Teigne

La trichophytose est une maladie cutanée fongique causée par des champignons du genre Trichophyton. Selon le signe écologique des agents causatifs, anthropophiles (affecte uniquement les humains), zooanthroponiques (frappe les humains, les animaux agricoles et sauvages) et géophytes (frappe les humains et les animaux sporadiquement) trichophytose.

Trichophytose anthropique (superficielle)

L'agent causal de cette forme de trichophytose est Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum. La source de l'infection est un patient atteint de trichophytose. L'infection se produit par contact direct avec le patient ou à travers ses objets (coiffures, nagelnoe et couvre-lit, peignes) que le patient utilisait. Le patient peut être infecté dans les salons de coiffure, les jardins d'enfants, les écoles et autres institutions pour enfants. Diminution du système immunitaire, les endocrinopathies créent de bonnes conditions pour le développement de la maladie. Par fréquence, cette mycose se classe deuxième après la microsporie. Les agents responsables de la trichophytose sont divisés en groupes, en fonction du type de lésion des cheveux. Il y a deux groupes principaux: endothrix (endotriks) - champignons affectant la partie interne des cheveux, et estotrix (ectotriks) - végétatif principalement dans les couches externes des cheveux. Tous les trichophytons endotrices sont anthropophiles, transmis uniquement de personne à personne. Ils provoquent des lésions superficielles de la peau, du cuir chevelu et des ongles. Les Ectotriks sont des zoophiles, parasitant principalement les animaux, mais capables d'infecter aussi les humains. Par rapport aux champignons du groupe endotrix, ils provoquent une réaction cutanée inflammatoire plus prononcée chez une personne.

Symptômes

Il y a les formes suivantes: surface antropofilnymi trihofitii trihofitii surface de la peau lisse trihofitii cuir chevelu chronique trichophytose trichophytose et ongles.

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Trichophytose superficielle de la peau lisse

Trichophytose superficielle de la peau lisse apparaît sur toutes les zones de la peau, mais plus souvent sur le visage ouvert, le cou, les avant-bras. Les lésions brillamment délimitées avec un pelage au centre ont une forme ronde ou ovale, une couleur rose pâle. La zone périphérique des foyers est entourée d'une bordure plus ou moins marquée de caractère tacheté ou nodulaire, sur laquelle de petites bulles et croûtes sont souvent présentes. Les foyers peuvent fusionner, formant des dessins bizarres. Les démangeaisons dans la zone des foyers sont généralement petites. La maladie est aiguë, avec un traitement rationnel, la récupération clinique se produit après 2 semaines.

Avec la trichophytose superficielle du cuir chevelu, divers foyers de forme ronde ou irrégulière apparaissent, avec des frontières floues et diffuses. Parfois, une légère inflammation est notée. Les cheveux dans les lésions se détachent partiellement à une hauteur de 1-2 mm ou au niveau de la peau. Dans les foyers, il n'y a pas de dommages continus aux cheveux, mais comme ils étaient leur raréfaction (amincissement). Les fragments de cheveux extraits ont la forme de virgules, de crochets, de points d'interrogation. Les cheveux brièvement brisés sont souvent appelés "chanvre". La courbure des cheveux atteints de trichophyton extraits par des forceps s'explique par sa douceur, de sorte qu'il ne peut pas percer les écailles. Parfois, les cheveux se détachent au niveau de la peau lisse ("points noirs"). Pour la recherche au microscope, il est recommandé de ne prendre que ces «chanvre» ou «points noirs». La surface des foyers est couverte d'écailles blanchâtres. Il existe des variantes focales petites et grandes du flux de cette forme de trichophytose.

Trichophytose chronique

Trichophytose chronique considérée comme une surface trihofitii et est également causée par lesdits champignons antropofilnymi T. Et T. Violaceum crateriforme. La plupart des femmes sont malades. La maladie débute dans l'enfance avec une trihofitii de surface du cuir chevelu ou surface trihofitii peau lisse. La maladie de la puberté guérit sans traitement spontanément (souvent chez les hommes) ou se transforme en trichophytose chronique dans le développement qui sont des troubles endocriniens importants (perturbation fonction gonades), hypovitaminose, en particulier de la vitamine A carence et autres. D. Il est à noter la défaite la peau, les cheveux et les ongles. Sont principalement situés Lesions dans les zones occipitales et temporelles, et apparaissent seulement pityriasis mineures desquamation blanchâtre. Signe pathognomonique est le fait que la rupture des cheveux affectés au ras de la peau et ressemblent comédons. Ces rompues sous la forme de cheveux « points noirs » sont parfois le seul symptôme de la maladie.

