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Vulvodynie: causes, signes, comment la traiter?

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 04.07.2025
 
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La vulvodynie semble être un problème touchant les femmes âgées, mais malheureusement, aujourd'hui, il n'existe pas de limite d'âge. La prévalence de ce problème est très élevée, et le manque de compréhension de son étiologie et des méthodes de traitement conduit à un diagnostic tardif. Par conséquent, toute femme devrait être informée de ce problème et consulter immédiatement dès l'apparition des premiers signes.

Épidémiologie

Les statistiques démographiques indiquent qu'environ 16 % des femmes dans le monde déclarent avoir des antécédents de douleurs génitales chroniques. Parmi les facteurs suspectés de développement de la vulvodynie chez cette proportion de femmes figurent les infections vaginales récurrentes (le plus souvent les vaginoses à levures et bactériennes), l'utilisation de contraceptifs oraux (surtout précoces) et les antécédents de traitements destructeurs (par exemple, l'acide trichloracétique). Il existe des preuves d'une prédisposition génétique chez les femmes présentant des variantes génétiques spécifiques. Plus de 40 % des femmes vivent avec ce problème toute leur vie sans même savoir qu'il existe un terme médical ou un traitement pour le désigner. Cela démontre, tout d'abord, la nécessité de promouvoir la connaissance du problème de la vulvodynie et, ensuite, l'importance d'un examen médical annuel pour chaque femme afin d'éviter les complications.

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Causes vulvodynie

La vulvodynie est un terme utilisé pour décrire une affection caractérisée par une sensation de lourdeur et de douleur au niveau de la vulve, sans affection cutanée ni infection apparente. Cette affection se caractérise par une gêne chronique au niveau de la vulve, pouvant aller de légère à sévère et invalidante. La vulvodynie n'est associée à aucun problème médical sous-jacent. Sa cause exacte est inconnue. Elle n'est pas causée par une infection sexuellement transmissible (IST), une maladie de peau ou un cancer, bien que ces derniers puissent également être douloureux. Elle diffère de la douleur profonde du bassin ou du vagin. La douleur vaginale peut être chronique et durer des années chez certaines femmes. Elle survient souvent en l'absence de signes physiques ou d'anomalies visibles. Son diagnostic peut être grave et peut perturber l'activité sexuelle et provoquer des douleurs (dyspareunie).

Bien que la recherche se poursuive, les causes de la vulvodynie restent mal connues. Comme la cause est mal comprise, il est difficile de prédire qui est à risque. Elle peut toucher des femmes de tous âges et de toutes origines. Elle peut débuter dès l'adolescence et survenir avant ou après la ménopause. Elle peut survenir pendant les règles ou indépendamment du cycle menstruel.

Les causes exactes étant inconnues, les facteurs de risque de cette pathologie sont nombreux.

Les causes de cette pathologie sont étudiées selon plusieurs théories. Certaines théories suggèrent que la vulvodynie pourrait être liée à une lésion ou une irritation des nerfs, à une réponse anormale à une irritation ou à une inflammation. Elle est également associée à une réaction allergique, à des spasmes musculaires et à l'utilisation fréquente d'antibiotiques. D'autres causes suspectées incluent l'utilisation récente d'irritants chimiques, des antécédents de traitement destructeur comme le laser au dioxyde de carbone ou la cryothérapie, ou des réactions allergiques.

La vulvodynie peut avoir un certain nombre d’autres causes, telles que:

  • candidose vaginale persistante ou autres infections vaginales;
  • sensibilité à tout ce qui touche la vulve, comme le savon, les bains moussants ou les crèmes médicamenteuses (connue sous le nom de dermatite de contact irritante);
  • diminution de l’hormone œstrogène, provoquant une sécheresse vulvaire, en particulier pendant la ménopause;
  • infection herpétique récurrente;
  • infection au lichen scléreux ou lichen plan (affections cutanées pouvant provoquer une irritation intense et une douleur de la vulve);
  • dans de rares cas, la maladie de Behçet (une affection des vaisseaux sanguins pouvant provoquer des ulcères génitaux) ou le syndrome de Sjögren (un trouble du système immunitaire pouvant provoquer une sécheresse vaginale).

