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Traitement d'un abcès par antibiotiques
Dernière revue: 03.07.2025
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Quel que soit le nom de l'inflammation accompagnée de nécrose et de fonte des tissus - abcès, abcès ou abcès - le processus inflammatoire et la suppuration sont dans 99% des cas causés par une infection bactérienne, qui peut être traitée par des antibiotiques pour les abcès.
Les indications antibiotiques pour un abcès
L'inflammation sous forme d'abcès - une cavité limitée par une membrane pyogène contenant un exsudat purulent - est le résultat de la réaction de défense locale de l'organisme: les macrophages tissulaires et les neutrophiles leucocytaires se précipitent sur le site de l'infection et absorbent les bactéries, mais ce faisant, ils meurent et, avec les cellules mortes, forment du pus.
La principale cause de la formation de tels foyers d'inflammation est considérée comme étant les bactéries anaérobies facultatives à Gram positif du genre Staphylococcus spp., principalement Staphylococcus aureus. Cependant, très souvent, plusieurs types de bactéries sont impliqués dans la formation d'un abcès pyogène: Gram positif et Gram positif, aérobies et anaérobies.
Et les antibiotiques pour les abcès purulents sont utilisés lorsque les éléments suivants sont détectés dans le contenu purulent: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.
Les indications d'utilisation d'agents antibactériens pour les abcès de la gorge, de l'espace péripharyngé et du poumon, ainsi que les suppurations odontogènes, sont également dues à la présence très probable de bactéries anaérobies et de bactéroïdes tels que Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis et Bacteroides oralis.
Formulaire de décharge
Le céfotaxime et la céfopérazone sont disponibles sous forme de poudre (en flacons) pour la préparation d'une solution utilisée pour l'administration parentérale.
La clindamycine est disponible sous les formes suivantes: capsules (75, 150 et 300 mg), solution de phosphate à 15 % (en ampoules de 2, 4 et 6 ml); granulés (en flacons) – pour la préparation de sirop pour enfants.
Josamycine - comprimés et suspension, Doxycycline - capsules.
Amoxiclav: comprimés (250 et 500 mg), poudre pour préparation de suspension buvable et poudre pour préparation de solution injectable.
Traitement des abcès par antibiotiques: noms des médicaments
La corrélation entre le médicament prescrit et la localisation du foyer purulent est minime, mais la détermination d'un agent pathogène spécifique est cruciale. Les antibiotiques pour les abcès pulmonaires doivent être prescrits en tenant compte du fait que Staphylococcus aureus joue un rôle majeur dans le développement de la pneumonie abcédée. Les antibiotiques de troisième génération à base de cyclosporine et de lincosamides seront donc les plus efficaces pour le combattre.
En plus de ceux-ci, les antibiotiques pour les abcès des tissus mous peuvent inclure des médicaments du groupe des macrolides.
Les antibiotiques ne sont pas utilisés pour un abcès fessier lorsqu'une inflammation se produit au point d'injection et qu'il n'y a pas d'infection bactérienne, c'est-à-dire si l'abcès est aseptique (et traité par corticoïdes). Mais dans d'autres cas, après ouverture et drainage de l'abcès, des antibiotiques sont utilisés, généralement des dérivés de la pénicilline.
Les médicaments utilisés pour le traitement étiologique des abcès para-amygdaliens, c'est-à-dire les antibiotiques pour les abcès de la gorge, doivent être actifs contre Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp. et Escherichia coli. Il peut s'agir de pénicillines à large spectre ou de macrolides. En revanche, les tétracyclines et les aminosides sont peu susceptibles d'être efficaces contre les abcès de la gorge.
Le traitement antibactérien des abcès rétropharyngés, c'est-à-dire leur traitement par antibiotiques, est réalisé en tenant compte des infections typiques de cette maladie: staphylocoques, peptostreptocoques et bactéroïdes. Dans ce cas, l'efficacité maximale sera obtenue grâce aux céphalosporines et à une association de pénicillines et d'acide clavulanique.
Pseudomonas aeruginosa et les bactéries anaérobies sont généralement impliqués dans le développement des abcès odontogènes (parodontaux ou périapicaux). Par conséquent, lors de la prescription d'antibiotiques pour un abcès dentaire, les médecins doivent garder à l'esprit que les aminosides n'agissent pas sur les bactéries anaérobies et que P. aeruginosa présente une résistance non seulement aux aminosides, mais aussi aux bêta-lactamines de la pénicilline.
Cette revue présente les noms des médicaments antibactériens les plus souvent utilisés dans le traitement des abcès:
- antibiotiques céphalosporines de troisième génération Céfotaxime, Céfopérazone (Cerazon, Cefobocid, Medocef, Ceperone et autres noms commerciaux);
- antibiotiques du groupe des lincosamides Clindamycine (Clindacin, Klinimicin, Cleocin, Dalacin), Lincomycine;
- macrolide Josamycine (Vilprafen);
- antibiotique tétracycline à large spectre Doxycycline (Vibramycine, Doxacine, Doxyline, Novacycline, Médomycine);
- Amoxiclav (Amoxil, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) du groupe des bêta-lactamines de la pénicilline.
