Traitement médicamenteux de l'épine calcanéenne

Comme nous l'avons constaté, la douleur liée à l'épine calcanéenne est due à des lésions tissulaires causées par l'excroissance et les processus inflammatoires réguliers de la zone affectée. Le traitement de cette maladie dépendra de la taille de l'excroissance, de sa localisation et de l'intensité des symptômes qu'elle provoque.

Le moyen le plus simple et le plus fiable de lutter contre les ostéophytes est considéré comme leur élimination, qui peut être réalisée à l'aide de diverses méthodes: utilisation d'un scalpel et d'autres instruments chirurgicaux, laser, rayons X, cryodestruction, thérapie par ondes de choc, etc. Mais même l'élimination de la croissance n'apportera pas de résultat durable à long terme si l'inflammation des tissus de la zone du talon n'est pas éliminée et si les lésions tissulaires répétées dans cette zone sont évitées.

Le traitement chirurgical de l'épine calcanéenne est une méthode thérapeutique radicale, utilisée lorsque les traitements médicamenteux antérieurs sont inefficaces. Cependant, dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire d'y recourir, car une approche globale du traitement de la fasciite et de l'épine calcanéenne permet aux patients de soulager la douleur et l'inflammation. Quant à la prévention, toute personne ayant déjà ressenti une douleur lancinante au talon ne souhaite plus jamais que cela se reproduise et suivra les conseils de son médecin. Il s'agit avant tout de lutter contre le surpoids et de modifier son activité, qui augmente la tension sur les jambes. Ces facteurs sont en effet les causes les plus fréquentes d'épine calcanéenne.

Mais revenons au traitement médicamenteux de l'épine calcanéenne. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont particulièrement populaires à cet égard. Ils permettent de traiter simultanément deux symptômes principaux de la maladie: l'inflammation et la douleur. Selon l'étendue des lésions tissulaires et la gravité des symptômes, les AINS peuvent être prescrits en usage local ou systémique.

Les médicaments « Ibuprofène », « Nimid », « Nimésulide », « Movalis » et autres, sous forme de comprimés, sont destinés à une administration orale. Cependant, le traitement systémique ne se limite pas à lui seul, ce qui n'est pas toujours nécessaire. Le traitement local est beaucoup plus efficace en cas d'épine calcanéenne, pour lequel on utilise des pommades et des gels aux effets anti-inflammatoires et analgésiques. Parallèlement, en plus des AINS à usage externe (« Ibuprofène », « Diclofénac », « Voltarène », « Fleksen », « Butadion », etc.), les médecins peuvent prescrire des anti-inflammatoires hormonaux (généralement de l'hydrocortisone, plus rarement des pommades à l'indométacine).

Toute pommade anti-inflammatoire doit être appliquée sur le talon après une préparation spécifique, qui consiste à vaporiser la peau. Avant d'appliquer la pommade, il faut donc la maintenir dans de l'eau chaude pendant quelques minutes. Ensuite, la peau est tamponnée et les pommades, gels ou solutions sont appliqués par mouvements actifs. Cela permettra au médicament de mieux pénétrer dans les couches profondes des tissus, là où l'inflammation se développe.

Certains irritants locaux soulagent efficacement la douleur et l'inflammation, améliorent le métabolisme et réduisent le risque d'infection tissulaire en cas de lésion. Le Dimexide a fait ses preuves à cet égard; il peut être utilisé sous forme de gel, appliqué comme les autres pommades mentionnées ci-dessus 2 à 4 fois par jour sur la zone du talon, ou sous forme de solution (une compresse de Dimexide, préparée avec 5 volumes d'eau pour 1 volume de médicament liquide, est appliquée un quart d'heure après l'application d'AINS locaux). La bile médicinale peut également être utilisée à cette fin.

Le traitement avec des pommades et des solutions anti-inflammatoires dure au moins 2 semaines, après quoi le patient se sent beaucoup mieux.