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque de vulvodynie comprennent:

  • lésion ou irritation des nerfs autour de la vulve;
  • forte densité de fibres nerveuses analgésiques dans la région vulvaire;
  • des niveaux élevés de substances inflammatoires dans la région vulvaire, par exemple, une susceptibilité génétique peut se développer en raison d'une telle inflammation;
  • muscles du plancher pelvien faibles ou instables;
  • une réaction inhabituelle ou à long terme à une infection, une blessure ou un autre facteur environnemental;
  • changements causés par les hormones;
  • infections à levures fréquentes;
  • infections sexuellement transmissibles (IST);
  • irritation chimique des organes génitaux externes causée par le savon, les produits d’hygiène féminine ou les détergents présents dans les vêtements;
  • éruption cutanée sur la région génitale;
  • interventions ou chirurgies laser antérieures sur les organes génitaux externes;
  • irritation nerveuse, blessure ou spasmes musculaires dans la région pelvienne;
  • diabète;
  • états précancéreux ou cancéreux du col de l'utérus.

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Pathogénèse

La pathogénèse de la vulvodynie n'est pas entièrement comprise. Il existe une controverse quant à la présence de modifications de l'infiltrat inflammatoire dans le tissu vulvaire des femmes atteintes de vulvodynie. Certaines études ont observé une augmentation des cellules inflammatoires ou des mastocytes, tandis que d'autres ont conclu que les infiltrats de cellules inflammatoires étaient négligeables. Plus récemment, des biopsies vulvaires ont montré une prolifération et une ramification neuronales accrues dans le tissu vulvaire des femmes atteintes de vulvodynie, par rapport à celui des femmes asymptomatiques. Par conséquent, quelle que soit la cause sous-jacente, la pathogénèse implique principalement une perturbation de la sensibilité nerveuse d'un site unique ou d'une zone étendue de la muqueuse. La vulvodynie ne devrait pas présenter de modifications inflammatoires ou prolifératives.

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Symptômes vulvodynie

Les symptômes de la vulvodynie peuvent être décrits différemment par chaque femme. Cependant, le principal symptôme est une douleur persistante au niveau ou autour de la vulve, même en cas de fonction normale.

La douleur décrite par les femmes souffrant de vulvodynie non provoquée est souvent une sensation de brûlure et de lancinante. Son intensité peut varier d'un léger inconfort à une douleur intense et constante, pouvant même être ressentie en position assise. La douleur est généralement continue et peut perturber le sommeil. Elle peut être brûlante, lancinante ou déclenchée par le toucher, par exemple lors d'un rapport sexuel ou de l'insertion d'un tampon.

Comme pour toute douleur chronique, quelle qu'en soit la cause, vous pouvez avoir des jours meilleurs et des jours moins bons. Les démangeaisons ne sont généralement pas un signe de la maladie. La douleur de la vulvodynie ne se limite pas toujours à la vulve (la zone de peau à l'extérieur du vagin). Elle peut se manifester à l'intérieur des cuisses, au haut des jambes, et même autour de l'anus (anus) et de l'urètre. Certaines femmes ressentent également des douleurs aux toilettes.

Il n’y a généralement pas de signes physiques ou de changements qui accompagnent la vulvodynie, mais il y a parfois des signes de peau enflammée.

La vulvodynie doit durer au moins trois mois. Les premiers signes peuvent se manifester par une gêne légère. La douleur peut ensuite être localisée ou diffuse.

Étapes

Les stades de la vulvodynie peuvent se limiter à une réaction locale; on parle alors de vulvodynie localisée, et lorsque le processus se propage, on parle de stade généralisé. Bien que cette classification soit conditionnelle, il est nécessaire de traiter dès l'apparition des premiers signes pour prévenir la propagation du processus.

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Formes

Il existe différents types de vulvodynie. La vulvodynie non provoquée est un processus dans lequel la douleur est ressentie indépendamment des conditions extérieures et sans provocation (examen gynécologique, rapport sexuel). La sensation de brûlure et de douleur à la vulve peut être continue (vulvodynie non provoquée) ou provoquée par un léger contact, comme lors d'un rapport sexuel ou de l'utilisation d'un tampon (vulvodynie provoquée). Les femmes souffrant de vulvodynie non provoquée étaient auparavant appelées vulvodynie dyspeptique, où la douleur était ressentie sans contact. La vestibulodynie est un terme de remplacement pour la vestibulite, où la douleur est ressentie par un léger contact.