Pharmacodynamique
Toutes les céphalosporines, y compris le céfotaxime et la céfopérazone, détruisent les micro-organismes en bloquant les enzymes bactériennes nécessaires à la production des composants glucidiques de leurs parois cellulaires: les mucopeptides (peptidoglycanes). Ainsi, les cellules bactériennes sont privées de protection externe et meurent. La pharmacodynamique de l'Amoxiclav, protégé des bêta-lactamases bactériennes par l'acide clavulanique, est similaire.
L'action des lincosamides (clindamycine), des macrolides (josamicine) et des tétracyclines (doxycycline et autres médicaments améliorés de ce groupe) repose sur leur capacité à se lier aux molécules d'ARN (ribosomes cytoplasmiques) des membranes bactériennes, aux sous-unités nucléotidiques 30S, 50S ou 70S. Par conséquent, la biosynthèse des protéines dans les cellules bactériennes ralentit, voire s'arrête presque complètement. Dans le premier cas, ces médicaments agissent comme bactériostatiques, dans le second, comme bactéricides.
Pharmacocinétique
Après administration intramusculaire ou intraveineuse, le céfotaxime et la céfopérazone pénètrent dans la circulation systémique, atteignant leurs concentrations maximales en une demi-heure et cinq minutes respectivement (et persistant 12 heures après une administration unique); leur liaison aux protéines plasmatiques ne dépasse pas 40 %. Les céphalosporines sont excrétées par les reins et les intestins avec un T1/2 de 60 à 90 minutes.
La biodisponibilité de la clindamycine atteint 90%, et le médicament pénètre dans tous les tissus et fluides du corps, et son niveau le plus élevé dans le sang est observé en moyenne deux heures après l'administration parentérale et au maximum une heure après l'administration orale.
Le médicament est métabolisé dans le foie; l’élimination se fait par les intestins et les reins; la demi-vie est de deux à trois heures.
La pharmacocinétique de la josamycine se caractérise par une absorption rapide dans l'estomac, une forte pénétration et une accumulation dans les tissus mous, la peau et le tissu sous-cutané, les amygdales et les poumons; la concentration maximale est observée en moyenne 1,5 heure après la prise des comprimés ou de la suspension. Parallèlement, pas plus de 15 % du principe actif du médicament se lie aux protéines plasmatiques. La josamycine est décomposée par les enzymes hépatiques et éliminée dans les selles et les urines.
L'antibiotique doxycycline est également rapidement absorbé, 90 % étant lié aux protéines plasmatiques; sa concentration maximale est de deux heures après administration orale. L'élimination intestinale (T1/2) peut être de 15 à 25 heures.
L'Amoxiclav, composé d'amoxicilline et d'acide clavulanique, atteint sa concentration sanguine maximale en une heure, quel que soit le mode d'administration; la liaison de l'amoxicilline aux protéines sanguines peut atteindre 20 %, celle de l'acide clavulanique jusqu'à 30 %. Le médicament pénètre et s'accumule dans le sinus maxillaire, l'oreille moyenne, les poumons, la plèvre et les tissus des organes génitaux internes. L'acide clavulanique est métabolisé par le foie et ses produits de dégradation sont excrétés par les reins, les intestins et les poumons. Près de 70 % de l'amoxicilline est excrétée par les reins sous forme non digérée.
Dosage et administration
Le céfotaxime et la céfopérazone sont administrés par voie parentérale (intramusculaire ou intraveineuse), à raison de 1 à 2 g toutes les 12 heures. La solution de clindamycine est administrée par voie intraveineuse (1,2 à 2,7 g par jour); les gélules sont administrées par voie orale (150 à 300 mg toutes les 6 heures pendant 6 à 7 jours).
Les adultes se voient prescrire 1 g de Josamycine trois fois par jour (avant les repas), la durée du traitement est de 10 jours; les enfants de moins de 14 ans prennent la suspension à une dose quotidienne de 30 à 50 ml par kilogramme de poids corporel (divisée en trois doses).
La dose optimale de doxycycline est d'une gélule (100 mg) deux fois par jour; pour les enfants de plus de 8 ans (selon la gravité de l'affection), de 2 à 4 mg par kilogramme de poids corporel. La durée du traitement est d'au moins 10 jours.
L'Amoxiclav par voie intraveineuse est administré par perfusion: 1,2 g toutes les 8 heures pendant 4 à 5 jours; pour les enfants de moins de 12 ans: 30 mg par kilogramme de poids corporel. Passer ensuite à la forme comprimé.
