Trouble anxieux lié à la séparation dans l'enfance

Le trouble anxieux chez les enfants causé par la séparation est une persistance, intense et ne correspondant pas au niveau de développement de la peur de séparation de l'enfant de la personne à laquelle l'enfant a une grande affection (habituellement maman). Les enfants essaient désespérément d'éviter une telle séparation. Si un enfant est séparé de force de la personne à laquelle il ressent de l'affection, un tel enfant sera complètement absorbé pour être de nouveau à côté de cette personne. Le diagnostic est basé sur des données anamnestiques. Le traitement comprend une thérapie comportementale pour l'enfant et les membres de sa famille; Dans les cas graves, l'ISRS est utilisé.

La peur de la séparation est une émotion normale chez les enfants de 8 à 24 mois; il disparaît généralement à mesure qu'un enfant grandit et développe un sentiment de permanence des choses, ainsi que la réalisation que les parents reviendront. Chez certains enfants, la peur de la séparation dure plus longtemps ou réapparaît après sa disparition et peut être suffisamment exprimée pour être considérée comme un trouble anxieux.

Code de la CIM-10

F93.0 Trouble anxieux chez les enfants causé par la séparation.

Causes et pathogenèse du trouble anxieux chez les enfants causés par la séparation

Le trouble anxieux en rapport avec la séparation dans l'enfance se pose, en général, chez les enfants vulnérables, sensibles, anxieux-hypocondriaques, douloureux, extrêmement attachés à la mère. Un rôle important est joué par la présence de relations anormales entre parents et enfants.

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Les symptômes du trouble anxieux chez les enfants causés par la séparation

Comme les phobies sociales, un trouble anxieux causé par la peur de la séparation se manifeste souvent par un refus de fréquenter l'école (ou des établissements préscolaires). Dans le même temps, le trouble anxieux causé par la peur de la séparation est plus fréquent chez les jeunes enfants et survient rarement après la puberté. La peur de la séparation est souvent aggravée par l'anxiété de la mère. Sa propre anxiété augmente l'angoisse de l'enfant, ce qui conduit à un cercle vicieux, qui ne peut être interrompu que par un traitement soigneux et adéquat de la mère et de l'enfant.

En règle générale, des scènes dramatiques se développent pendant la séparation de l'enfant avec les parents; lorsqu'il est séparé, l'enfant est réparé afin d'être à nouveau avec la personne à laquelle il est attaché (généralement par sa mère), et éprouve souvent que quelque chose pourrait lui arriver (par exemple, un accident, une maladie grave). L'enfant peut également refuser de dormir seul et peut même insister pour être toujours dans la même pièce que la personne à laquelle il est attaché. Les scènes d'adieu sont généralement douloureuses pour la mère et l'enfant. L'enfant pleure, crie et supplie souvent de ne pas le laisser avec un tel désespoir que sa mère ne peut pas le quitter, ce qui conduit à de longs épisodes qu'il est encore plus difficile d'interrompre. L'enfant a souvent des plaintes somatiques.

Le comportement de l'enfant est souvent normal en présence de la mère. Ce comportement normal peut parfois donner l'impression erronée que le problème est moindre qu'il ne l'est réellement.

La légère anxiété découlant de la séparation menaçante ou réelle de la mère est une réaction normale chez les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire. Le soi-disant département de l'anxiété est généralement observé chez les enfants à partir de l'âge de 6 mois, mais il est possible de se produire à un âge plus précoce.

Un symptôme clé de diagnostic de l'anxiété de séparation est l'anxiété excessive, qui est au-delà de la tranche d'âge normale de gravité. L'anxiété peut prendre plusieurs formes. Par exemple, l'anxiété sur le fait qu'une personne à laquelle un enfant est attaché peut aller et ne pas revenir, se manifestant avec une réticence obstinée à être à la maternelle. Seulement se réveiller, les enfants commencent déjà à être capricieux, pleurnicher, se plaindre d'une mauvaise santé. Sur le chemin, les enfants pleurent, résistent et montrent même de l'agressivité envers leur mère. En maternelle, ils ne veulent pas se déshabiller, pleurer et pleurer parfois tout au long de leur séjour, refusant d'obéir au régime général. Souvent, cela s'accompagne de symptômes psychosomatiques sous la forme de nausées, de douleurs abdominales, de vomissements, de maux de tête, de toux, etc. Cet état persiste pendant des mois, obligeant les parents à sortir l'enfant du jardin d'enfants. Des symptômes beaucoup moins communs sont observés chez les enfants pendant l'adaptation scolaire.

Une autre forme d'anxiété de séparation est le fantasme de malheur qui peut arriver à un enfant qui a été laissé sans parents à la maison ou dans un collectif d'enfants organisé (ils vont voler, tuer, etc.). Les peurs irréalistes peuvent se propager aux parents absents (ils passeront sous la voiture, les bandits tueront, etc.).

Souvent, les enfants refusent de dormir en l'absence d'une personne à laquelle ils ont beaucoup d'affection. Souvent, les enfants voient des cauchemars répétés au sujet de la séparation de leurs parents. S'étant réveillés la nuit, ils ont peur de courir vers le lit de leurs parents et refusent de retourner dans leur lit.

Dans de plus rares cas, l'enfant devient indifférent, apathique, avec une expression de souffrance sur son visage. Habituellement, l'appétit disparaît, le sommeil est perturbé. Vous pouvez observer les troubles psychosomatiques ci-dessus.

Indiqué pour la consultation d'autres spécialistes

Le caractère prolongé et prolongé du service d'anxiété, la formation de troubles psychosomatiques, la présence d'une désadaptation sociale persistante - une indication pour la consultation d'un psychiatre avec une décision sur la nature du traitement.

Le diagnostic et le traitement du trouble anxieux chez les enfants causés par la séparation

Le diagnostic repose sur des données anamnestiques et sur l'observation du comportement de l'enfant pendant la séparation.

Le traitement est effectué à l'aide d'une thérapie comportementale, dans laquelle la séparation de l'enfant de la personne à laquelle il est attaché est systématiquement pratiquée. Les scènes d'adieu devraient être aussi courtes que possible, et la mère de l'enfant devrait être prête à réagir aux manifestations sèchement et émotionnellement. Il peut être efficace pour aider à développer l'attachement de l'enfant à l'un des employés adultes d'une école maternelle ou d'une école. Dans les cas extrêmement graves, les anxiolytiques peuvent être efficaces, par exemple, l'un des ISRS. Cependant, le trouble anxieux provoqué par la peur de la séparation se développe souvent chez les enfants âgés d'environ 3 ans et même plus jeunes, et l'expérience de l'utilisation de ces médicaments chez les très jeunes enfants est limitée.

Avec un traitement réussi, les enfants sont enclins à développer des rechutes après les vacances et des pauses pour aller à l'école. En relation avec ces rechutes, il est souvent sage de programmer des partages réguliers pendant ces périodes afin que l'enfant s'habitue à l'absence de la mère.

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Prévision

En général, favorable. Avec une note d'écoulement suffisamment longue effacée des perturbations anxieux, asthénodynamiques et ideator et des situations de séparation.

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