La vulvodynie dysthésique survient en cas de trouble de la sensibilité de la vulve et du vagin. Outre les symptômes de la vulvodynie, on observe une sensibilité accrue de la région génitale, le plus souvent due à des interventions chirurgicales ou à un accouchement traumatique. Cette affection provoque une vulvodynie due à une irritation ou une hypersensibilité des fibres nerveuses cutanées. Les signaux anormaux des fibres nerveuses cutanées se traduisent par une sensation de douleur chez la femme. Ce type de douleur peut survenir même en l'absence d'irritation dans cette zone. La vulvodynie dysthésique survient généralement chez les femmes ménopausées. La douleur ressentie chez les femmes atteintes de ce sous-type de vulvodynie est généralement diffuse, incontrôlable, avec sensation de brûlure et non cyclique. Les patientes atteintes de vulvodynie dysthésique présentent moins de dyspareunie. L'hyperesthésie serait due à une altération de la perception cutanée.

La vulvodynie constante est l'une des formes graves, car les symptômes gênent la femme en permanence. La vulvodynie idiopathique est celle dont la cause est inconnue. Ce type de vulvodynie touche les jeunes filles et les femmes ne présentant aucun problème ni pathologie associé.

La vulvodynie alimentaire est l'un des types de vulvodynie dont le facteur déclenchant est une violation du régime alimentaire. Ce facteur est pris en compte dans les principes généraux du traitement de la vulvodynie.

La vulvodynie herpétique est une affection caractérisée par une douleur vulvaire associée au virus de l'herpès. C'est une option intéressante, car l'infection herpétique est traitée et les symptômes de la vulvodynie s'atténuent progressivement.

La vulvodynie candidosique est associée à des infections candidosiques fréquentes, donc l'identification de Candida chez la femme nous permet de la considérer comme un facteur étiologique.

La vulvodynie est plus fréquente après la ménopause. Elle est due à plusieurs facteurs: durant cette période, les femmes subissent une baisse du taux d'œstrogènes. Ce facteur entraîne une perturbation du trophisme de la muqueuse vaginale et vulvaire, ce qui entraîne une sécheresse. Cela peut provoquer des sensations douloureuses et, au début, lorsque la muqueuse reste inchangée, la vulvodynie apparaît.

La vulvodynie et la grossesse sont un sujet fréquemment abordé car il est important de déterminer si le syndrome nuira au bébé et si la grossesse elle-même peut provoquer une vulvodynie.

Des recherches montrent que les femmes atteintes de vulvodynie peuvent avoir des grossesses normales et que, dans certains cas, la douleur s'atténue pendant la grossesse. Cependant, les femmes atteintes de cette affection sont plus susceptibles de recourir à une césarienne.

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Complications et conséquences

Les conséquences et complications sont davantage psychologiques, car il n'y a pas de modifications anatomiques. Les complications peuvent inclure: anxiété, dépression, troubles du sommeil, dysfonction sexuelle, problèmes relationnels et diminution de la qualité de vie. Des problèmes relationnels peuvent survenir en raison de rapports sexuels douloureux. Une étude montre que 60 % des femmes atteintes de vulvodynie ne peuvent pas avoir de rapports sexuels. Par conséquent, une correction psychologique a une place importante dans le traitement de la vulvodynie.

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Diagnostics vulvodynie

Le diagnostic de vulvodynie repose sur une anamnèse approfondie, car les sensations subjectives sont très importantes, puis sur un examen physique de confirmation. L'anamnèse doit inclure des informations sur l'apparition et la nature de la douleur, les facteurs déclenchants et les analgésiques, l'évaluation médicale actuelle, les traitements tentés et leur effet sur la douleur. Il arrive qu'une femme ne soit pas consciente de la sensibilité vulvaire et décrive la douleur comme étant vaginale ou pelvienne.

L'examen physique est une étape importante du diagnostic. Généralement, rien n'est visible à l'examen, car le problème se situe au niveau des fibres nerveuses elles-mêmes, invisibles sur la peau. La vulve peut être érythémateuse chez les femmes atteintes de vulvodynie, mais la présence d'une éruption cutanée ou d'une anomalie de la muqueuse ou de la peau n'est pas compatible avec une vulvodynie et nécessite une évaluation plus approfondie ou une biopsie. Un toucher vaginal doit être effectué afin d'écarter d'autres causes fréquentes d'inconfort vulvo-vaginal (p. ex., candidose, vaginose bactérienne).

