Chlamydia conjonctivite

Distinguer entre la conjonctivite à Chlamydia chez les adultes et les nouveau-nés. Significativement moins fréquentes sont la conjonctivite chlamydiale épidémique chez les enfants, la conjonctivite à Chlamydia dans le syndrome de Reiter.

L'infection à Chlamydia est la plus fréquente et la cause de la conjonctivite chez les nouveau-nés; La conjonctivite à Chlamydia est détectée chez 20 à 50% des enfants nés de mères infectées par la chlamydia. Il peut être associé à une infection chlamydiale systémique, qui entraîne habituellement une otite, une rhinite et une pneumonie. L'infection à chlamydia est transmise par la mère pendant l'accouchement, il est donc important que les deux parents soient examinés pour avoir une infection sexuelle.

Le traitement préventif des yeux chez les nouveau-nés est très important, mais il est gêné par l'absence de moyens très efficaces et fiables, car la solution de nitrate d'argent traditionnellement utilisée n'empêche pas le développement de la conjonctivite hdamydiale. De plus, ses installations provoquent souvent une irritation de la conjonctive, c'est-à-dire contribuent à l'émergence d'une conjonctivite toxique.

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Épidémiologie

La prévalence de la conjonctivite à Chlamydia dans les pays européens augmente lentement mais régulièrement; ils constituent 10 à 30% des conjonctivites détectées.

La conjonctivite survient plus souvent (chez 65% des patients) sous forme aiguë, moins souvent (chez 35% des patients) en phase chronique.

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Causes la conjonctivite à Chlamydia

La conjonctivite à Chlamydia est transmise sexuellement et est causée par des sérotypes de DK Chlamydia trachomatis. Les patients atteints de la conjonctivite à Chlamydia sont généralement jeunes et nombre d'entre eux ont une infection sexuelle concomitante (cervicite chez la femme et urétrite chez l'homme), qui peut être asymptomatique. L'infection se produit sexuellement - à partir des sécrétions urogénitales, bien qu'il puisse y avoir une propagation de l'infection "oeil à oeil". L'infection se produit généralement à l'âge de 20-30 ans. Les femmes sont malades 2-3 fois plus souvent.

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Symptômes la conjonctivite à Chlamydia

La période d'incubation est d'environ 1-2 semaines. La conjonctivite à Chlamydia est le plus souvent unilatérale, sans traitement pendant longtemps, exacerbant périodiquement.

La conjonctivite à Chlamydia commence subaiguë, caractérisée par une décharge muco-purulente unilatérale ou bilatérale. Contrairement à l'infection adénovirale, la conjonctivite devient chronique et, si elle n'est pas traitée, elle peut persister pendant 3 à 12 mois. Caractérisé par une décharge mucopurulente maigre. Les gros follicules, plus prononcés dans la voûte conjonctivale inférieure, peuvent également se former sur la conjonctive tarsienne supérieure. Les infiltrats cornéens périphériques peuvent apparaître 2 à 3 semaines après l'apparition de la conjonctivite. Il y a une légère augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Les cas à long terme sont caractérisés par une réaction folliculaire moins prononcée, un développement de cicatrices conjonctivales modérées et un pannus supérieur. Souvent, du côté de la défaite, on note les phénomènes d'eustachyte: bruit et douleur dans l'oreille, perte auditive.

Cliniquement, la conjonctivite chlamydienne des nouveau-nés se manifeste par une conjonctivite capillaire aiguë et une conjonctivite infiltrative.

La conjonctivite à Chlamydia chez les nouveau-nés se manifeste généralement 5 à 19 jours après la naissance. Les principaux symptômes de la conjonctivite à Chlamydia chez les nouveau-nés: écoulement mucopurulent et réaction conjonctivale papillaire (puisque les nourrissons ne peuvent développer une réaction folliculaire qu'après environ 3 mois de vie). L'œdème des paupières est fortement exprimé, la conjonctive est hyperémique, édénique, avec une hyperplasie papillaire, des pseudomembranes peuvent se former. Les phénomènes inflammatoires diminuent après 1-2 semaines. Si l'inflammation active dure plus de 4 semaines, les follicules apparaissent, principalement sur les paupières inférieures. Chez 70% des nouveau-nés, la maladie se développe sur un œil. La conjonctivite peut être accompagnée d'une pré-limphadénite, d'une otite, d'une rhinopharyngite et même d'une pneumonie à Chlamydia.

