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Traitement de l'abcès avec des antibiotiques
Dernière revue: 23.04.2024
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Toute inflammation accompagnée de nécrose et de fusion de tissus - abcès, abcès ou abcès - est appelée processus inflammatoire et la suppuration dans 99% des cas est causée par une infection bactérienne, à laquelle les antibiotiques abcédés aident à faire face.
Les indications Antibiotiques pour abcès
L'inflammation sous la forme d'un abcès - cavité de membrane pyogénique limitée contenant un exsudat purulent - résultat de la réponse de défense locale: les macrophages tissulaires des leucocytes et des neutrophiles se précipitent sur le site de l'infection et engloutissent les bactéries, mais la matrice et en même temps que les cellules mortes forment pus.
La raison principale de la formation de tels foyers d'inflammation considéré bactéries à Gram positif anaérobie facultative du genre Staphylococcus spp., En particulier, Staphylococcus aureus (staphylocoque doré). Cependant, très souvent, plusieurs espèces de bactéries sont impliquées dans la formation de l'abcès pyogène - Gram positif et Gram positif, aérobie et anaérobie.
Et dans les abcès purulents antibiotiques utilisés dans la détection de la teneur en purulent: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.
Les indications pour l' utilisation des agents anti - bactériens dans les abcès de la gorge, l' espace péripharyngienne et la lumière, et odontogène suppuration due à la présence la plus probable de bactéries anaérobies et Bacteroides que Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis et Bacteroides oralis.
Formulaire de décharge
La céfotaxime et la céfopérazone sont disponibles sous forme de poudre (en flacons) pour la préparation d'une solution utilisée pour l'administration parentérale.
Forme libérée Clindamycine: capsules (75, 150 et 300 mg), solution à 15% de phosphate (en ampoules de 2, 4 et 6 ml); granules (en flacons) - pour la préparation de sirop pour les enfants.
Josamycin - comprimés et suspension, Doxycycline - capsules.
Amoxiclav: comprimés (250 et 500 mg), poudre pour la préparation d'une suspension pour administration par voie orale et poudre pour la préparation d'une solution injectable.
Traitement de l'abcès avec des antibiotiques: noms des médicaments
La corrélation du médicament prescrit et la localisation du foyer purulent sont minimes, mais la définition d'un agent pathogène particulier est cruciale. Les antibiotiques pour un abcès pulmonaire doivent être nommés, compte tenu du fait que dans le développement de la pneumonie abcès joue un rôle majeur Staphylococcus aureus, donc plus efficacement avec eux se battra ciclosporine antibiotique III génération et lincosamides.
En outre, les antibiotiques pour les abcès des tissus mous peuvent inclure des préparations du groupe macrolide.
Les antibiotiques dans l'abcès des fesses ne sont pas utilisés lorsque l'inflammation se produit au site d'injection et qu'il n'y a pas d'infection bactérienne, c'est-à-dire que l'abcès est aseptique (et traité avec des corticostéroïdes). Mais dans d'autres cas, après l'ouverture de l'abcès et son drainage, des antibiotiques, généralement des dérivés de pénicilline, sont utilisés.
Préparations pour le traitement étiologique des abcès amygdalien, les antibiotiques à-dire pour un abcès de la gorge doivent être actifs contre Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Il peut s'agir à la fois d'antibiotiques à pénicilline avec un spectre d'effets étendu et de macrolides. Mais les antibiotiques du groupe tétracycline et les aminoglycosides avec des ulcères dans la gorge sont peu susceptibles d'aider.
Antibiothérapie abcès rétropharyngé, traitements abcès rétropharyngé-à-dire avec des antibiotiques est effectuée en prenant en compte les infections typiques de cette maladie: staphylocoques, peptostreptokokkov et Bacteroides. Et dans ce cas, l'effet maximal sera sur les céphalosporines et une combinaison de pénicillines avec l'acide clavulanique.
Par le développement des abcès odontogènes (ou parodontale apicale) habituellement impliqués dans Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), et les bactéries anaérobies. Par conséquent, lors de l' attribution d' un abcès dentaire des antibiotiques, les médecins devraient être garder à l' esprit que les bactéries anaérobies ne sont pas valides aminosides et P. Aeruginosa montre non seulement la résistance à la aminoglycosides, la pénicilline , mais aussi aux bêta-lactamines.
Cette revue présente les noms des médicaments antibactériens les plus couramment utilisés dans le traitement des abcès:
- les antibiotiques céphalosporines de la troisième génération Cefotaxime, Cefoperazone (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon et autres noms commerciaux);
- antibiotiques du groupe des lincosamides Clindamycine (Clindacine, Klinimycine, Cleocine, Dalacine), Lincomycine;
- macrolide Jozamycine (Vilprafen);
- un antibiotique à large spectre de tétracycline Doxycycline (Vibramycine, Doxacine, Doxiline, Novacycline, Médomycine);
- Amoxiclav (Amoxyl, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) du groupe des pénicillines bêta-lactamines.
