Troubles oculomoteurs ocnucléaires
Dernière revue: 23.04.2024
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Mouvements oculaires amicaux
Les mouvements oculaires amicaux sont des mouvements binoculaires, dans lesquels les yeux se déplacent de manière synchrone et symétrique dans la même direction. Il y a 3 types principaux de mouvements: saccadique, recherche lisse, réflexe non optique. Les mouvements saccadiques et de recherche sont contrôlés au niveau du cerveau et de la tige. Les troubles supranucléaires provoquent une parésie de l'œil, caractérisée par un manque de diplopie et des réflexes vestibulo-oculaires normaux (par exemple, des mouvements oculo-céphaliques et une stimulation thermique).
Mouvements saccadés
Au cœur des mouvements saccadiques (saccadés, intermittents) se trouve la localisation rapide de l'objet sur la fovéa ou le mouvement des yeux d'un objet à l'autre. Cela peut être fait arbitrairement ou par réflexe, ce qui est initié par l'apparition d'un objet à la périphérie du champ de vision. Les saccades arbitraires vitesse de localisation de l'objet mobile sont similaires au système d'artillerie.
Le trajet conducteur des saccades horizontales commence dans le cortex prémoteur (champs oculaires frontaux). Par conséquent, les fibres passent et le centre controlatéral des mouvements oculaires horizontaux dans la formation réticulaire paramédiane de la tige, donc chaque lobe frontal initie les saccades controlatérales. Les lésions irritatives peuvent provoquer une déviation de l'œil dans la direction opposée.
Lisser le trafic de recherche
Lors des mouvements de recherche, la fixation est conservée sur le site localisé par le système saccadique. Le stimulus est le mouvement de l'image près de la fovéa. Les mouvements sont lents et lents.
La voie conductrice commence dans le cortex péri-glistal du lobe occipital. Les fibres se terminent dans le centre ipsilatéral des mouvements oculaires horizontaux dans le SPRF. En conséquence, chaque lobe occipital contrôle la recherche du côté homolatéral.
Réflexes non optiques
La fonction des réflexes néoptiques (vestibulaires) est la préservation de la position de l'œil avec des changements dans la position de la tête et du corps.
Le chemin conducteur commence à partir des labyrinthes et des propriétaires des muscles cervicaux qui transmettent des informations sur les mouvements de la tête et du cou. Les fibres afférentes forment des synapses dans les noyaux vestibulaires et passent au centre des mouvements oculaires horizontaux dans le SPRF.
Parésie de la vue horizontale
Anatomie clinique
Les mouvements oculaires horizontaux sont générés par le centre des mouvements horizontaux dans le SPRF. Les fibres Connectable avec noyau homolatérale VI nerfs crâniens effectuant la rétraction de l'œil ipsilatéral. Pour amener les fibres de l'oeil contralatéral de SPRF traverser la ligne médiane du niveau du tronc et composé controlatéral faisceau longitudinal médian atteint le noyau directe médiale dans le complexe controlatéral III nerfs crâniens (qui reçoit également une entrée de liaison descendante indépendamment des centres de contrôle de la vergence) de telle sorte stimulation SPRF leur côté provoque des mouvements oculaires amicaux dans la même direction. Il est important de se rappeler que, en laissant SPRF, le PAM va immédiatement ligne à mi-chemin et monte sur le côté opposé. Perte de mouvements oculaires horizontaux normaux se produit lorsque ces chemins sont détruits.
Symptômes
- La défaite de SPRL provoque une parésie ipsilatérale du regard horizontal (incapacité de regarder dans la direction de la lésion).
- La défaite de MPP est responsable du syndrome clinique de l'ophtalmoplégie internucléaire. Gauche
Causes de l'ophtalmoplégie internucléaire
- démyélinisation
- troubles cardiovasculaires
- tumeurs du tronc cérébral et du quatrième ventricule
- traumatisme
- encéphalite
- hydrocéphalie
- paralysie supranucléaire progressive
- médicaments
- effets lointains du carcinome
L'ophtalmoplégie internucléaire est caractérisée par ce qui suit:
- Lorsque vous regardez vers la droite - une réduction insuffisante du nystagmus gauche et ataxique de l'œil droit.
- La vue à gauche est normale.
- La convergence est intacte avec des lésions isolées.
- Nystagmus vertical en essayant de regarder.
La défaite combinée du SPRF et du MPP d'un côté provoque le «syndrome un et demi». La lésion du côté gauche est caractérisée par ce qui suit:
- Parésie Ipsilatérale de l'oeil.
- Ophtalmoplégie internucléaire Ipsilatérale.
- Le seul mouvement restant est la rétraction de l'œil controlatéral, accompagnée d'un nystagmus ataxique.
Parements de vue verticale
Anatomie clinique
Les mouvements oculaires verticaux sont générés par le centre du regard vertical, connu sous le nom de noyau interstitiel rostral du MOS, qui se trouve au milieu du cerveau dorsal au noyau rouge. Du centre du regard vertical, les impulsions passent dans les noyaux des muscles oculaires, contrôlant les mouvements verticaux des deux yeux. Les cellules qui médient les mouvements des yeux vers le haut et vers le bas sont mélangées au centre du regard vertical, mais lorsqu'elles sont irritées, une paralysie sélective du regard de haut en bas est possible.
Syndrome du mésencéphale dorsal Parinaud
Symptômes
- La parésie surnuméraire lève les yeux.
- Position correcte des yeux dans la position primaire.
- Regard normal vers le bas.
- Elèves larges avec dissociation des réactions à la lumière et approximation.
- Rétraction de la paupière (Collier symptom).
- Paralysie de la convergence.
- Convergence-rétraction nystagmus.
Causes
- enfants - sténose de l'aqueduc Sylvian, méningite;
- chez les jeunes - démyélinisation, traumatisme et malformations artério-veineuses;
- chez les personnes âgées - lésions vasculaires du mésencéphale, formations volumétriques de la substance grise quasi-conductrice et anévrismes de la fosse crânienne postérieure.
[Paralysie supranucléaire évolutive
La paralysie supranucléaire évolutive (syndrome de Sleele-Kiciiardson-Olszewski) est une maladie dégénérative sévère qui se développe à un âge avancé et se caractérise par:
- Une paralysie supranucléaire de l'œil, dans laquelle les mouvements vers le bas sont d'abord violés.
- Plus tard, avec la progression de la maladie, les mouvements vers le haut sont perturbés.
- Plus tard, les mouvements horizontaux sont violés, et à la fin, une parésie complète de l'œil se développe.
- Pseudobulbaire parésie.
- Rigidité extrapyramidale, démarche ataxique et démence.
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