La défaite de la peau avec trichophytose anthropophile est caractérisée par la formation sur le tronc et le visage d'éruptions tachetées de taches roses avec une teinte bleuâtre. Sur la peau des paumes et des plantes peuvent être observées une inflammation légère avec une ecdysis lamellaire. Chez certains patients, dans le contexte de maladies graves concomitantes, des formes profondes de trichophytose («gencives trichophytes», trichophytose tuberculeuse, furoncle, etc.) se produisent. Souvent, les plaques de l'ongle sont impliqués dans le processus pathologique.

Sans traitement, la trichophytose chez certains enfants peut durer des années. La maladie est habituellement guéri spontanément seulement au début de la puberté. Chez certains patients, la plupart des femmes, trihofitia non durci déjà montré par ailleurs devenu trichophytose chronique. Dans sa pathogénie un rôle important est joué par des troubles du système nerveux autonome, endocriniennes (gipogenitalizme, hypercorticisme, diabète, carence en vitamine A, et ainsi de suite. D.). Il convient de garder à l'esprit que trihofitia chronique peut être observée chez les enfants. Lors de l'examen, les patients atteints de trichophytose chronique prêter attention à l'état du cuir chevelu, la peau lisse et ongles. Les manifestations les plus fréquentes de trihofitii chronique sur le cuir chevelu: un seul rompu à la bouche des follicules pileux à la surface des cheveux de la peau sous forme de points noirs - « chernotochechnaya » trihofitia), souvent dans les zones occipitales et temporelles, petites rondes cicatrices atrophiques (1-2 mm de diamètre ) et l'entartrage insignifiant des petites plaques.

Sur les lésions cutanées lisses sont généralement situés sur le terrain, exposé à l'abrasion (sur les surfaces extenseurs des coudes et les genoux, les fesses, les jambes, au moins - pas torse), qui définit une taille significative clairement délimités éléments eritemato épidermoïde avec érythème léger et la surface de pelage de melkoplastinchatym .

Dans le même temps, vous pouvez trouver la troisième caractéristique de la trichophytose chronique - la défaite des plaques des ongles des mains et des pieds comme une onychomycose.

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Trichophytose des ongles

Trichophytose des ongles se trouve principalement dans la trichophytose chronique chez les adultes et commence avec le bord libre de la plaque de l'ongle, qui perd son éclat normal inhérent.

Presque le poids des clous est impliqué dans le processus pathologique. Dans l'épaisseur de l'ongle se forme une tache de couleur grisâtre-sale. Au fil du temps, les plaques d'ongles touchées deviennent tubéreuses, facilement émiettées, le bord libre de la plaque de l'ongle est soulevé en raison de sa division en plusieurs couches. Ensuite, la plaque de l'ongle devient noir.

Zoanthroponose (infiltration-suppuration) trichophytose

La maladie est causée par Trichophyton gypscum et Trichophyton verrucosum, appartenant à des champignons zoophiles. La période d'incubation pour la trichophytose causée par Trichophyton verrucosum est de 1-2 mois, et avec Trichophyton gypseum - 1-2 semaines. Les pathogènes ci-dessus parasitent sur les rongeurs (les souris, y compris les laboratoires, les rats, etc.), les vaches, les veaux, moins souvent - sur les chevaux, les moutons et d'autres animaux. La source d'infection sont les animaux malades, moins souvent - une personne malade.

Symptômes

Cliniquement distinguer 3 formes de trichophytose zoonotique: superficielle, infiltrative et suppuration.

Avec une forme superficielle, de grands foyers de lésions avec des contours festonnés apparaissent sur la peau affectée en raison de leur fusion les uns avec les autres. Les foyers de lésions sont arrondis, roses, leur surface est couverte d'écailles, et le long de la périphérie se trouve un coussin continu constitué de vésicules et de croûtes. La forme infiltrative est caractérisée par le développement d'une infiltration dans la lésion et d'une lymphadénite régionale douloureuse.

À l'avenir, les phénomènes inflammatoires augmentent, et dans le contexte de l'infiltration à la surface et dans les foyers il y a de nombreuses folliculites et croûtes jaune-brun. Après décollement, on peut constater que le pus est libéré de chaque follicule séparément, bien que la première impression est que le patient a un abcès large et profond. Ces poches sont très semblables au miel, qui se distingue des rayons de miel (kerion Celsi - nids d'abeilles de Celsius). Les formes infiltrantes et suppurantes de la trichophytose, localisées sur la peau lisse, s'écoulent moins vivement - les foyers du type kerion Celsi n'y sont presque pas formés. Avec l'emplacement des foyers sur la lèvre supérieure, les joues et le menton, la clinique ressemble au sycosis («sycose parasitaire»). Le pus, présent dans la lésion, est capable de lyser (dissoudre) les champignons, en relation avec lesquels des cas d'auto-guérison sont notés. Une fois le processus résolu, les cicatrices demeurent.

