Traitement de haute teneur en protéines dans l'urine
Dernière revue: 23.04.2024
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Le traitement de haute teneur en protéines dans l'urine dépend de la cause qui empêche les reins de retourner complètement la protéine qui a pénétré dans ses tubules dans la circulation sanguine, et il a fini là où il ne devrait pas être - dans l'urine.
La présence de protéines dans l'urine - conformément aux normes physiologiques - est pratiquement nulle (moins de 0,03 g par litre d'urine par jour). Si cet indicateur est plus élevé, il peut déjà être considéré comme une protéinurie. C'est ainsi qu'en médecine clinique on parle de protéines augmentées dans l'urine. Cette pathologie est divisée en protéinurie prérénale (pour la dégradation des protéines améliorée dans les tissus), rénale (avec les pathologies rénales) postrénale (dans les maladies des voies urinaires) et infrarénale (sécrétoire). À son tour - par la nature du mécanisme physiopathologique clé - chacune de ces espèces a beaucoup de sous-espèces.
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Les principes de base du traitement de l'augmentation de la protéine dans l'urine
Il convient de noter qu'une augmentation de la teneur en protéines dans l'urine n'est pas toujours le signe d'une maladie. La protéinurie dite physiologique se manifeste par un excès d'aliments protéinés dans l'alimentation, avec une tension musculaire prolongée, restant dans le froid ou au soleil, sous stress. Dès que le facteur négatif disparaît, tout redevient normal. Et dans de tels cas, le traitement de l'augmentation de la protéine dans l'urine n'est pas nécessaire.
Mais la présence de protéines élevées dans l'urine, en permanence ou à long terme, est la preuve de problèmes de santé très graves. Plus la teneur en protéines dans l'urine est élevée (plus de 0,5 g / L par jour), plus le développement de l'insuffisance rénale est réel.
En premier lieu , le traitement de la protéine urinaire élevée requise pour la maladie glomérulaire - glomérulonéphrite aiguë et chronique (néphrite) et le syndrome néphrotique. L' augmentation de la teneur en protéines dans les urines est également indiqué dans les symptômes des maladies telles listes comme pyélonéphrite, cystite, urétrite, la tuberculose, le rein de kyste rénal, de la prostate, l' amylose, le diabète sucré, l' arthrite rhumatoïde, la sclérose systémique, la goutte, l' hypertension, l' insuffisance cardiaque, le paludisme, la leucémie , l'anémie hémolytique.
En outre, des protéines élevées dans l'urine est noté avec les effets négatifs de certains médicaments, l'empoisonnement avec des substances toxiques et des métaux lourds, avec une carence en potassium chronique dans le corps. Et lorsque la protéine dans l'urine est détectée chez une femme enceinte au dernier trimestre de la gestation, il existe un symptôme évident de néphropathie - dysfonctionnement du placenta, qui est lourd de naissance prématurée.
Il est évident que le traitement de protéines élevée dans l'urine peut être étiologique - visant à éliminer les causes sous-jacentes des maladies ou pathogènes, lorsque le but de la thérapie est le mécanisme de la maladie.
Préparations pour le traitement de haute teneur en protéines dans l'urine
La concentration des protéines dans l'urine est responsable de la membrane basale rénale - la barrière glomérulaire, qui filtre les protéines du plasma sanguin et empêche leur libération dans l'urine. Lorsque la perméabilité de cette barrière est perturbée, le taux de protéines dans l'urine augmente.
Lorsque la glomérulonéphrite aiguë cela est dû à une infection à streptocoque, staphylocoque ou pneumocoque (pharyngite, sinusite, pneumonie, etc.), les toxines rénales qui endommagent la membrane et est portée à la formation d'anticorps à la protéine M de Streptococcus inflammation immunitaire et glomérules rénaux.
