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Myopathie restrictive
Dernière revue: 23.04.2024
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De 30 à 50% des patients atteints d'ophtalmopathie endocrine souffrent d'ophtalmoplégie, qui peut être permanente. Restriction de la mobilité de l'œil initialement associée à l'œdème inflammatoire et plus tard - fibrose. La pression intraoculaire peut augmenter lorsqu'elle est observée vers le haut en raison de la compression du muscle droit inférieur fibreux. Parfois, l'augmentation de la pression intraoculaire est persistante en raison de l'effet combiné des muscles extraoculaires fibro-modifiés et de l'augmentation de la pression in vitro.
Il existe 4 types de troubles moteurs (par ordre décroissant de fréquence d'apparition).
- Limitation de la mobilité vers le haut en raison de la contraction du muscle droit inférieur fibreux, qui peut être considérée comme une parésie du muscle droit supérieur.
- L'abduction anormale, qui peut simuler la paralysie de la sixième paire de nerfs crâniens.
- Limitation de la mobilité due à la fibrose du muscle droit supérieur.
- Violation de la réduction due à la fibrose du muscle droit externe.
[Comment examiner?
Traitement des myopathies restrictives
- Chirurgical
- indications: diplopie dans la direction habituelle du regard ou lors de la lecture, avec stabilisation de la condition et stable angle de strabisme minime pendant 6 mois. Jusque-là, la déviation peut être facilitée par l'utilisation de prismes;
- objectif: atteindre la vision binoculaire dans le sens habituel de la vision et de la lecture. La myopathie restrictive menant au strabisme rend souvent la vision binoculaire impossible dans toutes les positions. Cependant, au fil du temps, la zone de vision binoculaire peut s'étendre en raison de l'augmentation des ver- sions;
- la technique de récession de la ligne droite inférieure et / ou du muscle droit interne est mieux réalisée en utilisant des coutures ajustables (ce qui est le plus souvent fait). Les sutures sont ajustées le premier jour postopératoire jusqu'à l'obtention de la position optimale, et le patient est encouragé à développer une vision binoculaire, en considérant avec deux yeux un objet éloigné, par exemple un écran de télévision.
- Introduction de la toxine CI. Botulinum dans le muscle affecté dans certains cas efficacement.