Brûlures thermiques

Brûlez votre doigt - saisissez le lobe de l'oreille. Cette phrase est souvent prononcée par les parents à un enfant qui, avec un cri, retire son doigt du chaud. Et c'est le premier secours le plus commun pour les brûlures thermiques, qui est familier à tout le monde dès l'enfance. Il en va de même pour enduire la peau de crème sure après un long séjour au soleil, lorsque le corps devient la couleur de la lave au rouge. Et qui d'entre nous ne s'est pas brûlé la langue, se dépêchant d'avaler de la nourriture chaude? Comment être ici? Pourquoi appliquer la langue? Que ça ou lui de barbouiller?

Les brûlures thermiques sont des conséquences de l'exposition à des températures élevées (flamme nue, liquide chaud ou matière solide) sur la peau et les tissus sous-jacents.

Nature des brûlures

Les brûlures thermiques sont entrées dans la vie d'une personne avec l'apparence du feu, de l'eau bouillante, de la vapeur chaude et des substances solides, gazeuses et chaudes. Les brûlures peuvent être de nature différente, dans la zone brûlée, dans la profondeur des lésions cutanées, et peuvent également être externes et affecter les organes internes, par exemple, les brûlures thermiques des voies respiratoires lors d'un incendie. Quelles que soient les brûlures, elles sont unies par une chose: elles causent toutes des souffrances et nécessitent des manipulations spéciales pour fournir les premiers secours.

Il est donc important de savoir comment reconnaître une brûlure, ce qui les premiers secours à ceux qui ont souffert et ce qu'il faut être prêt, si vous rencontrerez avec cette maladie comme une brûlure thermique sur le chemin de la vie.

Manifestations d'une brûlure au deuxième degré

Les brûlures du deuxième degré, en plus de la rougeur de la peau, sont caractérisées par des cloques prononcées. Au moment de se brûler, les ampoules peuvent ne pas être présentes, elles apparaissent après peu de temps. Au début, la peau brûlée a l'air plutôt ridée. Ce "froissement" est la future boursouflure, qui va progressivement se remplir d'un liquide dont la couleur peut varier du transparent au jaunâtre. L'œdème est plus prononcé qu'avec une brûlure au premier degré. Les sensations de douleur ne passent pas pendant plusieurs heures et même un jour.

Degrés de brûlures thermiques

Les brûlures thermiques sont divisées en quatre catégories selon le niveau de gravité. La première catégorie est la plus facile et la plus courante dans la vie quotidienne. Pour recevoir la brûlure thermique du premier degré il est possible du contact insignifiant des téguments avec quelque chose ayant la température de plus de 50 degrés. Le premier bronzage d'été, colorant la peau dans une teinte rouge, provoquant des sensations douloureuses, n'a rien à voir avec une brûlure thermique du premier degré. Résumons. Les brûlures du premier degré conduisent à des rougeurs et de légères sensations douloureuses sur la peau. En plus de ces symptômes, un petit gonflement autour de la surface endommagée est possible.

Les changements locaux dans les brûlures thermiques dépendent de leur profondeur:

• à I degré - hyperémie cutanée;
• au degré II - la mort de l'épiderme avec la formation des cloques;
• avec un degré IIIA - partiel et avec grade IIIB - une nécrose complète de la peau;
• au niveau IV, la nécrose capture les tissus sous-jacents.

Les brûlures jusqu'au grade IIIA sont qualifiées de superficielles, car au cours de leur guérison, l'épithélisation de la peau se produit. Burns IIIB-IV degrés sont profondes, guérir avec la formation de cicatrices fibreuses et de déterminer la gravité de la brûlure.