Une fois les affections cutanéomuqueuses écartées chez les patientes présentant une gêne vulvaire depuis trois mois ou plus, un test au coton-tige doit être réalisé. À l'aide d'un coton-tige humidifié, la vulve est examinée en commençant par les cuisses et en progressant vers l'intérieur (au-delà de l'hymen). Dans cette zone, les positions 2, 4, 6, 8 et 10 heures sont palpées par une légère pression. La patiente est invitée à évaluer la douleur sur une échelle de 0 à 10 (0 = aucune douleur et 10 = douleur intense lors du port).

Les pertes vaginales doivent être évaluées à la recherche d'une candidose vulvo-vaginale active. Si une infection est diagnostiquée, un traitement antifongique doit précéder le traitement de la vulvodynie. Le traitement d'une éventuelle mycose vaginale sans confirmation par une forte réaction positive à l'hydroxyde de potassium n'est pas recommandé, et une culture de levures doit être réalisée en cas de doute sur l'infection.

Les tests sont rarement utilisés, uniquement pour exclure une vaginose et examiner la flore vaginale. Il n'existe pas de tests spécifiques pour confirmer la vulvodynie, et le diagnostic repose sur les symptômes caractéristiques. Cependant, les infections vulvaires et vaginales (mycose, vaginose bactérienne, vaginite) étant parfois associées à des douleurs et des démangeaisons, des cultures ou d'autres tests diagnostiques peuvent être demandés pour exclure une infection. Même en l'absence de signe visuel d'infection, un prélèvement de cellules vaginales peut être effectué pour rechercher une infection telle qu'une mycose ou une vaginose bactérienne. Les tests comprennent un écouvillon pour rechercher des bactéries et des levures, et des analyses de sang pour évaluer les taux d'œstrogènes, de progestérone et de testostérone.

Les examens instrumentaux sont également utilisés pour le diagnostic différentiel. Le médecin peut utiliser un appareil grossissant spécial pour réaliser une colposcopie.

La biopsie est l'une des méthodes permettant d'exclure un processus malin. Lors d'une biopsie, le médecin traite d'abord la région génitale avec un analgésique, puis prélève un petit échantillon de tissu pour l'examiner au microscope.

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Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est réalisé afin d'exclure les causes objectives de douleur vulvaire. Comme indiqué précédemment, une biopsie, une culture, ou les deux, doivent être réalisées pour exclure d'autres causes de douleur ou d'irritation vulvaire, notamment une candidose atypique, une vaginose bactérienne, une trichomonase et un herpès simplex.

La vestibulodynie est une douleur au contact de la muqueuse, le plus souvent causée par les rapports sexuels. La vulvodynie n'a pas de cause spécifique et est gênante, quelle que soit l'irritation.

Une autre pathologie dont il faut différencier la vulvodynie est la vulvite. Il s'agit d'une inflammation focale de la région vulvaire. Elle se caractérise par une dyspareunie d'entrée, une gêne à l'ouverture du vagin, un frottis vaginal positif, une douleur localisée à l'intérieur de la vulve et un érythème vestibulaire focal ou diffus.

La vestibulite est l'une des causes fréquentes de douleur; une différenciation est donc également effectuée. La vestibulite chronique dure de plusieurs mois à plusieurs années, et les patientes peuvent ressentir une dyspareunie et des douleurs lors de l'insertion d'un tampon. L'étiologie du syndrome de vestibulite viscérale est inconnue. Certains cas semblent être causés par une vaginite à levures.

La vulvovaginite cyclique est probablement la cause la plus fréquente de vulvodynie et serait due à une réaction d'hypersensibilité à Candida. Bien que les frottis vaginaux et les cultures vaginales ne soient pas toujours positifs, il est recommandé de rechercher des preuves microbiologiques par des cultures de Candida ou de champignons pendant la phase asymptomatique. La douleur est généralement plus intense juste avant ou pendant les règles. Il est donc nécessaire de différencier la vulvodynie des symptômes de la vulvovaginite.

Les dermatoses vulvaires et les vulvovaginoses incluent des lésions muqueuses. Une irritation excessive peut entraîner des érosions ou des ulcères. Si la patiente présente des cloques, des ulcères ou des égratignures, la cause peut être une maladie vésiculaire. Un diagnostic différentiel entre lésions papulo-radiales et lésions vésico-radiales doit être posé dès le début afin d'exclure les causes de vulvodynie.

