Schistosomiase : un aperçu

Schistosomiase, ou bilharziose (lat schistosomiase; .. Schistosomiase Engl, bilharziasi), - helminthiase tropical, caractérisé en ce la phase aiguë de réactions toxiques et allergiques, chroniques - une lésion primaire de l'intestin ou le système génito-urinaire, en fonction du type d'agent.

Maladie schistosomiase a les formes nosologiques suivantes: la schistosomiase urogénitale, la schistosomiase intestinale, la schistosomiase japonaise et de procéder à une lésion primaire de la schistosomiase intestinale causée par S. Intercalatum et S. Mekongi.

Codes de la CIM-10

• Q65. Schistosomiase (bilharziose).
  • B65.0. Schistosomiase causée par Schistosoma haematobium (schistosomiase urogénitale).
  • B65.1. Schistosomiase. Causée par Schistosoma mansoni (schistosomiase intestinale).
  • B65.2. Schistosomiase. Causé par Schistosomajaponicum.
  • B65.3. Dermatite de Cercarium.
  • B65.8. Autre schistosomiase.
  • B65.9. Isthysmosis, hindi natukoy.

Epidémiologie de la schistosomiase

La principale source de contamination de l'environnement dans toute la schistosomiase est une personne malade. Certains animaux (singes, rongeurs) peuvent également être infectés par S. Mansoni, mais ils ne jouent pas un rôle important dans la propagation de la schistosomiase. S.japonicum a une gamme d'hôtes beaucoup plus large et, apparemment, peut affecter tous les mammifères, et atteignent leur maturité sexuelle en eux, de sorte que les animaux, en particulier domestiques (bovins, porcs, chevaux, chiens, chats, etc.), peut-être infection du réservoir.

Les hôtes intermédiaires des schistosomes sont des mollusques d 'eau douce: pour S. Haematobium - genres Bulinus, Physopsis, Planorbis: pour S. Mansoni - genre Biomphalaria; pour S. Japonicum - le genre Oncomelania. Chaque jour, le corps d'un mollusque infecté laisse jusqu'à 1500-4000 cercaires ou plus, et par conséquent, pendant la vie du mollusque - jusqu'à plusieurs centaines de milliers de larves invasives de schistosomes.

La susceptibilité naturelle des personnes à l'infection avec les cinq types de schistosomes est universelle. Dans les foyers hautement endémiques, l'incidence de la schistosomiase atteint son maximum dans la deuxième décennie de la vie, puis diminue à la suite de l'émergence de l'immunité. Ils notent un certain niveau d'immunité à la surinvasie et une faible intensité d'invasion après réinfection. Les schistosomes sont les plus sensibles aux mécanismes immunitaires de l'organisme hôte au cours des premiers jours après l'infection, c.-à-d. Au stade de la migration des larves.

Une personne devient infectée par la schistosomiase pendant le bain, la lessive, le travail dans les réservoirs, le travail agricole sur les terres irriguées, pendant les rituels religieux et autres contacts avec l'eau contaminée. Le lieu de l'infection est à la fois des réservoirs naturels et artificiels. L'apparition de nouveaux foyers est facilitée par la construction de nouvelles installations d'irrigation, la migration accrue de la population, associée au développement économique de nouveaux territoires, le tourisme, le pèlerinage. Parmi les différents groupes de la population par l' occupation villageois souvent infectés, pêcheurs, jardiniers, ouvriers agricoles, mais surtout un risque élevé d'avoir des enfants touchés ( les enfants habituellement infectés et les adolescents âgés de 7-14 ans), étant donné que leurs jeux sont souvent associés à l' eau. La gamme des différentes formes de schistosomiase couvre 74 pays et territoires du monde dans les zones tropicales et sub - tropicales, où, selon l'OMS, le nombre d'infectés plus de 200 millions de personnes, dont plus de 120 millions souffrent de formes symptomatiques de la maladie, et 20 millions ont des complications graves. Dans les pays africains, on note des foyers isolés de schistosomiase intestinale et urogénitale et leur distribution associée. Dans un certain nombre de centres de pays ouest - africains (Gabon, Zaïre, Cameroun. Tchad) a révélé des lésions où enregistrées simultanément génito, gastro - intestinaux et la schistosomiase interkalatnyi. Des foyers isolés de schistosomiase génito-urinaire sont observés dans les pays du Proche et du Moyen-Orient et une combinaison de schistosomiase urinaire et intestinale au Yémen, en Arabie Saoudite. La zone de la schistosomiase japonaise comprend la Chine, la Malaisie, les Philippines, l'Indonésie, le Japon; la zone de la bishoplasmose mekong est le Cambodge, au Laos. Thaïlande Dans les pays d'Amérique centrale et du Sud et dans les îles des Caraïbes (à l'exception de Cuba), la schistosomiase intestinale (S. Mansoni) est très répandue .

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Quelles sont les causes de la schistosomiase?