Pharmacodynamique
Tous les céphalosporines, y compris le céfotaxime et céfopérazone, détruit les micro-organismes, les bactéries bloquant les enzymes nécessaires à la production des composants glucidiques des parois cellulaires - peptidoglycane (peptidoglycane). Ainsi, les cellules de bactéries perdent leur protection extérieure et meurent. La pharmacodynamie de l'Amoxiclav, protégé contre les bêta-lactamases des bactéries par l'acide clavulanique, est similaire.
Le fonctionnement de lincosamides (clindamycine), macrolides (josamycine), et les tétracyclines (doxycycline et d'autres médicaments améliorés de ce groupe) est leur capacité à se lier à des molécules d'ARN (des ribosomes cytoplasmiques) sur les membranes bactériennes - les sous-unités nucléotidiques de 30S, 50S ou 70S. En conséquence, il y a un ralentissement et une cessation presque complète de la biosynthèse des protéines dans les cellules bactériennes. Dans le premier cas, les médicaments agissent comme bactériostatiques, dans le second - bactéricide.
Pharmacocinétique
Après insertion dans le muscle ou v / c, la céfotaxime et la céfopérazone pénètrent dans la circulation systémique avec la concentration maximale atteinte, respectivement, en une demi-heure et cinq minutes (et persiste pendant 12 heures après une seule application); la liaison aux protéines plasmatiques ne dépasse pas 40%. Du corps les céphalosporines sont excrétés par les reins et les intestins de T1 / 2 - 60-90 minutes.
La disponibilité biologique de la clindamycine atteint 90% et la drogue entre dans tous les tissus et fluides corporels, et son taux le plus élevé dans le sang est noté en moyenne deux heures après l'administration parentérale et un maximum d'une heure après l'ingestion.
Le métabolisme de la drogue se produit dans le foie; élimination par l'intestin et les reins; la demi-vie dure de deux à trois heures.
La pharmacocinétique de la Josamycine se caractérise par une absorption rapide dans l'estomac, un degré élevé de pénétration et d'accumulation dans les tissus mous, la peau et les tissus sous-cutanés, les amygdales palatines et les poumons; la concentration maximale est notée en moyenne 1,5 heure après la prise des comprimés ou de la suspension. Dans le même temps, pas plus de 15% de la substance active du médicament se lie aux protéines plasmatiques. Divise la jozamycine avec des enzymes hépatiques et est éliminée avec les fèces et l'urine.
Aussi rapidement absorbé et antibiotique Doxycycline, dont 90% se lie aux protéines plasmatiques; Deux heures après l'administration orale, la concentration du médicament est maximale. Excrétion par l'intestin, T1 / 2 peut être 15-25 heures
Amoxiclav, composé d'amoxicilline et d'acide clavulanique, atteint un niveau maximum dans le sang en une heure - avec n'importe quelle méthode d'utilisation; la liaison de l'amoxicilline avec les protéines du sang - jusqu'à 20%, l'acide clavulanique - jusqu'à 30%. Le médicament pénètre et s'accumule dans la cavité maxillaire, l'oreille moyenne, les poumons, la plèvre et les tissus des organes génitaux internes. Le métabolisme de l'acide clavulanique se produit dans le foie et les produits de son clivage sont excrétés par les reins, les intestins et les poumons. Près de 70% de l'amoxicilline est excrétée par les reins sous forme non clivée.
Dosage et administration
Céfotaxime et Cefoperazone sont administrés par voie parentérale - in / m ou / in, 1-2 g toutes les 12 heures. La solution de clindamycine est administrée par voie intraveineuse - de 1,2 à 2,7 grammes par jour; Les capsules sont prises par voie orale - 150-300 mg toutes les 6 heures pendant 6-7 jours.
Pour les adultes, le dosage est donné 1 g trois fois par jour (avant les repas), le cours du traitement est de 10 jours; Les enfants de moins de 14 ans prennent la suspension à une dose quotidienne de 30-50 ml par kilogramme de poids corporel (divisé en trois doses).
La dose optimale de Doxycycline est une capsule (100 mg) deux fois par jour; pour les enfants après 8 ans (en fonction de la gravité de la maladie) - 2-4 mg de la drogue pour chaque kilogramme de poids. Durée du traitement - au moins 10 jours.
Amoxiclav pour l'introduction intraveineuse est infuzionno - 1,2 g toutes les 8 heures pendant 4-5 jours; enfants de moins de 12 ans - 30 mg par kilogramme de poids corporel. Ensuite, ils passent à la forme de la tablette de la préparation.
