Vaccin antirabique

La rage reste un problème de santé majeur. Dans le monde, environ 50 000 personnes en meurent chaque année, environ 10 millions de personnes bénéficient d'une prophylaxie post-exposition. En Russie en 2004, il y a eu 17 cas de rage (dont 6 enfants), en 2005 - 14 (4 enfants), en 2007 - 8 (il n'y avait pas d'enfants); Le vaccin contre la rage est introduit entre 200 et 300 000 personnes par an.

Les carnivores sauvages, en particulier les renards et les loups, ainsi que les chiens, les chats et, dans les pays d'Amérique, les chauves-souris sont la source et le réservoir du virus. Une personne est infectée par une morsure, par le suintement d'une peau ou de membranes muqueuses endommagées, rarement par des objets contaminés par la salive, lors de la découpe de carcasses, etc. rabdovirus dans la salive d'un animal malade n'apparaît pas plus tôt que 10 jours avant le développement de ses symptômes de la rage, qui détermine la période d'observation de la morsure d'un animal de compagnie. La période d'incubation - de plusieurs jours à un an (généralement 30 à 90 jours) dépend de la dose infectieuse et du lieu de la piqûre: les plus dangereux sont les morsures du visage, des doigts et de la des mains, les organes génitaux.

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But de la vaccination antirabique

La prophylaxie antirabique en urgence (post-exposition) concerne les personnes ayant été en contact avec des animaux, la pré-exposition s'adresse aux personnes de nombreuses professions - vaccins inactivés et immunoglobulines spécifiques.

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Contre-indications pour le vaccin antirabique

Pour l’utilisation post-exposition du vaccin antirabique, il n’existe aucune contre-indication.

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Méthodes d'administration et de dosage du vaccin antirabique

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COCOVER

Avant l'utilisation dans un flacon faire 1 ml d'un solvant, la solution doit être utilisée dans un délai de 5 minutes, il est introduit lentement par voie intramusculaire à une dose de 1 ml pour les enfants de plus de 5 ans et les adultes. deltoïde, les enfants jusqu'à 5 ans - antérolatérale surface de la cuisse. L'introduction à la fesse n'est pas autorisée.

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Rabivak-Vnukovo-32

Avec le vaccin, on introduit 3 ml de solvant dans l'ampoule et, en agitant vigoureusement, le temps nécessaire à la dissolution complète ne dépasse pas 5 minutes. Entrez dans le tissu sous-cutané de l'abdomen, à 2 ou 3 doigts de la ligne médiane, au niveau ou sous le nombril (à titre exceptionnel, dans la région interscapulaire). En cas de salivation, morsures superficielles, égratignures du tronc ou des membres d'animaux domestiques tombés malades dans les 10 jours suivant la morsure, les enfants de moins de 8 ans reçoivent une dose de 2 ml à plus de 8 ans - 3 ml. Pour les blessures plus graves à la maison et pour les morsures d'animaux sauvages, une dose unique est de 4 et 5 ml, respectivement.

ربیبی

Le vaccin antirabique est dilué avec 1 ml d'eau pour préparations injectables et injecté par voie intramusculaire dans le muscle deltoïde, jeunes enfants - dans la surface antérolatérale de la cuisse avec une dose de 1 ml, quel que soit l'âge.

Médicaments utilisés pour prévenir la rage

Drogue	Le contenu
COCAW - Vaccin de culture inactivé concentré concentré sec, Russie	Virus de la rage atténué cultivé dans une culture de cellules rénales de hamster syrien, inactivé par les rayons UV, activité> 2,5 UI. Contient du sulfate de kanamycine jusqu'à 150 µg / ml. Magasin à 2-8 °
Rabivak-Vnukovo-32 (KAV) - Vaccin de culture sèche, Russie	Même virus que COKAV, mais avec une activité de 0,5 ME. Contient du sulfate de kanamycine allant jusqu'à 150 µg / ml et des traces (jusqu'à 0,5 µg) d'albumine bovine. Magasin à 4-8 °
Rabipur - Novartis Vaccine and Diagnostics GmbH & Co., KG, Allemagne	La souche du virus Flury LEP s'est développée sur une culture de fibroblastes de poulet, inactivée par la bêta-propiolactone. Activité> 2.5 ME. Magasin à 2-8 °
Rage d'immunoglobuline hors sérum humain - Sichuan Yuanda Shuyang, Chine	Solution injectable 150 UI / ml. Bouteilles de 1, 2, 5 ml. (Fournisseur de la maison de négoce d'allergènes)
Immunoglobuline antirabique du sérum de cheval, Russie, Ukraine	Activité pas moins de 150 UI / ml. Ampoules de 5 et 10 ml; set avec IG en dilution 1: 100. Magasin à 3-7

L’immunoglobuline antirabique du sérum humain est injectée par voie intramusculaire à l’adulte et à l’enfant - 1 dose de 20 UI / kg - mais pas plus, car il peut supprimer la production d'anticorps. Une partie de la dose - autant que possible - est injectée en infiltrant la plaie, et le reste - par voie intramusculaire (cuisse, fesse) avec la 1ère dose du vaccin - dans le muscle deltoïde - plus loin de l'Ig.

En cas de retard, l’immunoglobuline doit être administrée au plus tard le huitième jour suivant la première dose du vaccin, quel que soit le délai entre le contact avec le virus et le début du traitement. Pour assurer une bonne infiltration des zones touchées chez les enfants (en particulier en cas de morsures multiples), le médicament est dilué 2 à 3 fois avec une solution de NaCl à 0,9%.

