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Les syndromes communs des maladies du nez
Dernière revue: 23.04.2024
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[Causes et pathogenèse de l'inflammation primaire des organes du système rhinosinus
Après la naissance, le bébé respire principalement par le nez. Seulement avec des défauts congénitaux dans le développement des formations endonasales (sténose de la narine, atrésie de la peau, etc.), la respiration nasale est altérée. Cependant, un nombre considérable de respiration nasale néonatale est toujours altérée, ce qui entraîne un certain nombre de lacunes générales et locales dans le développement des enfants, résultant de l'hypoxie chronique, mais en raison de la violation de la respiration nasale et le relâchement constante de la mâchoire inférieure. Dans ces cas, après la rhinite primaire dans les premières années de la vie chez les enfants il y a une sécrétion excessive et par conséquent - l'hypertrophie de la muqueuse nasale et le tissu interstitiel situé entre le système veineux des fosses nasales. Simultanément, il existe également des troubles vasomoteurs, initialement de nature périodique, puis permanents. Dans ces conditions, la réduction des structures endonasales de l'immunité locale perturbé la fonction barrière, où saprophytes devient microbiote pathogène, ce qui conduit à l'apparition et la généralisation de l'inflammation, qui se répand souvent sur l'ensemble du système lymphoïde des voies respiratoires supérieures. Sécrétions nasales comprenant des agents pathogènes, pénètre dans le sinus paranasaux, de la trachée et des bronches, ce qui conduit souvent à la sensibilisation et le développement de l'organisme syndrome asthmatique.
Les causes des maladies inflammatoires primaires système rinosinusnoy dans la petite enfance sont l'allaitement au biberon, les infections infantiles, un mauvais entretien hygiénique de l'enfant, comme l'isoler du froid facteur ou une attitude chétifs envers l'enfant. Il est connu que la trempe à froid est organisme efficace en général, son impact, mais l'inhalation d'air froid et humide donne la fonction immunitaire des voies respiratoires supérieures et contribue à la transformation microflore pathogène saprophyte. Parmi les autres causes de la violation de la respiration nasale chez les enfants doivent prendre note de la courbure de la cloison nasale, la localisation nasale de la syphilis héréditaire, la rhinite gonococcique, des corps étrangers, l'hypertrophie des tissus adénoïdes, angiofibroma du nasopharynx, les maladies inflammatoires banales et d'autres.
Trouble de la fonction respiratoire du nez
Par ce syndrome comprennent la bouche ouverte, la respiration nasale bruyant, mauvais sommeil, la présence de défauts dans le développement de la région maxillofaciale, le retard dans le développement de l'enfant et d'autres. Ainsi, la violation à long terme de la fonction respiratoire du nez chez les enfants est observé des violations non seulement du squelette maxillofaciale, mais aussi des troubles du développement de la colonne vertébrale (scoliose), de la région huméro-scapulaire et de la déformation du thorax. Caractéristique sont également des changements dans le timbre de la parole (nasale fermée), la difficulté à s'engager dans la voix, l'éducation physique, la violation des fonctions olfactives et gustatives.
La violation de la respiration nasale peut provoquer un certain nombre de symptômes réflexogènes, tels que le dysfonctionnement vasomoteur, les changements métaboliques (CBS), l'hémopoïèse, etc.
Le syndrome des désordres vasculaires
Plexus vasculaire innervant leur nez et fibres végétatives sont sensibles aux variations du total organisme tonus vasculaire, en particulier les vaisseaux du cerveau. Agencement navires de surface dans la cavité nasale, la faiblesse des parois provoquent souvent des conditions telles que épistaxis crise d'hypertension, de troubles de la coagulation, et d'autres maladies du sang. En outre, la régulation altération du tonus vasculaire par l'innervation trijumeau-autonomique donne souvent lieu à des conditions telles que l'augmentation de la vasoconstriction ou la dilatation plexus vasculaire intranasale, ce qui est souvent corrélé avec les états similaires du système cardio-vasculaire. En général, les réponses vasomotrices ayant une déficience dans les structures nasales peuvent être dues à des facteurs mécaniques et physiques (pic irriter la cloison nasale, l'air froid et d'autres.) Et l'influence adrénergique des facteurs internes résultant de l'activation de la portée de l'émotion ou de la maladie surrénale. Les étapes initiales de ces conditions sont caractérisées par un changement de contraction et la dilatation des vaisseaux sanguins, suivie d'une étape de parésie de la paroi vasculaire, en augmentant sa perméabilité, l'allure interstitiel d'oedème tissulaire avec l'organisation en tissu sclérotique. Cette condition est appelée rhinite hypertrophique.
