Troubles cochléovestibulaires dans les blessures au cou : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Dans la pathogenèse d'un certain nombre de labirintopaty, ainsi que l'ostéochondrose, snondilezom colonne cervicale, le vrillage, et d'autres anomalies de l'artère vertébrale, un rôle joué par les blessures au cou aiguë et chronique provoque des dommages aux vaisseaux sanguins et les nerfs qui jouent un rôle important dans le fonctionnement de l'oreille interne (artère vertébrale cervicale sympathique plexus, etc.). Cette disposition a été formulée et développée par A. De Klein (1927) décrit le phénomène de vertige cervical, et W. Birch Roshen (1949), décrit certains symptômes de troubles vestibulaires dans les blessures au cou.

Pathogénie et tableau clinique des troubles cochléo-vestibulaires dans les lésions cervicales. Les blessures au cou sont divisées en chronique et aiguë.

Blessure chronique se produit lorsqu'une partie des influences mécaniques sur les structures anatomiques du cou, causant aucun dommage apparent aux ligaments, du cartilage et des os appareil de la colonne cervicale. Ces effets sont des positions de production dues soit à l'intérieur du corps et la tête, ou les sports classes respectives (travail d'installation dans des espaces étroits et bas, la boxe, la lutte, et m. P.). En pleine évolution avec le symptôme, en plus de radikuloalgii chronique, montrent des signes du syndrome Martlenda - encéphalopathie traumatique résultant de boxeurs professionnels en conséquence, il inflige des blessures à la tête et du cou, la perte de mémoire manifeste, la pensée lente et la sclérose en plaques cérébrale, conduisant à parkinsonisme, ou même à des signes, signes similaires de la maladie d'Alzheimer) en combinaison avec des signes d'insuffisance vasculaire vertébrale-basilaire. Les signes de dysfonctionnement labyrinthique vertébrale et le syndrome Martlenda observé dans l'exposition chronique à des vibrations du corps entier à l'expression de la colonne vertébrale du degré de la maladie des vibrations.

Ces patients se plaignent de maux de tête, d'insomnie, d'irritabilité, d'attaques fréquentes de vertiges. Ils présentent des signes de dystonie végétative-vasculaire, une sensibilité accrue aux accélérations avec une hyporéactivité simultanée à des tests provocateurs et une perte auditive de divers degrés.

Un traumatisme aigu au cou se produit avec une flexion violente soudaine, une extension et une torsion du cou, avec des dislocations de tête latérales aiguës provoquées par un choc, tombant de la taille aux pieds ou à la tête. Blessure au cou cri mince se produit quand une flexion ou une extension de la tête forcée soudaine, tandis que les muscles endommagés et les ligaments du cou, étirer les sections supérieures de la moelle épinière, parfois il y a un hématome sur la dernière dent II vertèbre cervicale. La localisation typique du traumatisme du rachis cervical sont les vertèbres V-VIII. Dans ce domaine, les dislocations rachidiennes sont les plus fréquentes. Le plus souvent, le traumatisme du rachis cervical se produit lorsque le cou est étiré, par exemple, lors d'une suspension pendant l'exécution ou le suicide.

Pour les blessures de la moelle épinière du cou est endommagé en raison d'une exposition directe aux corps vertébraux ou des fragments d'os. Lorsque cela perturbé la circulation sanguine et la circulation lymphatique, et la coquille ayant une hémorragie intracérébrale, œdème et gonflement du tissu cérébral. Hématome extensif dans la base du crâne dans la région du foramen magnum éléments mogug manifeste syndrome Laruelya - l'amélioration de la pression vnutricherpnogo, la douleur paroxystique du cou, des vomissements d'origine centrale, les spasmes des muscles du cou, le torticolis, tachypnée, déglutition spasmodique, le visage en forme de masque, le disque optique congestive, un test négatif (symptômes) Kvekenshtedta (échantillon a révélé des signes de troubles de la circulation de liquide céphalo-rachidien chez les humains en bonne santé - augmente la compression de la pression intracrânienne de la veine jugulaire, comme le montrent les gouttelettes de décharge fréquents à ponction lombaire, avec compression du canal central dans la tumeur du trou occipital ou hématome augmentation de la fréquence des gouttes de liquide céphalo-rachidien n'a pas lieu) - ou le syndrome du foramen magnum. Blessure au cou peut causer la défaite reperkussionnoe des différents départements de la tige du cerveau (la dégénérescence des neurones dans le noyau latéral vestibulaires, la formation réticulaire, et même le noyau rouge).