En cas de douleur intense, des médicaments de ce groupe peuvent être administrés par injection. Dans ce cas, il s'agit d'une injection de stéroïdes dans l'articulation du talon (généralement une solution d'hydrocortisone). Ce traitement est beaucoup plus rapide (deux ou trois injections suffisent généralement) et agit rapidement, favorisant la résorption des ostéophytes. Il doit cependant être réalisé par un spécialiste expérimenté.

Si la douleur est si intense que le patient ne peut la supporter, mais que les anti-inflammatoires ne sont pas efficaces, un blocage de la novocaïne est réalisé (une solution de novocaïne est injectée au niveau de l'ostéophyte). En période aiguë de la maladie, plusieurs interventions par jour peuvent être nécessaires.

Comme traitement, les médecins envisagent l'utilisation d'un patch médical spécial à effet analgésique et antiseptique, à coller sur la zone douloureuse et à laisser agir 24 heures. Cette méthode de traitement est peut-être la plus simple et la plus agréable, mais elle n'est pas la plus économique, car elle nécessite au moins deux paquets de patchs (environ 400 à 500 UAH).

Parallèlement au traitement médicamenteux, les patients se voient prescrire des séances de physiothérapie: électrophorèse à la novocaïne, phonophorèse aux stéroïdes, magnétothérapie, massage, bains thérapeutiques, ultrasons, paraffine, etc. Le choix des procédures est fait par le médecin traitant, en tenant compte de l'état du patient et des contre-indications existantes.

Mais ce n'est pas tout. Il est difficile de lutter contre la douleur et l'inflammation dans une partie du corps soumise à des contraintes constantes. Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire de soulager au maximum la jambe douloureuse (ou les deux jambes, si des ostéophytes se sont formés sur les talons des deux membres). À cette fin, le médecin recommandera au patient:

• revoir votre régime alimentaire et suivre les règles de comportement alimentaire, ce qui est nécessaire pour la correction du poids (les personnes en surpoids ne peuvent pas compter sur des résultats à long terme si elles ne ramènent pas leur poids corporel à la normale, car des charges accrues entraîneront de nouvelles micro-déchirures et une inflammation des tissus, qui à leur tour sont lourdes de formation de nouveaux éperons),
• pendant le traitement, restez au lit ou limitez vos mouvements si possible (marchez ou restez debout le moins possible pour protéger votre talon de la pression, sans oublier d'éviter les longues randonnées et le sport),
• s'il n'est pas possible de rester au lit, vous devriez essayer au moins de réduire la charge sur le gros talon en portant des semelles ou des chaussures orthopédiques spéciales, en utilisant des dispositifs de soutien (béquilles, cannes, etc.),
• la nuit, lorsqu'une personne ne contrôle pas les mouvements des pieds, il est conseillé de porter des orthèses qui fixent le pied dans une position statique (à un angle de 90 degrés par rapport au tibia), aidant ainsi à éviter les contraintes accidentelles sur la jambe et lui donnant la possibilité de se détendre et de guérir les microfissures,
• Outre les AINS et les pommades stéroïdiennes utilisés dans le traitement traditionnel de l'épine calcanéenne, les médecins peuvent également recommander des médicaments sous forme d'additifs biologiquement actifs qui améliorent la régénération tissulaire. Des pommades comme « Kontraktubeks » et « Golden moustache », des crèmes pour les pieds « Tiger's eye ORTO » et « Shark fat », le gel « Pyatkoshspor » et d'autres produits naturels peuvent être bénéfiques pour l'épine calcanéenne et la fasciite plantaire.

Pour que le traitement soit efficace et que le risque de rechute soit minimal, il est essentiel de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin, d'effectuer régulièrement les interventions prescrites, de lutter contre l'excès de poids et, surtout, de protéger la jambe douloureuse des efforts importants. Une fois la phase aiguë passée, vous pouvez pratiquer des exercices thérapeutiques et des massages, puis fixer le pied avec un bandage ou un pansement sportif.

[ 1 ]