Le syndrome néphrotique est considéré comme une maladie auto-immune qui peut se produire avec le lupus érythémateux systémique ou violation du métabolisme des protéines (amylose), ainsi que le diabète (néphropathie diabétique) et les tumeurs malignes. Les exacerbations et les rechutes d'un syndrome néphrotique peuvent être provoquées par des infections. Les patients atteints de ces diagnostics sont marqués gonflement, une pression artérielle élevée, une protéine élevée dans l'urine (3 à 3,5 g / jour), et la présence de sang dans l'urine (hématurie) et une réduction dans l'urine quotidienne (excrétion urinaire).
Dans ces maladies - après en outre le diagnostic et le traitement antibiotique des infections existantes - urologues prescrivent les formulations de base suivantes pour le traitement de l'augmentation des protéines urinaires: corticoïdes (prednisolone ou de méthylprednisolone); les cytostatiques (cyclophosphamide); antiagrégants (dipyridamole).
Corticostéroïdes
La méthylprednisolone est un analogue de la prednisolone (de cortisol, l'hormone surrénale synthétique), mais il a moins d'effets secondaires et une meilleure tolérance par les patients comme une injection intramusculaire (suspension injectable de succinate sodique de méthylprednisolone), et lors de l'administration par voie orale (comprimés de 0,004 g). La posologie du médicament déterminée par le médecin en fonction de la gravité de la maladie: la dose quotidienne moyenne de 0,004-0,048 g (sous forme de pellets); par voie intramusculaire - 460 mg par jour. Le cours du traitement - d'une semaine à un mois.
Les effets secondaires de ce médicament: rétention de sodium et d'eau dans les tissus, perte de potassium, augmentation de la pression artérielle, faiblesse musculaire, fragilité osseuse (ostéoporose), atteinte de la muqueuse gastrique, diminution de la fonction surrénalienne. L'utilisation de méthylprednisolone pendant la grossesse (comme avec tous les corticostéroïdes, car ils pénètrent dans le placenta) est possible si l'effet attendu du traitement pour une femme dépasse le risque potentiel pour le fœtus.
Cytostatique
Le cyclophosphamide de médicament (synonymes - tsitoforsfan, Cytoxan, Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) empêche les cellules en division au niveau de l'ADN et a un effet anti-tumoral. Le cyclophosphamide est utilisé comme agent immunosuppresseur, comme supprime la division des lymphocytes B impliquées dans la réponse immunitaire. Il est cette action est utilisée dans le traitement de la protéine élevée dans l'urine dans la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique.
Le médicament (en ampoules de 0,1 et 0,2 g) est administré par voie intraveineuse et intramusculaire - selon le schéma de traitement prescrit du médecin à un taux de 1,0-1,5 mg par kilogramme de poids corporel (50-100 mg par jour). À l'intérieur, prendre les comprimés à 0,05 g, dosage: 0,05-0,1 g deux fois par jour.
Parmi les contre-indications de ce médicament: hypersensibilité, dysfonctionnement rénal sévère, hypoplasie de la moelle osseuse, leucopénie, anémie, cancer, grossesse et allaitement, présence de processus inflammatoires actifs. Les effets secondaires possibles de cyclophosphamide: nausées, vomissements, douleurs abdominales, troubles menstruels, alopécie (perte de cheveux), perte d'appétit, une diminution des taux sanguins de globules blancs, décoloration des plaques à ongles.
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Anti-agrégants
Pour le traitement de cette pathologie, les médecins utilisent dipyridamole (les synonymes - curantyl, persantine, penselin, angine, cardioflux, corozan, dirinol, trombonine, etc.). Ce médicament inhibe agglutination (agrégation) et empêche la formation de caillots de plaquettes dans les vaisseaux sanguins, de sorte qu'il est utilisé pour prévenir la formation de caillots sanguins après la chirurgie, l'infarctus du myocarde, et les problèmes de la circulation cérébrale. Dans les maladies rénales chroniques associées à des fonctions altérées de la barrière glomérulaire, ce médicament aide à améliorer la filtration du sang.
Les comprimés-pilules pour 0,025 g sont recommandés pour prendre 1 pc. Trois fois par jour. Dans certains cas, le dipyridamole peut avoir des effets secondaires sous forme d'hyperémie faciale à court terme, d'accélération du rythme cardiaque et d'éruptions cutanées. Contre-indication à l'utilisation de ce médicament est une athérosclérose sclérosante généralisée des artères coronaires.