La zone de lésions cutanées avec brûlures est le plus souvent déterminée par la règle de "neuf". La tête et le cou, la poitrine, l'abdomen, la moitié de la surface arrière, le bras, la hanche et le pilon ont une surface correspondant à 9% de la surface totale du corps. Chez les enfants, la relation entre les différentes parties du corps varie avec l'âge, il est donc préférable de s'orienter autour de la paume de la main du patient, ce qui correspond approximativement à 1% de la surface du corps. Avec une brûlure thermique des voies respiratoires, 10-15% est ajouté à la zone totale des lésions cutanées. Les brûlures par inhalation chez les enfants sont considérées comme une menace de développement progressif du choc de brûlure. En plus de déterminer la zone et la profondeur de la brûlure, une valeur importante dans l'évaluation de la gravité de la maladie est la défaite des zones fonctionnellement importantes des pieds, des mains, du visage et du périnée.

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Graves degrés de brûlures thermiques

Les brûlures des troisième et quatrième degrés sont classées comme très dangereuses car elles affectent l'organisme entier et peuvent entraîner la mort. Les symptômes - une grande zone de brûlure, l'absence de zones de la peau, des ampoules étendues, parfois fusionnés en une grande, couleur de la peau du rouge foncé au noir. Il y a un épuisement profond de la peau et de la couche musculaire jusqu'à l'os. Voici une énumération incomplète de ce qui peut être un lieu de brûlure, appartenant à la catégorie des 3-4 degrés.

Comment définir le taux de combustion?

Il est possible de régler le degré de brûlure "à l'œil" seulement s'il s'agit du premier degré. D'autres complications commencent. En cas de dommages à la peau avec une légère rougeur et la présence de cloques, on peut dire qu'il s'agit d'une brûlure au deuxième degré et qu'il n'y a pas à s'inquiéter. Mais! Si le doigt est brûlé, l'excitation est en vain. Et si toute la surface du dos? Et si ce spin appartient à l'enfant? Ici, la confiance est déjà en baisse. Nous avons un besoin urgent de voir un médecin.

Eh bien, alors. Avec les brûlures des troisième et quatrième degrés, le corps comprend l'un des mécanismes de protection: il perd de l'humidité et le dirige vers la peau, ce qui entraîne une déshydratation. Un grand rôle est joué par la zone de brûlure et la profondeur des dommages tissulaires. Brûle plus de 75% de la surface totale du corps sont considérés comme mortels. La déshydratation, la libération d'un grand nombre de substances toxiques dans le sang, une infection, un choc de la douleur - ce sont des satellites de graves brûlures.

Soins d'urgence pour les brûlures chez les enfants sans signes cliniques de choc

Commencez par refroidir la zone brûlée et la surface environnante de la peau avec un liquide neutre (eau) jusqu'à ce que la douleur disparaisse, mais au moins 10 minutes, afin d'arrêter le processus de lésions cutanées. Chez les adolescents, l'irrigation à l'eau froide (15-20 ° C) est réalisée pendant 30 minutes. Il est nécessaire de vider la peau endommagée des vêtements avant qu'elle ne refroidisse, en coupant les vêtements non attachés autour du site des dommages et en n'ouvrant pas les bulles, afin de ne pas créer de conditions pour leur infection.

Si la peau brûle à IIIA mesure les zone de lésion est inférieure à 9% (chez les enfants de moins de 5 ans - moins de 5%) pour l'analgésie administrés par voie intramusculaire 50% metamizol sodium (dipyrone) 10 mg pour 1 kg de poids corporel et 1% de solution de diphenhydramine (dimedrola ) 0,1 ml par année de vie ou 5% de solution de tramadol (tramal) à raison de 1 à 1,5 mg par 1 kg de poids corporel.

Lorsque la peau brûle gravité IIIA avec la zone de lésion de plus de 9%, se développe habituellement brûler choc, de sorte que les analgésiques narcotiques analgésiques par voie intraveineuse - 1-2% de solution trimépéridine (promedol) ou omnopona 0,1 ml par année de vie ou de 0,2 mg par 1 kg de poids corporel (chez les enfants de plus de 6 mois).