Le syndrome de trouble du tonus vasculaire des structures endonasales est caractérisé par une perturbation périodique puis permanente de la respiration nasale et toutes les autres conséquences de cette affection décrites ci-dessus.
Syndromes d'altération de la fonction sécrétoire de la muqueuse nasale
Ces syndromes peuvent se manifester par une augmentation ou une diminution de la sécrétion de mucus par l'appareil glandulaire de la muqueuse nasale, qui est sous la double influence du système nerveux parasympathique et sympathique. La prédominance de l'influence de la première cause l'activité accrue des glandes, manifestée par la soi-disant rhinorrhée, la prédominance de la seconde - sécheresse et sous-atrophie de la muqueuse nasale.
Simple rhinorrhée isvosnalitslnogo et le caractère non allergique peuvent survenir dans les cas où avec le mucus nasal éliminé certaines substances toxiques chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, la goutte, l'iode toxique et d'autres. Cette rhinite porte caractère paroxystique, se prolonge et n'est pas accompagnée d'éternuements, violation de la respiration nasale et d'autres signes caractéristiques de la rhinite inflammatoire aiguë, vasomotrice ou allergique. La quantité de mucus sécrétée peut être différente et dans certains cas peut atteindre 1 l / jour ou plus. Nasal transparent, incolore et sensiblement exempt d'éléments formés, pas épaissir ou former des croûtes.
Le traitement n'est efficace que pour déterminer et éliminer la cause de la maladie. En général, on utilise des méthodes générales de physiothérapie améliorant la santé, elles ajustent la fonction du tube digestif, ne recommandent pas de fumer et ne mangent pas des repas pointus, restreignent l'utilisation du sel de table et des aliments riches en protéines. Dans certains cas, prescrire per os extrait de belladone, chlorure de calcium, antihistaminiques.
La sécheresse syndrome de la muqueuse nasale, généralement une conséquence transférée début rhinite hémorragique (diphtérie, la scarlatine, etc.) ou des interventions chirurgicales mal effectuées dans les structures de la cavité nasale (cornets de cautérisation répétées, leur élimination radicale). Les causes de ce syndrome ont été appelées troubles endocriniens (maladie de Graves). Des manifestations lumineuses de sécheresse et d'atrophie des formations anatomiques du nez interne, y compris le squelette osseux, sont observées dans le lac.
Le traitement est exclusivement palliatif, déterminé par l'état de la muqueuse nasale et la cause de sa sécheresse et de son atrophie.
Le syndrome de la liquorrhée nasale
La Liquorrhée est une décharge prolongée du liquide céphalo-rachidien à partir des ouvertures naturelles du crâne et de la colonne vertébrale, avec violation obligatoire de l'intégrité des méninges solides. Selon la source d'origine, la liquorrhée est sous-arachnoïdienne et ventriculaire. À la suite de blessures par balle au crâne, ce syndrome est observé dans 6,2% des cas. Dans la plupart des liquorrhea observés à des blessures basales et parabasales, surtout si la zone touchée des sinus (ethmoïdales, etc.), en violation de l'intégrité des murs bordant le cerveau et la rupture des méninges. Reconnaissance de la liquorrhée n'est pas difficile si le pansement autour de la tache de sang a un halo d'un liquide jaunâtre transparent. Il est plus difficile d'installer l'infiltration de liquide céphalo-rachidien par le nez, surtout si sa sortie ne se produit que lorsque les éternuements, l'effort, le levage de poids et ainsi de suite. P. Ou si le liquide céphalorachidien est fourni dans le nasopharynx et avalé. Souvent, la présence de liquorrhée est établie lorsque de l'air est détecté dans la fistule par les rayons X du crâne ou du scanner cérébral.