Les schistosomes sont du type Plathelminthes, classe Trematoda, famille Schistosomatidae. Cinq espèces de schistosomes: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma intercalation et Schistosoma Mekongi - agents pathogènes helminthiases chez l'homme. Les schistosomes diffèrent de tous les autres représentants de la classe Trematoda. Qu'ils sont dioïques et diffèrent par le dimorphisme sexuel. Le corps des schistosomes sexuels matures est allongé, cylindrique, recouvert de cuticule. Il y a des drageons situés près les uns des autres - oraux et abdominaux. Le corps de la femelle est plus long et plus fin que celui du mâle. Le long du corps du mâle, il y a un sillon copulatoire spécial (canal de forme gynéco) dans lequel le mâle retient la femelle. Le mâle et la femelle sont presque toujours ensemble. La surface externe du mâle est couverte d'épines ou de tubercules, les épines femelles ne sont présentes qu'à l'extrémité antérieure du corps, le reste de la surface est lisse.

Quels sont les symptômes de la schistosomiase?

La schistosomiase génito-urinaire est causée par  Schistosoma haematobium. Le mâle a des dimensions de 12-14 x 1 mm, la femelle - 18-20 x 0,25 mm. Oeufs allongés, ovales, avec une épine sur un poteau. La taille des oeufs est de 120-160 x 40-60 microns. La femelle dépose des œufs dans de petits vaisseaux de la vessie et des organes génitaux.

La schistosomiase génito-urinaire comporte trois étapes: aiguë, chronique et stade de résultat.

Les symptômes de la schistosomiase associés à l'introduction de cercaires sous la forme de la dermatite allergique chez les personnes non immunes sont rarement enregistrées. Après 3 à 12 semaines d'une période de latence, une schistosomiase aiguë peut se développer. Schistosomiase apparaissent des symptômes typiques: maux de tête, la fatigue, la douleur généralisée dans le dos et les membres, le manque d'appétit, augmentation de la température du corps, surtout le soir, souvent avec des frissons et fort , alors, regardez l' urticaire (impermanent); caractérisé par une hyperéosinophilie (jusqu'à 50% et plus). Le foie et la rate sont souvent agrandis. Identifier les violations du système cardiovasculaire et du système respiratoire.

Comment la schistosomiase est-elle diagnostiquée?

Schistosomiase dans la période aiguë est diagnostiquée, en tenant compte de l'anamnèse épidémiologique, la présence de signes de "dermatite cercaire" après le bain dans les réservoirs infectés.

Urine produite après centrifugation, il faut garder à l' esprit que le nombre maximal d'œufs excrétés dans l'urine pendant la période de 10 à 14 heures de la journée. L' infestation est évalué comme étant intense lorsque le nombre d'oeufs S. Haematobium 50 dans 10 ml d'urine et de plus de 100 oeufs S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum et S. Mekongi dans 1 g de fèces. œufs de schistosomes dans les matières fécales détectées par diverses méthodes koproovoskopii :. Dépôt de recherche frottis natif (inefficace) après dilution des matières fécales, la préparation des frottis sur Kato-Katz et al essais doit être répété plusieurs fois, en particulier dans les cas de chronicité et le développement des changements fibrotiques dans l'intestin.

Comment la schistosomiase est-elle traitée?

Le traitement antiparasitaire de la schistosomiase est pratiqué dans un hôpital. Semi-lit, un régime spécial n'est pas nécessaire. Avec des dommages au foie - tableau numéro 5.

La schistosomiase est actuellement traitée avec un prazikvantel - un médicament très efficace pour toutes les formes d'helminthiose. Le médicament est prescrit dans une dose de 40-75 mg / kg dans 2-3 repas après les repas avec un intervalle de 4-6 heures pendant 1 jour. Les effets indésirables sont enregistrés assez souvent, mais ils sont légers et de courte durée: somnolence, vertiges, maux de tête, faiblesse, douleurs abdominales, parfois des éruptions cutanées.

Comment prévenir la schistosomiase?

La schistosomiase peut être évitée en mettant en œuvre un ensemble de mesures visant à arrêter la transmission de l'infestation, afin de prévenir l'infection des personnes. Détruire le shistosoma ou arrêter l'allocation des oeufs peut être due à la détection en temps opportun et au traitement spécifique des patients. À l'aide d'agents chimiques et biologiques dans les plans d'eau, les mollusques et les cercaires sont détruits. Pour éviter la contamination des personnes dans l'eau infectée, vous pouvez utiliser des vêtements de protection (gants, bottes en caoutchouc, etc.) ou des répulsifs. À l'heure actuelle, la chimiothérapie de masse et l'utilisation de molluscicides sont de la plus haute importance dans les programmes de lutte contre la schistosomiase. A tous les stades de la lutte contre la schistosomiase, une grande importance est accordée au travail actif dans le domaine sanitaire et éducatif de la population des foyers endémiques, en particulier chez les écoliers.