La symphysite est une inflammation de la symphyse, qui peut provoquer des sensations douloureuses. Cependant, la douleur est localisée et s'intensifie à la palpation de la symphyse.

La bartholinite est une inflammation des glandes de Bartholin. Il s'agit d'une affection aiguë, caractérisée par une douleur vive et des signes externes d'inflammation. Ce diagnostic est donc facile à établir.

La dyspareunie est une douleur lors des rapports sexuels. Elle peut accompagner la vulvodynie ou constituer un diagnostic distinct.

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Traitement vulvodynie

La vulvodynie peut être prise en charge par des traitements et des remèdes maison. Tous les traitements ne sont pas efficaces pour toutes les femmes, et il peut être nécessaire d'en essayer plusieurs pour trouver celui qui lui convient le mieux.

Malgré les traitements chirurgicaux, pharmacologiques, psychologiques, physiothérapeutiques et biologiques et comportementaux, il n'existe toujours pas de consensus sur la ou les procédures les plus efficaces. Une combinaison de traitements est souvent utilisée, et bien qu'il existe plusieurs options thérapeutiques pour la vulvodynie, la majorité de la littérature scientifique soutient la conclusion selon laquelle le traitement de la vulvodynie est rare et qu'une cause déclenchante spécifique peut être diagnostiquée chez un pourcentage relativement faible de patientes. La prise en compte de ces facteurs devrait faire partie intégrante du traitement des femmes atteintes de vulvodynie, ce qui souligne la nécessité d'étudier cette affection.

Les analgésiques pour la vulvodynie constituent un traitement symptomatique, mais les médicaments conventionnels ne sont pas efficaces. Les stéroïdes, les antidépresseurs tricycliques ou les anticonvulsivants peuvent aider à soulager la douleur chronique. Les antihistaminiques peuvent atténuer les démangeaisons.

Les antidépresseurs tricycliques sont les médicaments oraux les plus couramment utilisés. Leur efficacité a été démontrée par des études rétrospectives. Chez les personnes âgées, il est recommandé de commencer par des doses plus faibles. Il est déconseillé de les utiliser chez les patients présentant des anomalies cardiaques, et l'arrêt brutal du traitement est déconseillé.

  1. L'amitriptyline est un médicament tricyclique qui, en plus de traiter les symptômes de la vulvodynie, peut soulager le stress, améliorer le sommeil et réduire l'anxiété associée à ce problème. La posologie est augmentée progressivement, puis diminuée progressivement. Le schéma posologique recommandé débute par 10 mg par jour, puis augmente progressivement jusqu'à 40-60 mg par jour. Les patients doivent continuer à prendre la dose maximale tolérée procurant un soulagement symptomatique pendant quatre à six mois, puis réduire progressivement la dose jusqu'à la dose minimale nécessaire pour contrôler les symptômes. Les effets secondaires du médicament sont fréquents: constipation, sécheresse buccale et parfois vision trouble. Les effets les plus fréquents sont la fatigue et la somnolence, qui touchent de nombreuses femmes. Si cela se produit, essayez de prendre les comprimés avant de vous coucher. Si vous avez sommeil le matin et que vous avez du mal à sortir du lit, essayez d'ajuster légèrement la posologie.
  2. L'hormonothérapie pour la vulvodynie est plus souvent utilisée chez les femmes ménopausées, lorsqu'une hormonothérapie complémentaire est nécessaire pour corriger d'autres symptômes. Les préparations à base d'œstrogènes sont le plus souvent utilisées ou, si nécessaire, associées à des préparations à base de progestérone. Les corticoïdes topiques puissants doivent être limités à une utilisation de courte durée.

Premarin est un médicament à base d'œstrogènes. Il est utilisé pour la vulvodynie, en cas de troubles du trophisme muqueux et de sécheresse vulvaire. La posologie est d'un comprimé une fois par jour pendant 21 jours, suivi d'une pause de 10 jours. Le mode d'administration est oral. Les effets secondaires en cas d'utilisation prolongée sont des télangiectasies, un relâchement cutané, la formation de sillons et des ecchymoses. Les stéroïdes puissants peuvent également provoquer une dermatite de surdosage, une réaction inflammatoire avec érythème et une sensation de brûlure qui survient lors de l'arrêt du stéroïde.