Pour le traitement symptomatique de haute teneur en protéines dans l'urine, hypotensive, diurétique et antispasmodiques sont utilisés.
Par exemple, parmi les diurétiques, une préparation diurétique d'origine végétale kanefron est recommandée, qui contient un centipose, de l'églantier, de la beauté et du romarin. Il réduit la perméabilité des capillaires des reins et contribue à la normalisation de leurs fonctions. En outre, kanefron fonctionne comme uroseptique et antispasmodique.
Kanefron est disponible sous forme de gouttes et de gouttes. Posologie pour les adultes - 2 dragées ou 50 gouttes trois fois par jour; enfants âgés de 1-5 ans - 15 gouttes 3 fois par jour, sur 5 ans - 25 gouttes ou une dragée trois fois par jour.
Traitement de haute teneur en protéines dans l'urine avec des antibiotiques
L'utilisation de médicaments antibactériens dans le traitement complexe d'une augmentation des protéines dans l'urine vise à éliminer le foyer d'infection au stade initial de la maladie et à supprimer l'infection au cours de la maladie.
D'antibiotiques série de pénicilline dans de nombreux cas - avec pneumonie (y compris les abcès), amygdalite, cholécystite, infections des voies biliaires et des voies urinaires et des intestins - ampicilline est prescrit.
Comprimés et capsules de 0,25 g prescrits pour prendre à l'intérieur: adultes - 0,5 grammes 4-5 fois par jour, indépendamment de la consommation de nourriture; dose pour enfants est calculée en fonction du poids - 100 mg / kg. La durée du traitement est d'au moins 5 jours.
L'utilisation de l'ampicilline peut provoquer des réactions secondaires indésirables sous forme d'éruptions cutanées, d'urticaire et d'œdème de Quincke; avec un traitement prolongé peut développer une surinfection. Pour éviter cela, vous devez prendre simultanément les vitamines C et B. Les contre-indications de cet antibiotique comprennent une hypersensibilité à la pénicilline et une tendance aux allergies.
Le traitement de la protéine accrue dans l'urine est pas sans antibiotique oléandomycine (analogique - oletetrin) - antibiotique macrolide - est actif contre de nombreuses bactéries gram-négatives et anaérobies à Gram positif, résistants à la pénicilline. Ses prescrits (comprimés de 125000. ED et 250000. ED) angine, otite, sinusite, laryngite, la pneumonie, la scarlatine, la diphtérie, la coqueluche, cholécystite purulente, phlegmon, ainsi que la septicémie staphylococcique, l'origine et le pneumocoque. Streptococcique
Dose pour les adultes - 250-500 mg (dans 4-6 réceptions, dose quotidienne pas plus de 2 g); pour les enfants de moins de 3 ans - 20 mg par kilogramme de poids, 3-6 ans - 250-500 mg par jour, 6-14 ans - 500 mg - 1 g, après 14 ans - 1-1,5 grammes par jour. Le cours du traitement dure de 5 à 7 jours.
Effets secondaires possibles: démangeaisons cutanées, urticaire, dysfonctionnement hépatique (rarement). Pendant la grossesse et l'allaitement, l'oléandomycine est utilisée avec le plus grand soin et uniquement selon les instructions strictes du médecin traitant.
Le fait que la protéine dans l'urine a augmenté de manière significative, par exemple des symptômes tels que la fatigue et des étourdissements, des maux de tête et des douleurs dans le bas du dos, gonflement, perte d'appétit, de la fièvre, des vomissements ou des nausées, augmentation de la pression artérielle, essoufflement palpitations respiratoires et cardiaques. L'automédication dans ce cas est inacceptable et impossible!
Adéquat et un traitement efficace de la protéine urinaire accrue peut désigner uniquement le médecin - urologue ou néphrologue - après les essais de laboratoire d'urine, l'examen du patient et une analyse complète de la maladie clinique.