Une lésion de l'artère vertébrale entraîne le développement chez eux de petits anévrismes ou la formation de plaques athéroscléreuses post-traumatiques qui provoquent une sténose artérielle.

Les symptômes d'un coup de fouet cervical se composent de trois périodes: aiguë, subaiguë et la période de phénomènes résiduels.

La phase aiguë est caractérisée par un nombre se produit immédiatement après un traumatisme tel que la triade de Charcot des symptômes (agitation intense, la parole chant, nystagmus - Les principaux symptômes de la sclérose en plaques), ainsi que des maux de tête, la douleur dans le cou à la palpation et le mouvement, le vertige, le nystagmus spontané, hyperacusis, le bruit de l'oreille , divers troubles végétatifs.

Diagnostic des troubles labyrinthiques dans ce tests kamertonalnymi vocaux en direct limités auditifs période d'étude lorsque cela est possible - seuil de tonalité audiométrie et confirmer la présence de réactions pathologiques vestibulaires spontanées. Toutes les études sont menées sous strict repos au lit.

Pour la période subaiguë est caractérisée par des symptômes retardés apparaissant dans 2 à 3 semaines après la blessure. Il existe des attaques de douleur aiguë dans le cou, à la fois spontanées et résultant de la circulation en elle, de protection (non-méningée) torticolis causé par un syndrome radiculaire prononcé. Dans le contexte de vertige non systémique en tournant la tête de passif (ils doivent être effectués très lentement, avec beaucoup de soin, d'un angle limité, car ils provoquent des douleurs radiculaires dure) se produit le vertige et nystagmus spontané de rotation horizontale. Ces symptômes sont un précurseur de changements pathologiques graves dans l'appareil neurovasculaire du col, ce qui provoque le développement du syndrome de l'ataxie dite. Cette dernière est la coordination motrice fine altérée caractérisé des extrémités supérieures (leur ataxie), l'équilibre statique et dynamique (poshatyvanija et tombent dans Romberg, troubles de la marche), nystagmus de position du col et des vertiges, une forte douleur radiculaire permanente sur la nuque, dans la zone de rayonnement et des membres supérieurs scapulo-humérale.

Lésions débouchant dans plexus sympathique cervical, résultant d'une lésion primaire et les effets secondaires (saignements, gonflement, compression) sont la cause de dysfonctionnements vasculaires prononcée dans le labyrinthe de l'oreille, et dans les méninges et les régions éloignées du cerveau, de la migraine et souvent « clin « symptômes focaux. Les symptômes les plus caractéristiques des troubles vasomoteurs de l'oreille interne sont acouphène constant, le vertige, le cou nystagmus de position. Dans les manifestations cliniques générales dans cette période caractérisée par ce qui est proche de syndromes Barre - Leu et Birch Roshena. Période subaiguë peut durer de quelques semaines à 3 mois. A la fin de l'état des personnes touchées progressivement revenue à la normale, mais sa capacité à travailler, en fonction du degré de gravité de la blessure longue absent ou limitée.

Dans la période des effets résiduels continuent d'affliger la victime d'acouphènes, dans certains cas, une perte auditive progressive par type de violation de la perception sonore, des vertiges, des convulsions, accompagnée de nausées et de la faiblesse, persistante, une douleur épisodique aggravation dans le cou, surtout la nuit et à des virages serrés de la tête. Sur les courbes de type détecté la tonalité de liaison descendante audiogramme de symétrie de l'os et la conduction de l'air ou de nature asymétrique, avec des tests de provocation (à des tests de rotation bitermalnom de seuil) a révélé type mixte asymétrie de mezhlabirintnoy. La troisième période peut durer de plusieurs mois à plusieurs années, et dans certains cas, les effets résiduels sous forme de radikoalgii cervicale, migraines, raideur de la colonne cervicale, la perte auditive, et d'autres. Peut persister la vie.

Traitement des troubles cochléovestibulaires avec des blessures au cou. Blessure au cou associée à des lésions de la moelle épinière, les troncs nerveux et plexus, les vaisseaux sanguins, des appareils ligaments articulaires et osseuses prévoient une participation dans le traitement de ces patients, de nombreux spécialistes (neurochirurgien, neurologue, traumatisme, orthopédique, ORL otonevrologa, audiologiste et al. ). En cas de violation des fonctions auditives et vestibulaires méthodes utilisées antinevriticheskogo et le traitement sédatif.

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