Le trachome se déroule de manière plus bénigne que le paratrahoma, et il se produit comme des flambées chez les visiteurs des bains publics, des piscines et des enfants de 3 à 5 ans dans des collectifs organisés (orphelinats et maisons d'enfants). Le trachome peut commencer de façon aiguë, subaiguë ou procéder comme un processus chronique. Habituellement, un œil est affecté: ils présentent une hyperémie, un œdème, une infiltration conjonctivale, des follicules dans l'arcade inférieure. La cornée est rarement impliquée dans le processus pathologique; identifier les érosions ponctuelles, les infiltrats ponctuels sous-épithéliaux. Souvent, il y a une petite pré-adénopathie.

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Diagnostics la conjonctivite à Chlamydia

La confirmation du diagnostic clinique de la conjonctivite à Chlamydia peut être obtenue par des tests de laboratoire. Compte tenu de la nature vénérienne de la maladie, un examen obligatoire dans une clinique urologique est nécessaire pour exclure d'autres maladies sexuellement transmissibles. Actuellement, les tests suivants sont utilisés.

1. Une méthode d'immunofluorescence directe utilisant des anticorps monoclonaux est rapide et peu coûteuse.
2. L'analyse immunofermentyy des antigènes Chlamydia.
3. Le passage standard d'une culture cellulaire McCoy (méthode de culture rapide) nécessite au moins 3 jours.
4. Réaction en chaîne par polymérase.

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Traitement la conjonctivite à Chlamydia

Il est nécessaire d'examiner et de traiter tous les partenaires sexuels.

1. Local: onguent à la tétracycline 4 fois par jour pendant 6 semaines.
2. Thérapie systémique avec l'un des médicaments suivants:
   • Azithromycine 1 g en une seule dose.
   • Doxycycline 100 mg 2 fois paresseux pendant 1-2 semaines.
   • Si la tétracycline est inefficace, 500 mg d'érythromycine est 4 fois paresseux pendant 1 semaine.

Thérapies supplémentaires comprennent l'installation gouttes d'antiallergiques: pendant la période aiguë - allergoftal spersallerg ou 2 fois par jour, chronique - lekrolina écarlate ou 2 fois par jour, - 5 jours et anti-histaminiques. Dès la deuxième semaine, des gouttes ophtalmiques sont prescrites dexados ou maxidex une fois par jour.

Traitement de la conjonctivite à Chlamydia chez les nouveau-nés

Sans traitement, des complications peuvent survenir sous la forme de cicatrices conjonctivales et du pannus cornéen supérieur.

Traitement de la conjonctivite à Chlamydia chez les nouveau-nés est dans l'application locale de la tétracycline. À l'intérieur prescrire érythromycine éthylsuccinate dans le calcul de 25 mg / kg 2 fois par jour pendant 2 jours.

NB: L'utilisation de la tétracycline est contre-indiquée par voie systémique chez les enfants de moins de 12 ans, ainsi que chez les femmes enceintes ou qui allaitent, car cela peut provoquer des taches dentaires et parfois une hypoplasie fœtale.

Tous les phénomènes de la conjonctivite et sans traitement peuvent subir un développement inverse en 3-4 semaines. Traitement local: tétracycline, érythromycine ou onguent phloxal 4 fois par jour, ou gouttes oculaires d'okakin ou de floxal 6 fois par jour.

La prévention

Dans la prévention de la conjonctivite des nouveau-nés, le traitement moderne des infections urogénitales chez les femmes enceintes occupe une place centrale.

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