Si seuls des comprimés sont utilisés, il est recommandé de les prendre pendant les repas: un comprimé trois fois par jour (de préférence toutes les 8 heures). Chez les enfants de moins de 6 ans, il est conseillé de prendre Amoxiclav sous forme de suspension: 15 mg par kilogramme de poids corporel; chez les nourrissons, la dose est de 10 mg/kg, trois fois par jour. La dose quotidienne maximale autorisée en pédiatrie est de 45 mg/kg.
Utiliser antibiotiques pour un abcès pendant la grossesse
La céfotaxime et la céfopérazone, ainsi que la josamycine - comme antibiotiques pour les abcès pendant la grossesse - ne peuvent être utilisés que s'il existe des indications strictes.
La clindamycine n’est pas utilisée dans le traitement des femmes enceintes.
L'utilisation de la josamycine est autorisée pendant la grossesse et l'allaitement après évaluation du rapport risque-bénéfice du traitement.
Il n'existe pas de données concernant les effets tératogènes de la doxycycline et de l'amoxiclav, mais l'utilisation de la doxycilline est interdite en fin de grossesse.
Contre-indications
Selon les instructions officielles, les contre-indications à l'utilisation du céfotaxime, de la céfopérazone et de la clindamycine, en plus de l'hypersensibilité individuelle aux médicaments, comprennent une inflammation intestinale, des saignements, une insuffisance hépatique et rénale sévère.
La josamycine est également contre-indiquée en présence de problèmes rénaux et hépatiques.
La liste des contre-indications de la doxycycline comprend l’insuffisance hépatique, l’augmentation du nombre de globules blancs, la porphyrie et l’âge inférieur à 9 ans.
L'amoxiclav n'est pas prescrit en cas d'hépatite, d'ictère dû à des calculs biliaires, de phénylcétonurie et de mononucléose infectieuse.
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Effets secondaires antibiotiques pour un abcès
Les effets secondaires du céfotaxime ou de la céfopérazone comprennent: nausées, vomissements, troubles intestinaux et douleurs abdominales; réaction allergique (urticaire et démangeaisons cutanées); agranulocytose, diminution des globules blancs et des plaquettes dans le sang; douleur et inflammation des parois veineuses au site d'injection.
En plus des effets secondaires énumérés, l'administration orale de clindamycine peut provoquer une perturbation temporaire de la transmission neuromusculaire, et l'administration intraveineuse de cet antibiotique peut provoquer un goût métallique dans la bouche, une chute brutale de la pression artérielle et une perturbation du cœur (pouvant aller jusqu'à un arrêt cardiaque).
Des réactions allergiques, une perte auditive temporaire, des maux de tête, une perte d’appétit, des brûlures d’estomac, des nausées et de la diarrhée peuvent être provoqués par l’utilisation de Josamycine.
La doxycycline, comme la plupart des antibiotiques, perturbe la microflore intestinale et sa particularité, qui se manifeste en cas d'utilisation à long terme, est une augmentation de la sensibilité de la peau aux rayons ultraviolets et un changement persistant de la couleur de l'émail des dents.
Parmi les effets secondaires les plus courants d’Amoxiclav figurent les éruptions cutanées et l’hyperémie, les nausées et la diarrhée, la leucopénie et l’anémie hémolytique, l’insomnie et les crampes musculaires, ainsi que le dysfonctionnement hépatique (avec augmentation des taux d’enzymes biliaires).
Surdosage
En cas de surdosage de céfotaxime et de céfopérazone, des effets secondaires accrus peuvent être observés. Un dépassement de dose de clindamycine, de josamycine et de doxycycline augmente l'intensité des effets secondaires gastro-intestinaux.
En cas de surdosage d'Amoxiclav, des étourdissements, des insomnies et une excitation nerveuse accrue avec convulsions peuvent survenir. Dans les cas graves, une hémodialyse est recommandée.
Interactions avec d'autres médicaments
Lors du traitement par céfotaxime ou céfopérazone, l'utilisation concomitante d'antibiotiques aminosides, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), de furosémide et d'anticoagulants doit être évitée.
Une incompatibilité de la clindamycine avec les médicaments suivants a été identifiée: érythromycine, ampicilline, analgésiques opioïdes, vitamines B, barbituriques, gluconate de calcium et sulfate de magnésium.
La josamycine n'est pas prescrite en association avec d'autres antibiotiques, la théophylline et les antihistaminiques. De plus, elle réduit l'efficacité des contraceptifs hormonaux.
L'utilisation simultanée de doxycycline avec des antiacides, des anticoagulants indirects, des préparations à base de fer et des teintures contenant de l'alcool n'est pas autorisée.
Durée de conservation
Selon les instructions, la durée de conservation du céfotaxime et de la céfopérazone est de 24 mois; de la clindamycine, de l'amoxiclav, de la doxycycline - 3 ans; de la josamycine - 4 ans.
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Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.