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Polype de l'intestin
Dernière revue: 23.04.2024
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Polype de l'intestin est une prolifération de tissu de la paroi intestinale et fait saillie dans sa lumière. Le plus souvent, les polypes sont asymptomatiques, à l'exception des saignements mineurs, qui sont habituellement cachés. Le principal danger est la possibilité de dégénérescence maligne; la plupart des cancers du côlon proviennent de polypes adénomateux bénins. Le diagnostic est fait avec endoscopie. Traitement du polype de l'intestin - l'enlèvement endoscopique des polypes.
Les polypes peuvent se développer sur une base large ou sur un pédicule et varient considérablement en taille. L'incidence des polypes est de 7 à 50%; un pourcentage plus élevé sont de très petits polypes (habituellement des polypes ou des adénomes hyperplasiques) trouvés à l'autopsie. Les polypes, souvent multiples, se développent habituellement dans le rectum et le côlon sigmoïde et leur fréquence diminue dans la direction proximale du caecum. Les polypes multiples peuvent être une polypose adénomateuse familiale. Environ 25% des patients atteints d'un cancer du côlon ont des polypes adénomateux associés.
Les polypes adénomateux (néoplasiques) sont les plus préoccupants. Ces changements pathologiques sont classés histologiquement pour tubulaire (tuyau) adénomes, tubulovilleux adénomes, villosités (polypes glande -villous) et adénome villeux. La probabilité de malignité du polype adénomateux pendant la période suivant la détection dépend de la taille, du type histologique et du degré de dysplasie; un adénome tubulaire de 1,5 cm présente un risque de malignité de 2%, contre 35% du risque d'adénome villeux de 3 cm.
Les polypes non-adénomateux (non néoplasiques) comprennent les polypes hyperplasiques, les hamartomes, les polypes juvéniles, les pseudopypes, les lipomes, les léiomyomes et d'autres tumeurs plus rares. Le syndrome de Peits-Egers est une maladie autosomique dominante avec de multiples polypes hamartiques dans l'estomac, le petit intestin et le gros intestin. Les symptômes du polype intestinal comprennent la pigmentation mélatonique de la peau et des muqueuses, en particulier les lèvres et les gencives. Les polypes juvéniles sont observés chez les enfants et, en règle générale, leur approvisionnement en sang se développe et est auto-amputé pendant un certain temps ou après le début de la puberté. Le traitement est nécessaire seulement avec saignement, ne se prête pas à un traitement conservateur, ou avec invagination. On observe une inflammation des polypes et des pseudopolyposies dans la colite ulcéreuse chronique et la maladie de Crohn du côlon. Les polypes juvéniles multiples (mais pas les polypes sporadiques) augmentent le risque de développer un cancer. Un certain nombre de polypes, conduisant à un risque accru de malignité, est inconnu.
[Les symptômes du polype de l'intestin
La plupart des polypes sont asymptomatiques. Les saignements rectaux, habituellement latents et rarement massifs, constituent la plainte la plus fréquente. La douleur abdominale spastique ou l'obstruction peut se développer avec de grands polypes. Les polypes du rectum peuvent être palpés dans la recherche de doigt. Parfois, les polypes sur une longue jambe prolapsus à travers l'anus. Les grands adénomes villeux provoquent parfois une diarrhée aqueuse qui peut entraîner une hypokaliémie.
Diagnostic du polype de l'intestin
Le diagnostic est généralement établi avec une coloscopie. L'Irroscopie, en particulier le double contraste, est informative, mais la coloscopie est préférable en raison de la possibilité d'éliminer les polypes au cours de l'étude. Étant donné que les polypes du rectum sont souvent multiples et peuvent être associés au cancer, une coloscopie complète du caecum est nécessaire, même si la lésion de l'intestin distal est détectée par un sigmoïdoscope flexible.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement du polype de l'intestin
Le polype de l'intestin doit être complètement enlevé au moyen d'une boucle ou d'une pince à biopsie électrochirurgicale au cours d'une coloscopie totale; l'élimination complète est particulièrement importante pour les adénomes villeux étendus, qui ont un fort potentiel malin. Si l'ablation coloscopique du polype est impossible, la laparotomie est indiquée.
Le traitement ultérieur de l'olive intestinale dépend de l'évaluation histologique du néoplasme. Si l'épithélium dysplasique ne pénètre pas dans la couche musculaire, la ligne de résection le long de la tige du polype est clairement visible, la formation est clairement différenciée, puis une exérèse endoscopique est réalisée, ce qui est tout à fait suffisant. Avec une germination plus profonde de l'épithélium, une ligne de résection floue ou une faible différenciation de la lésion, une résection segmentaire du gros intestin est nécessaire. Depuis l'invasion de l'épithélium à travers la couche musculaire permet d'accéder aux vaisseaux lymphatiques et augmente le risque de métastases aux ganglions lymphatiques, ces patients doivent être un examen plus approfondi (comme dans le cancer du côlon, cm. Ci-dessous).
La définition des études ultérieures après polypectomie est controversée. La plupart des auteurs recommandent d'effectuer une coloscopie totale chaque année pendant 2 ans (ou l'irrigoscopie, si la colonoscopie totale n'est pas possible) avec l'enlèvement des formations nouvellement découvertes. Si deux études annuelles ne révèlent pas de nouvelles formations, une coloscopie est recommandée 1 fois en 2-3 ans.
Comment prévenir le polype de l'intestin?
Prévenir le polype de l'intestin peut. L'aspirine et les inhibiteurs de la COX-2 peuvent être efficaces pour prévenir la survenue de nouveaux polypes chez les patients atteints de polypes ou de cancer du côlon.