Lorsque trihofitii infiltrant-purulente sur le cuir chevelu, mais aussi chez les hommes pour la croissance de la barbe et la moustache apparaissent un ou deux l'ensemble inflammatoire fortement limitée étendant au-dessus de la surface de la peau et douloureuse à la palpation. Au début, ils ont une consistance dense, puis ramollissent. Leur surface est couverte d'épaisses croûtes purulentes et sanglantes. Cheveux, perçant la croûte, semble être inchangée, mais quand vous tirez facilement extrait. La plupart du temps plus PCIE circonférence pustules folliculaires visibles situés. Après avoir enlevé les croûtes avec surface hémisphérique exposée cheveux enflammée avec de nombreuses bouches de pointe des follicules pileux, dont au foyer comprimant gouttelettes se dresse sous forme gnoy.Eta, connue depuis l'antiquité par le nom décrit ce médecin romain Celse, appelé kerion Celsi (de kerion grec. - peignes de miel).

Au plus fort du développement, la mycose s'accompagne d'une augmentation des ganglions lymphatiques sous-cutanés régionaux et d'une violation de l'état général - malaise, fièvre. Souvent, il existe des mycoses - éruptions cutanées nodulaires et allergiques secondaires sur le tronc et les extrémités. Après 2-3 mois sans traitement, le processus mycotique disparaît, et le filtrat se résorbe, les restes d'alopécie cicatricielle et les formes immunitaires spécifiques. Des changements similaires se produisent lorsque la région de la barbe et de la moustache est affectée. Cette maladie est appelée sycose parasitaire.

Trichophytose zooanthroponotique de la localisation pubienne

La trichophytose zooanthroponotique de la localisation pubienne dans la littérature scientifique a d'abord été décrite par SS Arifov, 3. M. Abidova et AS Lukyanova (2003). Les auteurs ont examiné 356 patients atteints de trichophytose zooanthroponotique (hommes - 237, femmes - 119). Parmi ceux-ci, les enfants de moins de 14 ans - 141. Dans 215 des 356 patients, le processus pathologique était situé dans la région pubienne. 148 (68,8%) des 215 patients ont lié leur maladie à des rapports sexuels. Parmi ceux-ci, 149 (69,7%) patients avaient des IST différentes: l'uréoplasme - dans 38,2% des Gardeningella - 21,2%; albikans candidats - dans 14,8%; chlamydia - 12,7%; infection syphilitique - 4,2%; gonocoques - 2,1%; trichomonas - chez 2,1% et chez 4,2% des patients, le test ELISA a été reporté pour une infection par le VIH.

Les auteurs suggèrent, d'un point de vue épidémiologique et préventif, d'inclure la trichophytose de la localisation pubienne dans le groupe IST.

Diagnostic différentiel

La maladie doit être distinguée de la pyodermite, de la microsporie, du psoriasis, etc.

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Traitement de la trichophytose

Lorsque les trihofitii de surface que des lésions de la peau, la présence de foyers unique (pas de participation dans le processus de cheveux) application d'agents extérieurs suffisants. Au traitement local, il est nécessaire de prendre en compte le stade de l'inflammation (humidité, gonflement, etc.), en utilisant des lotions, des pâtes. Après élimination des phénomènes de ostrovospalitelnyh comme agents antifongiques administrés 3-5% de solution d'iode, un colorant Castellani, travogen, la terbinafine, le clotrimazole, mikospor, mikoseptin force et al. Le plus efficace dans la thérapie topique est terbinafine sous la forme d'une crème ou d'un gel. L'expérience de cette préparation a montré que la terbinafine comme formulation fongicide permet pendant une courte période de temps pour obtenir un pourcentage élevé de récupération clinique et mycologique par rapport à d'autres antimycosiques. Il est appliqué une fois par jour pendant une semaine. En cas de dommages au cuir chevelu, de multiples dommages à la peau lisse impliquant des poils de fusil, des antimycotiques systémiques sont utilisés. Assigner à l'intérieur de la griséofulvine (une dose quotidienne de 18 mg / kg - pour les enfants ou 12,5 mg / kg - adultes), ou la terbinafine (jusqu'à 20 kg - 62,5 mg, de 20 à 40 kg - 125 mg, et plus de 40 kg, et adultes - 250 mg) une fois par jour pendant 28 jours.

Lorsque le cuir chevelu est affecté, une solution d'iode à 2-5%, des pommades antimycosiques (lamizil, travogen, etc.) sont appliquées à l'extérieur. Lors du traitement des patients atteints de trichophytose chronique, il est conseillé d'utiliser les moyens de thérapie pathogénétique et immunomodulateurs.

La prévention est menée conjointement avec le service vétérinaire pour l'identification des animaux malades et leur dératisation. Il est nécessaire de procéder à un examen des membres de la famille du patient et des groupes d'enfants.