Dermatite de contact et eczéma des paupières

La dermatite de contact et l'eczéma des paupières sont des formes de la maladie qui se produisent significativement plus souvent que beaucoup d'autres souffrances oculaires allergiques. Reflétant la réponse à une grande variété de facteurs externes et internes, ils diffèrent les uns des autres dans certaines caractéristiques du tableau clinique et de sa dynamique. En règle générale, ce sont des manifestations d'allergie de type retardé, aiguë (dermatite) ou aiguë et chronique (eczéma). L'intensité des symptômes cliniques, leur variabilité, la sévérité du processus sont déterminées par la réactivité de l'organisme, la qualité et la quantité d'allergènes.

[1], [2]

Causes de la dermatite de contact et de l'eczéma des paupières

Au premier rang de ces médicaments de prendre cette médicament causer une dermatite et l'eczéma (toksidermii) appliquées par voie topique des anesthésiques, les mercuriels, des bases de pommade, désignés par voie topique, parenterale et vers l'intérieur des antibiotiques, des sulfamides, des sels de métaux lourds utilisés à l'intérieur des barbituriques, des médicaments brome, l'iode, la quinine et d'autres. Au total, ils fournissent plus de 50% de tout âge de lésion allergique. Sur la deuxième place des facteurs exogènes sont cosmétiques: cils teinture, les sourcils et les ongles, crèmes, poudres, lotions, certains savons. La dermatite et l'eczéma peuvent également provoquer des détergents d'âge, des articles en plastique (cas ou cadre de lunettes, une boîte de poudre, étui à cigarettes, bijouterie), les gaz industriels, de la poussière, des huiles, des solvants et ainsi de suite. Avec l'eczéma lié au fotoallergncheskaya d'irradiation UV. Modèle, l'utilisation irrationnelle des médicaments, l'automédication, l'utilisation excessive de produits cosmétiques, de détergents et d'autres moyens, les violations de l'hygiène industrielle provoquent une augmentation de la fréquence des paupières de dermatites allergiques, ainsi que d'autres parties du corps.

Certains allergènes nutritionnels, épidermiques, polliniques, infectieux et auto-allergènes ont une signification certaine dans le développement de la dermatite et de l'eczéma des paupières. L'apparition de la pathologie est facilitée par le dégraissage de la peau des paupières, de ses microtraumatismes, des fissures, la macération étant détachable de la fente oculaire. Les maladies surviennent souvent et sont plus sévères chez les personnes souffrant d'autres maladies allergiques ou prédisposées à celles-ci, alourdies par la diathèse, etc.

[3], [4], [5]

Les symptômes de la dermatite de contact et l'eczéma des paupières

Les symptômes de la pathologie de contact des paupières se manifestent le plus souvent non pas immédiatement après le stimulus, mais après la période d'incubation, allant de 6-14 jours à plusieurs mois et années. De nombreuses allergies ne deviennent apparentes qu'après des contacts répétés avec l'allergène. Le patient peut utiliser des médicaments pendant des années, et soudainement son intolérance vient.

La dermatite de contact Cliniquement se manifeste dans une variété d'allergènes en développement érythème cutané de la paupière aiguë, le gonflant, la douleur, éruption papules et des vésicules plus petites dans la zone exposée. Dans les cas graves rouges, gonflées, chaud au toucher ou réduire les paupières fente des yeux complètement fermé, il y a hyperémie conjonctivale, déchirure, ou écoulement séreux, peuvent avoir la peau craquelée au niveau du canthus externe. Tout cela s'accompagne de démangeaisons, de sensation de chaleur ou de brûlure et est souvent traité comme un eczéma aigu. La lésion est limitée seulement à la peau de la paupière inférieure ou à la peau du visage. Le processus est souvent à deux faces. Le contact répété de la peau altérée des paupières, même avec une dose minimale de l'allergène, provoque la transition de la dermatite à l'eczéma. Le type unique lorsqu'il est exposé à divers allergènes, le tableau clinique est différent en même temps, un grand polymorphisme des éruptions cutanées. Le patient a intensifié la congestion, l'oedème et vesiculation de l'âge de la peau, ayant sa macération et l'humidité, dans laquelle les centres sont le point marqués approfondissement - eczéma ou séreuses « puits », qui se distinguent des gouttes de liquide séreux. Podsyhaya, exsudat se transforme en couche de pelage gris jaunâtre ou blanchâtre corneum et dépourvue de peau restent en dessous d'hyperémie et humide.

