Défauts et déformations des sourcils et des paupières: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le plus souvent, les défauts totaux et subtotaux des sourcils et des paupières sont dus à des blessures traumatiques (scalper), à des brûlures de visage, à la radiothérapie, à des maladies de la peau.

Les déformations cicatricielles (paupières) des paupières apparaissent généralement à la suite de cicatrices macroscopiques des plaies après des brûlures de II-III degrés, un traumatisme accidentel ou une opération sur les tissus mous du visage.

Les défauts et les déformations des paupières et des sourcils peuvent également être congénitaux.

Si les sourcils Défaut - plus précisément, ses cheveux est principalement une valeur esthétique, la déformation, et encore plus le défaut siècle, peut conduire à un séchage de la conjonctive et la cornée, donc - pour la cicatrisation et la cécité.

Souvent, lorsque les paupières se manifestent, les patients se plaignent de larmes, de douleurs et de picotements dans les yeux, surtout par temps venteux et par temps de gel. Cela entraîne une diminution de la capacité de travail, de sorte que les personnes ayant de tels défauts doivent parfois changer de profession.

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Traitement des défauts et des déformations des paupières et des sourcils

Élimination des défauts des sourcils

L'élimination des défauts des sourcils peut être effectuée de l'une des façons suivantes:

1. transplantation libre d'une bande de peau prise derrière l'oreillette;
2. sourcils en plastique sur un pédicule vasculaire caché;
3. rabat en plastique sur la jambe ouverte du cuir chevelu;
4. plastique par un rabat sur une jambe d'un sourcil différent (sain).

Transplantation libre du lambeau cutané pris derrière l'oreillette

La transplantation libre du lambeau cutané pris à l'arrière de l'oreillette est conseillée si une greffe est transplantée dans la zone de défaut et si une bonne irrigation sanguine est fournie.

Cette méthode est mieux utilisée immédiatement après l'excision du sourcil avec la peau sous-jacente (affectée, par exemple, par un hémangiome capillaire). Après la réalisation de l'hémostase (par serviette de compression petits capillaires hémorragiques) derrière l'auricule découper une bande de forme correspondante et les dimensions de la peau avec les cheveux (ou directionnelle), il est transféré au défaut et sutures sécurisées à partir de nylon fin ou du polypropylène. Les bords de la plaie derrière l'oreillette sont séparés, rapprochés et piqués. Dans le cas de la prise de greffe du volet, l'opération donne un bon résultat esthétique.

La méthode décrite ne peut pas être utilisée avec les défauts du cuir chevelu du cuir chevelu, ainsi que chez les patients chauves. Il est également risqué de l'utiliser chez les jeunes hommes, car au fil du temps la calvitie chez eux peut s'accompagner d'une perte de poils sur le sourcil restauré.

Rabat de sourcil en plastique sur un pédicule vasculaire caché

La méthode est efficace, mais elle est possible en l'absence de calvitie et de profonds changements cicatriciels profonds dans les régions temporale et pariétale. Une condition obligatoire est l'intégrité du tronc et des ramifications de l'artère temporale superficielle.

Ne pas utiliser avec absence de poils dans le temple, l'impossibilité de greffes de peau sur le pédicule vasculaire latente (due à la déformation de la cicatrice du tissu sous-cutané de la région temporale, la destruction de l'artère temporale superficielle), en combinaison avec un sourcils de défauts de défauts ou éversion de la paupière supérieure. Un pré-requis pour ce plastique est la présence de poils sur la peau des zones frontale et pariétale.

Chirurgie plastique des sourcils sur la jambe, prise de l'autre sourcil

La plastie du sourcil avec un lambeau de peau sur le pied pris de l'autre sourcil est possible à condition que le sourcil du donneur soit assez large (cela n'arrive généralement que chez les hommes).

Procédure: raser le cuir chevelu sur un sourcil sain, bleu de méthylène, tracez une ligne au milieu du sourcil sur toute sa longueur; faire une anesthésie du côté du défaut du sourcil, puis disséquer la peau (cicatrices) par une incision horizontale, qui correspond à un sourcil sain sur toute la longueur.

Les bords de la plaie sont légèrement séparés et écartés avec des boules de gaze, créant une largeur suffisante pour le lambeau de peau transplanté ici d'un autre sourcil (sain).

L'anesthésie est faite dans la zone d'un sourcil sain et disséquer le long de la ligne prévue.

L'extrémité interne de l'incision est amenée au milieu du pont du nez. Au-dessus de cette incision, faire une seconde - le long du bord supérieur du sourcil, et son extrémité externe est prolongée à l'extrémité externe de la première incision.

En essayant de ne pas abîmer les bulbes pileux, ils coupent le «plancher» supérieur de l'œil ainsi tracé, le font pivoter de 180 ° et suturent sur les bords de la plaie dans la zone du défaut. En pressant des serviettes sur les surfaces de la plaie à la fois du côté du donneur et du côté du receveur, le saignement est arrêté. Les gros vaisseaux sont ligaturés avec le catgut le plus fin.

L'incision supérieure dans la région du pont du nez devrait être un peu plus longue pour assurer une inflexion plus sûre de la patte du lambeau. Il est couché dans une boîte réceptive et ourlé de sutures en filets.

Le pansement est appliqué pendant 2-3 jours, puis il est possible de conduire les sections opérées par la méthode ouverte.

Les sutures sont retirées du 8ème au 9ème jour après la chirurgie.

Elimination des défauts et des déformations des paupières

Le traitement est effectué, principalement par la greffe libre de greffes de peau divisée. Comme l'expérience le montre, la taille réelle du défaut cutané du siècle ne peut être établie que sur la table d'opération.

Il est préférable d'emprunter la peau pour la plasticité de la paupière de la surface antérieure-interne de l'épaule, car il a les propriétés physiologiques les plus proches de la peau des paupières.

Fixer la peau transplanté dans la position d'hypercorrection avec des sutures en forme de boucle de la ligne derrière la peau du front ou de la joue (selon la paupière qui est déformée).

La blépharoplastie avec la tige de Filatov n'est réalisée que dans les cas où il n'y a pas seulement un défaut isolé ou une déformation de la peau de la paupière, mais aussi un défaut des tissus mous adjacents du visage.