Liquorrhea nasale est de deux types - un dommage spontané et mécanique provoquée par les méninges dures (sinus ethmoïde intervention chirurgicale, des sinus frontaux et sphénoïde, blessure avec une fracture du crâne et des blessures par balles). La Liquorrhée, à la fois spontanée et provoquée, est une affection grave qui contribue à l'infection secondaire des méninges et est difficile à guérir.
La liquorrhée nasale spontanée est une maladie rare causée par la perturbation congénitale de l'intégrité de la plaque en treillis et des méninges solides environnantes. La liquorrhée nasale spontanée se produit périodiquement sans raison apparente et peut cesser temporairement. Elle peut survenir après un effort physique, avec certaines maladies du cerveau accompagnées d'une stase veineuse et d'une augmentation de la pression intraoculaire.
Liquorrhea nasale peut simuler liquorrhea se produisant dans les blessures de l'oreille lorsque le liquide céphalorachidien pénètre dans l'oreille moyenne via la trompe d'Eustache et pénètre dans le nasopharynx de celui-ci lorsque la tête de cintrage - dans la cavité nasale.
Traitement
En cas d'émergence aiguë, des antibiotiques d'un large spectre d'action (intramusculaire et sous-arachnoïdienne) sont prescrits; effectuer une thérapie de déshydratation, des ponctions lombaires avec remplacement partiel du liquide céphalo-rachidien par l'air (embolie de la fistule). Le patient reçoit une position élevée dans le lit, ce qui contribue à un moindre débit de liquide céphalo-rachidien. Une perte massive de liquide céphalo-rachidien entraîne une diminution des ventricules et un syndrome sévère d'hypotension cérébrale. Avec la liqueur nasale persistante, recourir à un traitement chirurgical.
Les syndromes de la sensibilité de la muqueuse nasale
L'innervation de la muqueuse nasale est représentée principalement par le nerf trijumeau et les fibres du VNS. Le triple nerf offre une sensibilité à la température, au toucher et à la douleur et joue un rôle crucial dans la fourniture d'un certain nombre de fonctions protectrices nasales et dans l'état normal de la muqueuse nasale. Les lésions du nerf trijumeau (syphilis, tumeurs, traumatismes, etc.) peuvent causer à la fois une altération de la sensibilité du système rhinosinus et des modifications trophiques de la muqueuse nasale.
Innervation sympathique provient principalement de plexus somnolence et du ganglion sympathique cervical supérieur, l'innervation parasympathique soit la muqueuse nasale dans le cadre du nerf du canal ptérygoïdien, qui amène les fibres parasympathiques de n. Petrosus majeur. Les deux départements du VNS participent à l'innervation des glandes, de tous les organes internes, y compris les voies respiratoires supérieures, les vaisseaux sanguins et lymphatiques, les muscles lisses et partiellement striés. Le système sympathique innerve et fournit un effet d'activation généralisée sur eux tous les organes et tissus du corps grâce à des mécanismes adrénergiques - D'où son effet vasoconstricteur sur les vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale. Le système nerveux parasympathique régule l'activité des organes internes, en particulier la fonction sécrétoire de l'appareil glandulaire (y compris de façon dyzatelnye supérieure), et a un effet vasodilatateur.
Le syndrome de l'anesthésie de la muqueuse nasale est caractérisée par la perte de toutes sortes de sensibilité et une perte réflexe ptarmic. Ce syndrome est provoqué par des lésions du nerf trijumeau à différents niveaux, y compris sa borne sensorielle située dans la muqueuse nasale. Ce dernier se produit lorsque ozeie, formes profondes atrophie banale de la muqueuse nasale, l'effet nocif des aérosols et des gaz industriels. Avec ces formes d'anesthésie n'est pas toujours complète, peuvent être stockés dans certains types de forme réduite de sensibilité. Totale anesthésie se produit uniquement à une lésion complète tige trijumeau ou un nœud de tels processus pathologiques comme pachyméningite syphilitique, postérieur méningite purulente fossa tumeurs MTN et le baril de mozgv cérébrale, un traumatisme et des blessures des zones correspondantes du crâne, et d'autres. Dans ces cas, la fonction non seulement nerf trijumeau, mais aussi d'autres nerfs crâniens situés dans la fosse crânienne postérieure.
