Troubles intra-articulaires de l'articulation temporomandibulaire

Troubles intra-articulaires - un déplacement vers l'avant du disque articulaire par rapport au processus condylien. Symptômes: douleurs articulaires localisées et restrictions de mouvement de la mâchoire. Le diagnostic est établi sur la base de l'anamnèse et des méthodes de recherche spéciales. Dans le traitement prescrire des analgésiques, le reste de la mâchoire, la relaxation musculaire, le traitement de physiothérapie et la plaque d'occlusion. Si le traitement échoue, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Un traitement précoce améliore significativement le résultat.

La tête antérieure de la marge latérale du muscle de la mâchoire peut déplacer le disque articulaire lorsqu'un mouvement mécanique anormal de la mâchoire se produit. Un mouvement anormal de la mâchoire peut survenir en raison d'asymétries congénitales ou acquises, soit à la suite d'un traumatisme ou d'arthrite. Si le disque reste devant, les violations restent inchangées. La limitation du mouvement de la mâchoire (mâchoire liée) et la douleur dans l'oreille et autour de l'articulation sont notées. Si au moment du mouvement, le disque revient à la région de la tête du condyle, ceci est considéré sans réduction. Des violations avec diminution sont observées dans certains cas chez environ 1/3 de la population. Toutes sortes de troubles internes peuvent causer une capsulite (ou synovite), ce qui implique une inflammation des tissus entourant l'articulation (tendons, ligaments, tissus adjacents, capsule). Les capsules peuvent également se développer spontanément ou à la suite de l'arthrite, d'un traumatisme, d'une infection.

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Symptômes et signes de troubles intra-articulaires de l'articulation temporomandibulaire

Les troubles avec diminution sont généralement accompagnés d'un craquement ou d'un claquement lorsque la bouche est ouverte. La douleur peut être présente, particulièrement en mâchant la nourriture dure. Les patients pensent généralement que d'autres entendent des sons lorsqu'ils mâchent. En effet, bien que le son semble plus fort au patient, d'autres peuvent parfois l'entendre.

Les violations sans réduction ne sont généralement pas accompagnées de sons, mais l'ouverture maximale de la bouche le long de la ligne médiane entre les incisives à partir de la normale 40-45 mm diminue jusqu'à moins de 30 mm. Douleur et malaise en mordant - plaintes communes. Avec la capsulite, la douleur localisée, la douleur, et parfois la restriction de l'ouverture sont notées.

Diagnostic des troubles intra-articulaires de l'articulation temporomandibulaire

Le diagnostic des violations avec la réduction est observé quand la mâchoire se déplace pour ouvrir la bouche. Lorsque la bouche est ouverte à plus de 10 mm, il y a un clic ou un craquement ou un clic lorsque le disque se déplace sur la tête du condyle. Au cours du mouvement, les condyles restent sur le disque. Habituellement, un second clic est entendu lors de la fermeture, lorsque le condyle glisse sur la surface arrière du disque et que le disque glisse vers l'avant (clic mutuel).

Le diagnostic des violations sans réduction est observé en ouvrant la bouche aussi largement que possible. Le degré d'ouverture est mesuré, et une légère dépression permet alors à la bouche de s'ouvrir un peu plus large. Normalement, la bouche s'ouvre à 45-50 mm, si le disque est cassé, l'ouverture sera d'environ 20 mm. La fermeture ou l'extension de la mâchoire provoque de la douleur.

Le diagnostic de capsulite est basé sur une anamnèse d'un traumatisme ou d'une infection avec une légère douleur de l'articulation, à l'exception des cas où la douleur survient dans le traitement du syndrome de douleur maxillo-faciale, discopathie, arthrite et asymétries. Cependant, la capsulite peut être observée avec toutes les maladies mentionnées.

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Traitement des troubles intra-articulaires de l'articulation temporomandibulaire

Une diminution avec diminution ne nécessite pas de traitement si le patient peut ouvrir la bouche assez largement (environ 40 mm ou à la hauteur de l'index, du majeur et de l'annulaire) sans gêne. En cas de douleur, des analgésiques modérés sont prescrits, tels que les AINS (400 mg d'ibuprofène par voie orale toutes les 6 heures). Si la douleur est apparue il y a moins de 6 mois, la plaque de dissection antérieure peut être utilisée pour déplacer la mâchoire inférieure vers l'avant et sur le disque. La plaque est faite de plastique acrylique et en forme ressemble à la dentition de l'une des mâchoires. Sa surface de mastication est faite de telle sorte que lorsque les mâchoires sont fermées, la mâchoire inférieure s'étend vers l'avant. Dans cette position, le disque est toujours sur la tête du condyle. Si le disque reste avec le condyle sur la surface postérieure de la tête du condyle à côté du ligament ptérygoïdien, alors le disque articulaire est serré dans cette position. Plus le disque est déplacé, plus il se déforme et moins il est susceptible de revenir à sa position habituelle. Le mouvement chirurgical du disque peut cependant être réalisé avec plus ou moins de succès.

Les changements dans l'articulation sans biais ne nécessitent pas d'intervention, sauf pour la nomination d'analgésiques. La plaque peut aider si le disque articulaire est légèrement modifié, mais une utilisation prolongée peut entraîner des changements irréversibles dans la structure des mâchoires. Dans certains cas, il est recommandé de sortir lentement le disque de sa position, ce qui ouvre généralement la bouche. Diverses interventions chirurgicales arthroscopiques et ouvertes peuvent être réalisées si le traitement conservateur est inefficace.

Lorsque les capsulites sont initialement prescrits AINS, le repos de la mâchoire et la relaxation musculaire. Si ce traitement échoue, des glucocorticoïdes peuvent être injectés dans l'articulation, ou un drainage arthroscopique et des spirales sont utilisées.