L'immunoglobuline antirabique du sérum d'un cheval est injectée à une dose de 40 UI / kg de poids corporel après l'introduction obligatoire d'un test intracutané avec le médicament dilué à 1: 100. Dans le cas d'un échantillon négatif, on injecte 0,7 ml d'immunoglobuline diluée à 1: 100 sous la peau de l'épaule et au bout de 10 minutes en l'absence de réaction, fractionner en 3 doses fractionnées avec un intervalle de 10-15 minutes - la dose entière de préparation non diluée chauffée à 37 ± 0,5 °. Une partie de la dose est injectée autour de la morsure et le reste est intramusculaire. Avec un échantillon de peau ou sous-cutané positif, le médicament est administré pour les indications vitales avec une désensibilisation partielle. Avant la première injection, les antihistaminiques sont injectés par voie intramusculaire. Une injection sous-cutanée d'une solution à 0,1% d'épinéphrine à la dose en fonction de l'âge est recommandée.

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Schémas de prévention de la rage

La vaccination contre la rage procure une immunité 10 à 14 jours après son apparition. Dans le cas de morsures graves à des endroits dangereux, la période d'incubation peut être trop courte, de sorte qu'une immunoglobuline spécifique est injectée avec le vaccin.

L'immunisation thérapeutique et prophylactique (post-exposition) est réalisée avec ou sans immunoglobuline antirabique. En cas d'accident grave ou de décès par la rage, l'immunoglobuline antimicrobienne est administrée par voie intramusculaire en même temps que la première injection du vaccin (s'il n'a pas été administré le premier jour, il devrait être administré le plus tôt possible au cours des 3 premiers jours suivant la morsure). Le vaccin est administré quelle que soit la période après la morsure. Dans les zones indemnes de rage depuis 2 ans ou plus, pour les piqûres infligées par des animaux domestiques à diagnostic non précisé ou des animaux sauvages, l’immunoglobuline n’est pas injectée, mais est vaccinée. Schémas de prévention du vaccin COKAV.

L'administration du vaccin est interrompue si l'animal est en bonne santé après 10 jours d'observation. En cas de morsure d'une personne déjà vaccinée, 2 doses de vaccin COCAW sont administrées les jours 0 et 3.

Rabivak (CAV) - le cours dure de 9 à 25 injections, en fonction de la gravité des dommages et des informations relatives à l'animal.

Rabipur est administré en 1 dose les jours 0, 3, 7, 14 et 28 après la piqûre à toutes les personnes non vaccinées ou non complètement vaccinées contre la rage. Au Danemark, les morsures reçoivent 6 chauves-souris au lieu de 5 doses de vaccin.

L'immunisation préventive (pré-exposition) est réalisée par trois administrations intramusculaires d'une dose de vaccin (0, 7, 30 jours) avec revaccination 12 mois plus tard, puis tous les 3 ans; des systèmes similaires sont utilisés pour les vaccins étrangers. La surveillance annuelle du taux d'anticorps spécifiques dans le sang est recommandée aux personnes à risque: en cas de diminution de leur niveau au-dessous de 0,5 UI / ml, une seule dose de vaccination est administrée une fois une dose de rappel.

Le schéma des vaccinations thérapeutiques et prophylactiques KOKAV et immunoglobuline antirabique (AIG)

Catégorie de dommages Type de contact *	Données animales	Traitement
1. Il n'y a aucun dommage et salage de la peau. Pas de contact direct	Patient enragé	Non attribué
2. Salage de la peau intacte, abrasions, morsures superficielles simples ou égratignures du tronc, des membres supérieurs et inférieurs (sauf la tête, le visage, le cou, la main, les doigts et les orteils, le périnée, les organes génitaux, causés par des animaux domestiques ou agricoles.	Si dans les 10 jours. L'animal est resté en bonne santé, le traitement est arrêté (c'est-à-dire après la 3ème injection). S'il est impossible d'observer les animaux (abattus, morts, enfuis, etc.), terminez le traitement.	Commencez le traitement immédiatement: COCAW 1,0 ml dans 0,3, 7, 14, 30 et 90 jours.
Toute muqueuse oslivleniya, toutes les morsures de la tête, du visage, du cou, de la main, des doigts et des orteils, du périnée, des organes génitaux; morsures multiples et morsures profondes d'un seul endroit, causées par des fermes domestiques ou agricoles. Les animaux. Tous les débris et dommages causés par les carnivores, les chauves-souris et les rongeurs sauvages.	S'il est possible d'observer l'animal et ce pendant 10 jours. Reste en bonne santé, le traitement est arrêté (c'est-à-dire après la 3ème injection). Lorsqu'il est impossible d'observer l'animal, le traitement est terminé.	Commencer le traitement immédiatement et simultanément: AIG au jour 0 + COKAV (1 ml) aux jours 0, 3,7, 14, 30 et 90.

* - Par contact, on entend des plaies mordues, des égratignures, des écorchures et des lieux de sédation.

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Réactions de vaccination et complications après la vaccination antirabique

Les vaccins contre la rage ne causent pas de complications neurologiques et peuvent être utilisés chez les patients ayant des antécédents neurologiques défavorables. Au site d’injection peuvent apparaître des réactions bénignes - douleur, gonflement et épaississement. Fièvre malaise générale, enflés, douleurs aux articulations, les douleurs musculaires sont rares. Une interruption du vaccin pendant 1-2 jours et la prise d'antipyrétiques éliminent généralement les symptômes de la maladie. Décrire des cas isolés de réactions allergiques.

Suite à l'utilisation d'une immunoglobuline hétérologue antirabique, des réactions allergiques de type immédiat (éruptions cutanées, œdème de Quincke, choc anaphylactique) et une maladie sérique peuvent survenir.