  1. Neo Penotran est une association médicamenteuse associant le métronidazole (antibactérien) et le miconazole (antifongique). Ce médicament peut être utilisé contre la vulvodynie, dont l'étiologie est liée à une infection. On pense que certains types de vulvodynie sont une réaction à une levure, parfois détectée sans être détectée à l'examen. Par conséquent, si une levure est détectée, ce médicament peut être utilisé. Le médicament est administré par voie intravaginale, à raison d'un suppositoire le soir pendant sept jours. L'effet étant principalement local, les effets secondaires sont des brûlures ou des démangeaisons.
  2. Les pommades contre la vulvodynie sont utilisées comme anesthésiques locaux. Des médicaments comme la pommade à la lidocaïne peuvent soulager temporairement les symptômes. Il peut être conseillé aux femmes d'appliquer la lidocaïne 30 minutes avant le rapport sexuel pour réduire la gêne. Les effets secondaires sont des réactions locales. Il est très fréquent que la lidocaïne provoque une sensation de brûlure qui peut durer plusieurs minutes avant de soulager la douleur. Laissez à la lidocaïne le temps d'agir, mais si la brûlure persiste 10 minutes, rincez abondamment.

La physiothérapie est également largement utilisée pour traiter la vulvodynie. Deux méthodes sont actuellement à l'étude: la neurostimulation et les pompes à perfusion spinale. La neurostimulation consiste à administrer une stimulation électrique à faible tension à un nerf spécifique. Cela peut remplacer la douleur par une sensation de picotement. Une pompe à perfusion spinale est un dispositif implanté qui permet d'administrer de faibles doses de médicaments à la moelle épinière et aux racines nerveuses. Cela peut atténuer la douleur.

Un kinésithérapeute peut enseigner à une femme des exercices (comme contracter et relâcher les muscles du périnée) pour détendre les muscles entourant le vagin. Les spasmes vaginaux pouvant aggraver la douleur et l'inconfort liés à la vulvodynie, la kinésithérapie utilisant le biofeedback et des instruments gynécologiques a été efficace chez de nombreuses patientes. Le biofeedback permet aux patientes d'apprendre des exercices pour renforcer les muscles du périnée affaiblis et les détendre, réduisant ainsi la douleur.

Une autre façon de détendre les muscles du vagin et de les désensibiliser est d'utiliser des stimulateurs vaginaux. Il s'agit de cônes lisses dont la taille et la longueur augmentent progressivement et qui peuvent être insérés dans le vagin.

Traitement à domicile

Le traitement à domicile implique principalement quelques recommandations, dont le simple respect peut réduire considérablement les symptômes de la vulvodynie.

Les remèdes maison et les soins personnels peuvent soulager de nombreuses femmes. Voici quelques mesures pour soulager la douleur liée à la vulvodynie:

Essayez des compresses froides ou des sachets de gel. Appliquez-les directement sur la zone génitale externe pour soulager la douleur et les démangeaisons.

Utilisez des bains de siège. Asseyez-vous confortablement dans de l'eau tiède (pas brûlante) ou froide, additionnée de sels d'Epsom ou d'avoine colloïdale, pendant 5 à 10 minutes, deux à trois fois par jour.

Évitez les collants moulants et les sous-vêtements en nylon. Les vêtements serrés limitent la circulation de l'air au niveau des parties génitales, ce qui entraîne souvent une augmentation de la chaleur et de l'humidité, source d'irritation.

Portez des sous-vêtements en coton blanc pour une meilleure ventilation et une sensation de sécheresse. Essayez de dormir sans sous-vêtements la nuit.

Évitez les bains chauds. Passer du temps dans l'eau chaude peut provoquer inconfort et démangeaisons.

N'utilisez pas de tampons déodorants. Le déodorant peut irriter. Si les tampons irritent, optez pour des serviettes hygiéniques 100 % coton.

Évitez les activités qui exercent une pression sur votre vulve, comme le vélo ou l’équitation.

Évitez les aliments qui peuvent rendre l'urine plus irritante pour la peau de la région génitale. Parmi ces aliments figurent les haricots, les baies, les noix et le chocolat.

Utilisez des lubrifiants. Si vous êtes sexuellement actif, appliquez du lubrifiant avant chaque rapport. N'utilisez pas de produits contenant de l'alcool, des parfums ou des agents chauffants ou rafraîchissants.