Si seulement des comprimés sont utilisés, il est recommandé de les prendre avec les repas: sur un comprimé trois fois par jour (de préférence toutes les 8 heures). Les enfants de moins de 6 ans devraient mieux prendre Amoxiclav sous la forme d'une suspension - 15 mg par kilogramme de poids, une dose pour les nourrissons - 10 mg / kg, pris trois fois par jour. La dose journalière maximale admissible en pédiatrie est de 45 mg / kg.
Utiliser Antibiotiques pour abcès pendant la grossesse
La céfotaxime et la céfopérazone, ainsi que la jozamycine - en tant qu'antibiotiques pour un abcès pendant la grossesse - ne peuvent être utilisés que s'il existe des indications fortes.
La clindamycine n'est pas utilisée dans le traitement des femmes enceintes.
Jozamycin Autorisé pour l'utilisation pendant la grossesse et pendant l'allaitement après évaluation du rapport bénéfice-risque du traitement.
Et les données sur les effets tératogènes des préparations de Doxycycline et d'Amoxiclav ne sont pas disponibles, mais la Doxycilline est interdite pendant de longues périodes de grossesse.
Contre-indications
Selon les instructions officielles, contre-indications à l'utilisation de céfotaxime et ceftazidime clindamycine sauf hypersensibilité individuelle aux préparations comprennent l'inflammation intestinale, des saignements, exprimé par une insuffisance hépatique et rénale.
La jozamycine est également contre-indiquée en présence de problèmes rénaux et hépatiques.
Dans la liste des contre-indications Doxycycline indiqué une insuffisance hépatique, des niveaux élevés de leucocytes dans le sang, la porphyrie et l'âge jusqu'à 9 ans.
L'amoxiclav n'est pas prescrit pour l'hépatite, l'ictère avec calculs biliaires, la phénylcétonurie et la mononucléose infectieuse.
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Effets secondaires Antibiotiques pour abcès
Les effets secondaires de Cefotaxim ou Cefoperazone incluent: nausée, vomissement, détresse intestinale et douleur abdominale; une réaction allergique (urticaire et démangeaisons de la peau); agranulocytose, réduction des leucocytes et des plaquettes dans le sang; douleur et inflammation des parois veineuses au site d'injection.
Outre les effets secondaires ci-dessus, l'ingestion clindamycine peut causer une perturbation temporaire de la transmission neuromusculaire et pour l'administration intraveineuse de l'antibiotique peut apparaître goût métallique dans la bouche réduire considérablement la pression artérielle et le cœur interférer avec le fonctionnement (jusqu'à l'arrêt).
Les réactions allergiques, l'aggravation temporaire de l'audition, les maux de tête, la perte d'appétit, les brûlures d'estomac, les nausées et la diarrhée peuvent déclencher l'utilisation de Josamycin.
Doxycycline, comme la plupart des antibiotiques, viole la microflore intestinale, et sa caractéristique qui se manifeste dans les cas d'utilisation à long terme - une sensibilité accrue de la peau aux UV et la décoloration persistante de l'émail des dents.
Parmi les effets secondaires les plus fréquents d'Amoxiclav, les éruptions cutanées et l'hyperémie sont notées; nausée et diarrhée; la leucopénie et l'anémie hémolytique; l'insomnie et les crampes musculaires; violations du foie (avec des niveaux accrus d'enzymes biliaires).
Surdosage
En cas de surdosage de céfotaxime et de céfopérazone, il peut y avoir une augmentation des effets secondaires des médicaments. Le dépassement de la dose de Clindamycine, de Josamycine et de Doxycycline augmente l'intensité des effets secondaires du tractus gastro-intestinal.
Et avec un surdosage Amoxiclav peut être le vertige, l'insomnie, l'augmentation de l'excitation nerveuse avec des convulsions. Dans des conditions sévères, l'hémodialyse est recommandée.
Interactions avec d'autres médicaments
Dans le traitement du céfotaxime ou de ceftazidime est nécessaire pour éviter l'utilisation simultanée des antibiotiques, des aminoglycosides, des anticoagulants, et le furosémide médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
L'incompatibilité de la clindamycine avec des médicaments tels que l'érythromycine, l'ampicilline, les analgésiques opioïdes, les vitamines du groupe B, les barbituriques, le gluconate de calcium et le sulfate de magnésium a été identifiée.
La jozamycine n'est pas prescrite avec d'autres antibiotiques, la théophylline, les antihistaminiques. En outre, la Josamycine réduit l'efficacité de la contraception hormonale.
Ne pas utiliser concomitamment Doxycycline avec des antiacides, des anticoagulants indirects, des préparations de fer et des teintures contenant de l'alcool.
Durée de conservation
Selon les instructions, la durée de conservation de Cefotaxime et de Tsefoperazone est de 24 mois; Clindamycine, Amoxiclav, Doxycycline - 3 ans; Josamycin - 4 ans.
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