Les tumeurs bénignes de la choroïde

Les tumeurs bénignes de la choroïde sont rares, elles sont représentées par un hémangiome, un ostéome et un histiocytome fibrotique.

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Gemygoma est externe

Hémangiome de la choroïde - une tumeur congénitale rare, se réfère aux hamartomes. Il est détecté accidentellement ou lorsque les fonctions visuelles sont altérées. La réduction de la vision est l'un des premiers symptômes de la croissance de l'hémangiome chez les adultes, dans l'enfance, tout d'abord, le strabisme attire l'attention. Dans la choroïde, l'hémangiome ressemble presque toujours à un ganglion isolé avec des limites suffisamment distinctes, rondes ou ovales, avec un diamètre maximal de 3 à 15 mm. La proéminence de la tumeur varie de 1 à 6 mm. Habituellement, la couleur de la tumeur est gris pâle ou rose jaunâtre, elle peut être rouge intense. Décollement de la rétine secondaire, son repliement sont observés chez pratiquement tous les patients, avec de grandes tumeurs il devient vésiculaire. Le calibre des vaisseaux rétiniens, contrairement à celui du mélanome choroïdien, ne change pas, mais de petites hémorragies peuvent se former à la surface de la tumeur. Avec un exsudat sous-rétinien modérément exprimé, la dystrophie de la rétine crée une image du «ajourage» de la tumeur.

Le diagnostic de l'hémangiome caverneux de la choroïde est difficile. L'écart entre les données cliniques et les résultats de l'examen histologique est noté dans 18,5% des cas. Ces dernières années, le diagnostic est devenu plus fiable grâce à l'utilisation de l'angiographie fluorescente. Le traitement pendant une longue période a été considéré comme peu prometteur. Actuellement, la coagulation au laser ou la curiethérapie (irradiation de contact avec des applicateurs ophtalmiques radioactifs) est utilisée. La résorption du liquide sous-rétinien aide à réduire le décollement de la rétine et à augmenter l'acuité visuelle. Le pronostic pour la vie est favorable, mais la vision avec un hémangiome non traité ou un manque d'effet du traitement peut être irrémédiablement perdue à la suite du décollement total de la rétine. Dans certains cas, le détachement total entraîne un glaucome secondaire.

Les tumeurs pigmentaires de la choroïde

La source de développement des tumeurs pigmentées est les mélanocytes (cellules qui produisent le pigment), qui sont communs dans le stroma de l'iris et du corps ciliaire, ainsi que dans la choroïde. Le degré de pigmentation des mélanocytes est différent. Les mélanocytes d'Uveal commencent à produire un pigment à la fin du développement embryonnaire.

Le naevus était absent

Le naevus choroïdien, la tumeur intraoculaire bénigne la plus fréquente, est localisée dans près de 90% des cas dans la partie postérieure du fond. Avec l'ophtalmoscopie, les naevi détectent 1-2% de la population adulte. Il y a des raisons de croire que la fréquence des naevi est en réalité beaucoup plus élevée, car certains d'entre eux ne contiennent pas de pigment. La plupart des naevus sont congénitaux, mais leur pigmentation se produit beaucoup plus tard, et ces tumeurs sont découvertes accidentellement après 30 ans. Fundus ils ont la forme de foyers plat ou légèrement prominiruyuschih (jusqu'à 1 mm) d'un gris clair ou de couleur gris-vert avec plumeux, mais clairement les limites, leur diamètre varie de 1 à 6 mm. Les naevus non pigmentés ont une forme ovale ou ronde, leurs limites sont plus uniformes, mais moins claires en raison de l'absence de pigment. Chez 80% des patients, on trouve des glandes simples de la plaque vitreuse. Comme les naevus augmentent les modifications dystrophiques dans l'épithélium pigmenté, ce qui conduit à plus de drusen plaque vitreux et exsudat sous-rétinien, halo jaunâtre se produit autour de naevus. La couleur du naevus devient plus intense, les frontières sont moins distinctes. L'image décrite indique la progression du naevus.

Les patients avec naevi stationnaire ne nécessitent pas de traitement, mais ils ont besoin d'une observation dispensary, car au cours de la vie de la tumeur peut se développer, passant au stade d'un naevus progressif et même mélanome initial. Les naevus progressifs prenant en compte la possibilité potentielle de leur dégénérescence et de la transition vers le mélanome sont sujets à traitement. La méthode la plus efficace de destruction d'un naevus progressif est la coagulation au laser. Avec un naevus stationnaire, le pronostic pour la vision et la vie est bon. Le naevus progressif devrait être considéré comme une tumeur potentiellement maligne. Il y a une opinion que 1,6% des naevi sont nécessairement régénérés dans le mélanome. En règle générale, jusqu'à 10% des naevus sont malins, leur diamètre est supérieur à 6,5 mm et leur hauteur supérieure à 3 mm.

Mélanocytome horioidei

Le mélanocyte choroïdien est un naevus à grandes cellules avec une évolution bénigne, il est généralement localisé sur le disque optique, mais peut également être localisé dans d'autres parties de la choroïde. La tumeur est asymptomatique et chez 90% des patients, elle est détectée accidentellement. Avec de grands mélanocytes, de petites perturbations visuelles et une augmentation de la tache aveugle peuvent se produire. La tumeur est représentée par un seul noeud, elle est plate ou légèrement dominante (1-2 mm), les limites sont suffisamment claires. Les dimensions et la localisation sont différentes, mais le plus souvent le mélanocyte est situé près du disque du nerf optique, couvrant l'un de ses quadrants. La couleur de la tumeur chez la plupart des patients est intensément noire, sur la surface il peut y avoir des foyers légers - druses de la plaque vitreuse.

Le traitement n'est pas nécessaire, mais les patients doivent être sous la supervision systématique d'un ophtalmologiste. Lorsque la tumeur est stationnaire, le pronostic pour la vision et la vie est bon.