étrangers sont souvent retenus, ils sont visibles lors d'un examen externe.

Assez souvent le corps étranger s'attarde sur la conjonctive sous la paupière supérieure. Le corps étranger situé ici donne beaucoup de sensations désagréables (douleur, aggravée par des clignements, photophobie marquée). Un tel corps étranger blesse la cornée. Les corps étrangers doivent être retirés immédiatement. Sur la blessure de la conjonctive de plus de 5 mm de longueur, il est nécessaire d'imposer des veines de soie fine, en anesthésiant la conjonctive par instillation d'une solution à 1% de dicaïne. Dans la cavité conjonctivale, déposer l'albucide ou un autre onguent désinfectant. Les sutures sont retirées le 4-5ème jour. La plaie de la conjonctive, d'une longueur inférieure à 5 mm, ne nécessite pas de suture. Dans ces cas, une solution à 20% de l'albucide sous forme de gouttes ou de pommade est prescrite aux patients.

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Lésion du muscle externe de l'oeil

Parfois, la plaie de la conjonctive et la capsule du tenon saisissent également le muscle externe du globe oculaire. La couture du muscle n'est nécessaire que lorsqu'elle est complètement séparée de la sclère. Il est nécessaire de trouver la partie proximale du muscle et de le coudre au culte du tendon avec deux points de catgut. Mais ce n'est pas facile à faire à cause de la tendance du muscle à se rétracter. Puis chemin émoussé (en raison de se écarter les extrémités des ciseaux) révèlent les muscles conjonctifs vagin, mieux en l'espace de Tenon, de ne pas entrer dans la graisse orbitale et ne pas endommager l'unité de suspension des yeux à la paroi de l'orbite. Si la plaie est viciée et que la rétraction est importante, il faut alors se concentrer sur les couches de tissus les plus mobiles en essayant de tourner activement l'œil dans la bonne direction. Dans les cas extrêmes, ils découpent un ruban d'environ 1 cm de large contenant du muscle soudé. Il est cousu au moignon musclé sur le globe oculaire.