Bien sûr, une telle richesse d'éléments eczémateux n'est pas observée chez tous les patients. L '"eczéma fleurissant" qui était dans le passé un désastre pour les enfants et les adultes est maintenant devenu rare même dans la pratique ophtalmique et pédiatrique. Chez les adultes, l'eczéma est plus se produit souvent sans efflorescence et laisser tremper, limitée seulement par la formation d'écailles de la peau pas modérément encombrées et oedémateux des paupières, des couches de surface CE flou. Toutefois, si le processus reste entité non reconnue, le contact avec un allergène continue et se détériore dans les cas graves, la perte devient semblable à brûler la maladie.

Lors de la récupération, se contractant progressivement, les zones de mouillage sont recouvertes de croûtes, l'épithélialisation se produit au-dessous et la peau est complètement restaurée. Observé une fois l'achèvement de l'eczéma souvent cicatricielle ectropion, leur déformation, même éléphantiasis dans les conditions actuelles peut se produire que sous bien sûr très défavorable de la maladie. La similitude mentionnée ci-dessus de la clinique d'eczéma n'est pas absolue lorsqu'elle est exposée à divers allergènes. Selon la nature des stimuli AD Ado et ses collègues. (1976) distinguent l'eczéma vrai, microbien, professionnel et séborrhéique. A. Heidenreich (1975) décrit l'eczéma endogène, parasitaire, scrofuleux et séborrhéique des paupières. Une attention particulière à l'eczéma microbienne et fongique donne dans son manuel I. Merkoulov (1966), alors que le YF Maychuk (1983), il fait référence à cette pathologie comme « dermatite eczémateuse » et ne mentionne que dans la classification des yeux d'allergie aux médicaments. Selon cet auteur, la dermatoconjonctivite est la forme la plus fréquente de lésions allergiques de la peau des paupières. Parce que si vous êtes allergique conjonctives toujours d'une certaine façon impliqué dans le processus pathologique, avec une telle désignation est possible de convenir, bien qu'il soit moins d'informations que les nombreuses années utilisé le concept de « dermatite » et « eczéma ».

Contrairement à vrai « siècle de l'eczéma » ses formes scrofuleux et séborrhéique apparaissent non seulement sur les paupières, mais montre les zones plus étendues de la peau du visage et de la tête, et leurs éléments eczémateuses cliniques se combinent avec un phénomène propre à écrouelles et séborrhée.

L'importance de l'infection dans la pathogenèse et la clinique ophtalmologique est double. D'une part, les microbes, une infection fongique, d'autres microorganismes ou produits de leur activité vitale peuvent être des allergènes qui provoquent le développement de l'eczéma des paupières. La clinique de ces spécimens ne diffère d'une autre pathologie similaire que par une délimitation plus précise de la peau affectée par une peau saine, parfois par la formation d'une «frange» particulière de l'épithélium détaché le long du bord du foyer. D'autre part, l'infection peut être stratifiée sur le processus eczémateux et lui donner un caractère pyogène: sur les paupières il y a des exsudats et des croûtes purulentes. Plus souvent que d'autres agents infectieux dans les maladies eczémateuses est impliqué Staphylococcus aureus. En plus du spécimen, il est connu de provoquer des maladies eczéméniques des paupières, en particulier une blépharite ulcérative.

Représentant une allergie retardée, l'âge de l'eczéma se produit souvent comme un processus inflammatoire chronique, souvent avec des périodes d'amélioration et de rechute significative. Avec une durée moyenne de la maladie de 4-5 semaines, un traitement rationnel accélère significativement la récupération. Au contraire, de nouveaux contacts avec l'allergène, les violations de régime, les stimuli exogènes non spécifiques, le stress, la pathologie somatique, sources non reconnues d'allergènes endogènes et autoallergenov contribuent au fait que le traitement ne donne pas l'effet désiré et la maladie dure pendant plusieurs mois. Il y a une maladie grave, mais avec une éruption cutanée limitée et cesser rapidement une irritation de la peau d'âge souvent dans la littérature sont traités comme l'eczéma aigu, mais sont essentiellement une dermatite allergique.

L'individualité et l'uniformité exprimé des manifestations cliniques de la dermatite atopique et les paupières de l'eczéma facilitent leur diagnostic nosologique et l'identification des allergènes, en plus des antécédents allergiques et les essais cliniques, aidant des tests cutanés avec des antigènes potentiels. Malgré les dommages apparemment limités à seulement les paupières, les échantillons sont souvent positifs sur la peau la plus externe de la peau.

En plus d'eczéma des paupières, la genèse allergique qui est indiscutable, il est possible que le développement de cette maladie chez les patients souffrant de troubles métaboliques (diabète, la goutte, l'obésité), l'anémie, les maladies gastro-intestinales, avec ariboflavinoze, nourrissons suralimentés. Les causes d'irritation de la peau des paupières peuvent également être séparées de la fente oculaire chez les patients présentant une conjonctivite, une lacrymation constante. Cependant, dans un tel cas, il est impossible d'exclure les facteurs allergiques, en particulier les allergènes.