Le syndrome d'hyperesthésie de la muqueuse nasale est généralement dû à la présence dans l'air inhalé d'un facteur irritant d'apparition soudaine ou d'un processus inflammatoire aigu, d'une crise allergique, parfois de la présence d'IT.
Réactions réflexes de la membrane nasale
En raison de la grande sensibilité de la muqueuse nasale peut être la source de réflexions multiples dans la région, parfois simuler différents états pathologiques « étiologie inconnue. » Ces conditions peuvent concerner bronchopulmonaire (syndrome asthmatique, bronhoreya toux « irrationnelle » pas causée par une inflammation, etc.), des voies gastro-intestinales (éructations, hoquets, dysfonction pylore manifestant les brûlures d'estomac, et al.), Le système cardiovasculaire (arythmie, l'hypertension, l'angine de poitrine, etc.). A titre d'exemple, la présence de la gâchette zone ( « trigger ») dans la muqueuse nasale, provoque une perturbation de la fonction vestibulaire peut conduire observation Ya.S.Temkina (1965), qui est relié à l'émergence de courbure traumatique de la cloison nasale. Après élimination de ce défaut anatomique crises vestibulaires ont cessé. Il a également été décrit l'épilepsie cas de riiogennoy similaire. D.I.Zimont (1957) a cru que le RBN ZN doit ses origines non seulement l'inflammation, « arrière » des sinus, mais aussi spasme réflexe artères ZN, qui sont la source d'un système de conditions pathologiques rinosinusnoy.
De nombreuses études ont établi que les zones réflexes pathologiques lanceurs sont différents changements morphologiques dans le nez (déviation de la cloison dans la cavité nasale supérieure, moyenne hypertrophie du cornet, en particulier de son noeud ptérygopalatin innervé arrière du système). L'irritation de ces zones entraîne un spasme des muscles lisses des voies respiratoires inférieures et des phénomènes de syndrome asthmatique. Parmi les asthmatiques dans 10% des cas polypose nasale, que l'on pense peut entraîner une irritation des zones de déclenchement du nez.
Le traitement, en règle générale, n'est persistant que pour établir la cause du syndrome lointain et son élimination, en particulier l'assainissement «complet» du système rhinosinus. Les méthodes palliatives comprennent les blocages anesthésiques de la muqueuse nasale: septums nasaux, zones de la muqueuse nasale moyenne, ager nasi (zone légèrement plus haute et antérieure à la partie centrale du nez).
Syndromes de complications lointaines
Dans les maladies des complications possibles cavité nasale lointaine, telles que les maladies inflammatoires de l'oreille, la gorge système limfoadenoidnoy, du larynx, de la trachée et des bronches, des moyens slezovyvodyaschih et un certain nombre d'organes internes.
Cela se produit souvent comme complication des processus pathologiques dans la cavité nasale des enfants Bronchopneumopathies simulent la tuberculose pulmonaire, mais, d'autre part, il a été constaté qu'il est des troubles respiratoires nasales contribuent à l'apparition plus fréquente de cette maladie pulmonaire particulière. Le syndrome de la maladie broncho-pulmonaire chez les enfants souffrant d'une obstruction des voies respiratoires supérieures caractérisée par les caractéristiques suivantes: pâleur, fatigue, toux persistante, l'anémie, une faible fièvre, affaibli et respiration difficile, râles sec, dyspnée et adénopathies médiastinales régionale et al.
Lorsque les maladies rinosinusnyh bronchopulmonaires examen bactériologique révèle que de nombreux micro-organismes saprophytes, bronchoscopie - la présence de mucus visqueux dans la lumière des bronches, l'étude des voies respiratoires supérieures - ou que rhinosinusopathy phénomène et l'obstruction des voies aériennes supérieures.
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