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Congestion nasale
Dernière revue: 23.04.2024
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La congestion nasale est un symptôme bien connu chez tous ceux qui ont souffert d'une infection virale des voies respiratoires supérieures. Les raisons de la congestion nasale chronique sont discutées ci-dessous.
[1],
Causes de la congestion nasale
- Chez les enfants: adénoïdes de grande taille; la rhinite; atrésie du hoan; des tumeurs localisées dans la moitié postérieure de la cavité nasale (dans l'espace nasopharyngé), par exemple, des angiofibromes; corps étrangers.
- Chez les adultes: les défauts de la cloison nasale, la rhinite, polypes, sinusite chronique, lésions granulomateuses (tuberculose, la syphilis, la lèpre), influence iatrogène (utiliser des médicaments vasoconstricteurs locaux, réserpine, composés tricycliques).
Nez d'obstruction Yatrogennaya (medikamentoznыy rhinite)
Les médicaments (gouttes et spray), qui réduisent la stagnation de la muqueuse nasale due au rétrécissement des vaisseaux, peuvent entraîner des lésions de la muqueuse dues à l'hypoxie. Dans ce cas, il y a souvent un "phénomène de ricochet", qui se manifeste par une stagnation du sang dans la membrane muqueuse, ce qui conduit à un œdème encore plus grand qui pousse le patient à intensifier l'utilisation du médicament. La membrane muqueuse du nez devient enflée et rouge.
Remarque: ces décongestionnants ne peuvent pas être utilisés pendant plus d'une semaine.
Rhinite allergique
Il peut être saisonnier ou durer toute l'année.
Symptômes: éternuements, sensation de démangeaison au nez et rhinorrhée. Les conques nasales sont œdémateuses et la membrane muqueuse est pâle ou rose-lilas. Souvent, il y a des polypes du nez. Les allergènes peuvent être identifiés par des tests cutanés.
Cours de traitement des injections d'agents de désensibilisation peuvent aider 70% des patients atteints de rhinite allergique saisonnière, UQ seulement 50% des patients qui sont allergiques aux acariens. Ce traitement peut provoquer une anaphylaxie fatale et , par conséquent ces patients qui ont besoin d' une surveillance médicale pendant un certain temps après chaque désensibilisation d'injection et la main doivent être nécessaires pour tous réanimation cardio - pulmonaire. D' autres mesures thérapeutiques comprennent l'utilisation d'antihistaminiques [par exemple, la terfénadine (terfénadine) 60 mg toutes les 12 heures vers l' intérieur] décongestionnants communs [par exemple, la pseudoéphédrine (pseudoéphédrine) 60 mg toutes les 12 heures actif effets secondaires - l' hypertension, l' hyperthyroïdie, l' exacerbation de la maladie coronarienne; contre - utilisation simultanée des inhibiteurs de la MAO); pulvérisations (par exemple, solution à 2% de sodium cromoglycate, 2 "gaz d' échappement" à 2,6 mg toutes les 4-6 heures), ou portant la thérapie stéroïde nasal (tel que le dipropionate de béclométhasone, par inhalation 8 xg pendant 50 jours).
Remarque: les inhalateurs nasaux stéroïdiens peuvent être utilisés en permanence, mais les gouttes stéroïdiennes sont facilement absorbées et ont un effet général sur le corps, de sorte qu'elles ne peuvent être utilisées pendant plus d'un mois pour une cure, ne dépassant pas 6 traitements par an.
Rhinite vasomotrice
Il provoque également une obstruction nasale et / ou une rhinorrhée. Il est généralement difficile d'établir un allergène. Avec une rhinoscopie, des conques nasales enflées et gonflées sont visibles, une production excessive de mucus est notée.
Traitement: les mesures habituelles prises avec la rhinite allergique, sont inefficaces. La rhinorrhée est arrêtée par l'ipratropium sous forme d'aérosol nasal (2 inhalations de 20 μg par narine toutes les 6 heures). La congestion nasale peut être éliminée par cautérisation ou réduction chirurgicale du volume de la conque nasale inférieure.
Polypes nasaux
Les polypes nasaux sont fréquemment associés à la rhinite allergique, à l'ethmoïdite chronique et à la fibrose kystique. De tels patients peuvent recommander un aérosol de dipropionate de béclométhasone, par exemple S "échappement" par jour (un "échappement" = 50 μg). Sinon, une polygonotomie est requise.
Courbure de la cloison nasale
Chez les enfants, il est rare, et chez les adultes affecte jusqu'à 20% de la population. La courbure de la cloison nasale peut être secondaire à la blessure du nez. La déformation est éliminée par l'excision chirurgicale de la bande osseuse et cartilagineuse dans la cloison nasale, la soi-disant résection sous-muqueuse (CMR).
Diagnostic de la congestion nasale
Tout d'abord, il est nécessaire de recueillir soigneusement l'anamnèse: combien les symptômes sont variables, la nature de l'obstruction des narines, l'effet de la congestion nasale sur l'alimentation, la parole et le sommeil (ronflement). Lors de l'examen, le patient doit prêter attention à toute violation du nez, sa courbure, si les deux narines sont complètement fermées (ce qui devrait tenir le miroir nasal alternativement sous chaque narine et regarder des miroirs antibuée); en utilisant un miroir pour examiner l'espace nasopharyngé (chez les enfants, il est mieux visualisé sur la radiographie latérale).