Avec les organes génitaux des brûlures et périnée est déjà pré-hôpital doit entrer dans le cathéter dans la vessie, comme un œdème des tissus peut entraîner une rétention urinaire. La thérapie par perfusion active pour les brûlures préhospitalier, en particulier au début de la vie, ne se pratique pas, comme plasmorrhages de hypovolémie due développe dans les 4-6 heures. Un tel traitement est nécessaire pour le choc des brûlures, des anomalies hémodynamiques se développent quand déjà dans les premières minutes après une blessure.

La prophylaxie d'urgence du tétanos chez les enfants et les adolescents est réalisée en cas d'infraction dans le calendrier de vaccination:

• non vaccinés (plus de 5 mois) - 0,5 ml d'anatoxine tétanique et 250 mI d'immunoglobuline antitétanique;
• avec raté la dernière revaccination - 0,5 ml d'anatoxine tétanique:
• il y a au cours de seulement 1 -2 histoire de vaccination de moins de 5 ans administré 0,5 ml d'anatoxine tétanique, et plus de 5 ans - 1 ml d'anatoxine tétanique et 250 ME immunoglobuline tétanique humaine.

Inhalation voies respiratoires brûler l'air chaud et à de graves visage de combustion intubation appropriée, la radiographie thoracique, la détermination de la composition des gaz du sang, le niveau de carboxyhémoglobine.

Lorsque les brûlures thermiques paupières et le globe oculaire a été instillé dans les agents anesthésiques cavité conjonctivales - 3-5 gouttes d'une solution à 0,25% de tetracaine (tétracaïne) ou d'une solution à 2% de lidocaïne. Sur la zone des yeux, un bandage binoculaire aseptique est appliqué.

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Premiers secours pour les brûlures thermiques du premier degré

Avec une brûlure au premier degré, il n'y a pas d'algorithme strict pour la fourniture de soins médicaux. Il suffit de maintenir la surface endommagée sous un courant d'eau froide ou, si ce n'est pas possible, de fixer une serviette imbibée d'eau froide à l'endroit brûlé. Un paquet avec de la glace fera l'affaire. En un mot, le froid est le moyen le plus simple. Le froid élimine les sensations douloureuses désagréables, supprime l'enflure due au rétrécissement des petits vaisseaux sanguins. Cinq à dix minutes d'une compresse froide suffiront. Vous pouvez utiliser des produits aérosols modernes, qui ont un effet désinfectant et, en même temps, analgésique.

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Premiers secours pour les brûlures thermiques du second degré

Il consiste à traiter la surface avec des agents anti-brûlures spéciaux, qui sont abondants dans toutes les pharmacies, et doivent obligatoirement être dans l'armoire à pharmacie de chaque famille. Refroidir l'endroit cuit sous l'eau courante, si possible, et appliquer un spray anti-brûlure. Il n'est pas nécessaire d'appliquer des bandages, il est préférable de mener la plaie avec la soi-disant «méthode ouverte». Il est conseillé, sans délai, de demander une aide médicale professionnelle. Vous n'avez pas besoin d'ouvrir les cloques vous-même, cette opération peut conduire à une infection sur la surface de la plaie, et au lieu de faciliter vous obtiendrez une aggravation de la situation et un processus purulent.

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Premiers secours pour les brûlures thermiques 3-4 degrés

Il consiste en un appel urgent d'une équipe de médecins. Une assistance indépendante peut aggraver la situation. Intervention sécuritaire - donner à la victime une boisson fraîche, un anesthésique, de préférence sous forme d'injection intramusculaire. Si l'injection n'est pas possible, alors un comprimé analgésique fort a également le temps de donner effet avant l'arrivée des médecins. En règle générale, les victimes, qui ont subi de graves brûlures, sont soignées à l'hôpital. Si la brûlure est locale, il faut une petite zone, puis ils sont traités dans un dispensaire.

Le premier secours pour les brûlures thermiques, comme le montre la pratique, devrait être fourni immédiatement. De l'intervention des médecins dépend souvent la vie et le bien-être du patient.