Le suivi psychosexuel est utile lorsque la douleur affecte votre intimité. Il s'agit d'une thérapie qui vise à aborder des problèmes tels que la peur et l'anxiété liées au sexe, ainsi qu'à reconstruire votre relation physique avec votre partenaire.

Essayez de ne pas éviter les rapports sexuels, car cela peut rendre votre vulve plus sensible; si les rapports sexuels sont douloureux, essayez de trouver une position plus confortable.

Essayez de réduire le stress, car il peut augmenter la douleur liée à la vulvodynie. Lisez quelques conseils de relaxation pour soulager le stress. Pour les douleurs qui surviennent en position assise, l'utilisation d'un oreiller en forme de donut peut être bénéfique.

La vulvodynie peut entraîner des changements radicaux dans le mode de vie. Elle peut réduire la capacité de la patiente à marcher, à faire de l'exercice, à rester assise pendant de longues périodes ou à avoir une activité sexuelle. Toutes ces activités normales peuvent aggraver les douleurs vulvaires. De nombreuses femmes atteintes de vulvodynie ont reçu un diagnostic de problème psychologique dû au manque d'activité physique. Les patientes peuvent ressentir de l'anxiété ou de la colère lorsque le diagnostic est retardé après de nombreuses consultations médicales, et à mesure que leurs problèmes s'aggravent, ils peuvent devenir un grave problème de santé. De nombreuses patientes atteintes de vulvodynie craignent de ne jamais guérir. Il est important d'aider les patientes à comprendre que la vulvodynie n'est pas une affection psychosomatique et qu'il n'existe aucune prédisposition au cancer ou à d'autres maladies potentiellement mortelles. Il faut leur expliquer qu'une amélioration se produira avec un traitement approprié, mais que son efficacité peut prendre des mois, voire des années, et que les patientes peuvent connaître des périodes d'exacerbation et de rémission. De nombreuses patientes bénéficient d'une orientation vers un groupe d'information et de soutien émotionnel.

Le traitement à base de plantes et l’homéopathie pour cette pathologie n’ont pas prouvé leur efficacité.

Un traitement chirurgical doit être envisagé en cas d'échec de tous les traitements. De nombreux cas de vulvodynie réfractaires au traitement médical peuvent être traités par vulvectomie ou laser. La vestibulectomie, ou ablation chirurgicale du tissu vulvaire contenant les glandes vestibulaires, soulage les symptômes chez les deux tiers des patientes. Les complications de la chirurgie incluent un hématome de la plaie, une déhiscence partielle ou complète de la plaie, une cicatrisation inégale nécessitant une reprise chirurgicale mineure et une sténose du canal de Bartholin avec formation de kystes. En cas de vulvodynie ou de vestibulodynie localisée, l'ablation chirurgicale de la peau et des tissus affectés (vestibulectomie) soulage la douleur chez certaines femmes.

La thérapie au laser pour le traitement de la vulvodynie idiopathique a été utilisée avec un certain succès et peut réduire le besoin de thérapie chirurgicale dans de nombreux cas.

Comment vivre avec la vulvodynie? Dans la plupart des cas, cette affection peut être traitée grâce à plusieurs méthodes.

La prévention

La prévention peut être difficile, car la cause de ce trouble est inconnue. Cependant, des examens préventifs annuels chez un gynécologue peuvent être l'un des meilleurs moyens de prévenir de nombreuses pathologies, dont la vulvodynie.

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Prévoir

Le pronostic de guérison de la vulvodynie est incertain. De nombreuses femmes se plaignent de ce trouble depuis de nombreuses années, traditionnellement considéré comme chronique. Cependant, des données récentes suggèrent qu'environ la moitié des femmes qui déclarent souffrir de douleurs vulvaires chroniques ne présentent plus de symptômes de vulvodynie. Il est donc raisonnable de penser que les symptômes peuvent s'améliorer chez une proportion significative de femmes atteintes de ce trouble. Le pronostic est plutôt bon pour les femmes qui reçoivent un traitement approprié.

La vulvodynie se caractérise par une douleur à la vulve et à l'entrée du vagin, sans cause identifiée. Les symptômes sont très prononcés et peuvent affecter les activités quotidiennes. Étant donné que de nombreuses femmes ne prêtent pas attention à ce symptôme, il est important de savoir qu'il est préférable de consulter un médecin, car un traitement précoce est plus efficace.

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