La température dans les allergies

Peut-on avoir de la fièvre en cas d'allergie? Et si oui, quelle est la raison de cette augmentation de température, car une allergie n'est pas une inflammation infectieuse, mais une réponse immunitaire de l'organisme.

Dans le cadre de la réponse immunitaire à un antigène déclencheur particulier, cette réaction est provoquée par l'accumulation d'anticorps IgE sur les membranes des mastocytes et des basophiles sensibilisés et une libération accrue d'un composé azoté immunostimulant - le médiateur tissulaire histamine, qui se lie à la protéine G des récepteurs de l'histamine H1.

Causes fièvre allergique

Les chercheurs ont conclu que les causes de la fièvre due aux allergies sont liées à l’histamine.

Bien que le rôle clé de cette amine biogène soit de médier le prurit (démangeaisons cutanées), elle est en réalité présente dans toutes les cellules de l'organisme et participe à plus d'une vingtaine de fonctions physiologiques différentes, dont la réponse inflammatoire. En augmentant la perméabilité des capillaires aux leucocytes et aux phagocytes, l'histamine leur permet de pénétrer dans le foyer inflammatoire et de commencer à neutraliser les bactéries pathogènes dans les tissus infectés.

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Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque de fièvre allergique sont l'ajout d'une infection, quelle que soit sa localisation, et le développement concomitant d'un processus inflammatoire infectieux. Ce phénomène est particulièrement fréquent chez les enfants souffrant de fièvre allergique. Il convient donc de prêter attention aux symptômes qui apparaissent simultanément et qui ne sont pas typiques des maladies allergiques: nausées, douleurs abdominales sous le nombril ou dans l'hypochondre, sécheresse buccale, vertiges, etc. Il convient également de garder à l'esprit que chez les jeunes enfants, la fièvre peut être causée par une allergie aux piqûres d'insectes ou à l'administration de vaccins lors des vaccinations préventives.

Selon les allergologues, une température élevée chez les adultes allergiques est souvent associée à la consommation de produits (allergies alimentaires, notamment les produits contenant du glutamate de sodium et des colorants alimentaires) ou à la prise de certains médicaments qui inhibent l'activité des enzymes assurant la biotransformation cyclique de l'histamine. En effet, chez une personne en bonne santé, l'histamine est constamment décomposée par les enzymes diamine oxydase et histamine-N-méthyltransférase. La diamine oxydase est synthétisée par les cellules de la muqueuse intestinale. Si les fonctions intestinales sont altérées par la prise de certains médicaments, le métabolisme de l'histamine par désamination oxydative est perturbé. En particulier, une augmentation de la température due à une augmentation de la quantité d'histamine non décomposée peut être provoquée par une allergie à l'aspirine, à l'acétylcystéine, à l'ambroxol, aux bêta-lactamines du groupe des céphalosporines, au diazépam (Valium), au vérapamil, au naproxène, aux produits de contraste radiologique, etc.

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Pathogénèse

La pathogenèse de la fièvre allergique s'explique par le fait que l'histamine agit également comme neurotransmetteur du système nerveux central, et que les neurones histaminergiques sont concentrés dans les noyaux tubéreuse et millilaire de l'hypothalamus. Ceci assure la participation de l'histamine au cycle veille-sommeil (responsable de l'éveil), à la régulation de la sensibilité nociceptive (douleur physique) et de l'appétit, à l'homéostasie endocrinienne et à la température corporelle (via les centres de thermorégulation hypothalamiques).

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Symptômes

Les symptômes causés par une augmentation du taux d'histamine dépendent de son lieu de libération et des récepteurs auxquels elle se lie. Ainsi, l'histamine favorise une perméabilité capillaire accrue, provoquant un dessèchement excessif des tissus et un gonflement. La stimulation sensorielle des terminaisons nerveuses des muqueuses, associée à l'histamine, entraîne les symptômes classiques d'une réaction allergique: éternuements, écoulement nasal et larmoiement. Ainsi, une fièvre subfébrile peut apparaître brièvement lors d'une allergie à la pollinose, c'est-à-dire au rhume des foins ou aux allergies saisonnières. Le plus souvent, une augmentation de la température survient au plus fort d'une allergie au duvet de peuplier ou à l'ambroisie en fleurs.

Basse température due aux allergies

Une température basse est également possible en cas d'allergie. La libération d'histamine par les cellules endothéliales (la paroi interne des vaisseaux sanguins) en cas d'allergie entraîne une augmentation du taux d'oxyde nitrique, une hyperpolarisation des membranes des cellules endothéliales et une vasodilatation (relâchement des fibres musculaires des parois vasculaires et dilatation des vaisseaux sanguins). En conséquence, la pression artérielle chute brutalement (de 30 % en dessous des valeurs normales), ce qui peut être les premiers signes d'un choc anaphylactique, qui comprend également des symptômes tels qu'une accélération ou une diminution du rythme cardiaque, un essoufflement (conséquence d'un bronchospasme), une respiration sifflante et un stridor (respiration sifflante), un gonflement de la langue et de la gorge, une pâleur (avec cyanose), des sueurs froides, des étourdissements et une perte de connaissance.

Diagnostics fièvre allergique

Si le patient souffre d'allergies, le diagnostic de température allergique doit être posé par son allergologue traitant. En cas de doute, il est conseillé de consulter un allergologue.

En savoir plus sur la façon dont le diagnostic des allergies est effectué, ainsi que sur la façon de se faire tester pour les allergies

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Diagnostic différentiel

On ne saurait surestimer la responsabilité du médecin effectuant un diagnostic différentiel de la température en cas de réaction allergique et de fièvre, dont l'augmentation est associée à un processus inflammatoire d'origine bactérienne. Par conséquent, un examen complémentaire du patient avec la participation de spécialistes en maladies infectieuses, d'un oto-rhino-laryngologiste, d'un phtisiologue, d'un gastro-entérologue, ainsi que des diagnostics instrumentaux (radiographie, échographie, etc.) peuvent être nécessaires.

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Traitement fièvre allergique

Nous soulignons encore une fois que tout traitement, y compris le traitement de la fièvre due aux allergies, est prescrit par un médecin.

Étant donné que la réaction allergique est provoquée par l’activité de l’histamine, les médicaments les plus souvent prescrits sont des antihistaminiques, qui bloquent la liaison de l’histamine aux récepteurs H1.

La loratadine (Claritin, Clargotil, Lotaren et autres noms commerciaux) agit rapidement et son effet thérapeutique dure 24 heures. Par conséquent, la dose pour les adultes et les enfants de 12 ans et plus est de 10 mg une fois par jour (soit un comprimé), et les enfants de moins de 30 kg doivent recevoir un demi-comprimé par jour. Il est préférable d'administrer le médicament sous forme de sirop aux enfants de moins de deux ans.

Les effets secondaires incluent une sensation de bouche sèche et, dans de rares cas, des vomissements. L'utilisation d'antihistaminiques est déconseillée aux femmes enceintes et est contre-indiquée au cours du premier trimestre.

L'hifénadine (Fenkarol) en comprimés de 25 mg est prescrite aux adultes, un ou deux comprimés trois fois par jour; aux enfants de plus de 12 ans: un comprimé jusqu'à trois fois par jour; aux enfants de 7 à 12 ans: un demi-comprimé; aux enfants de 3 à 7 ans: 20 mg par jour (en deux prises). Les effets secondaires et les contre-indications sont identiques à ceux de la loratadine.

La cétirizine (Cetrin, Zyrtec) est disponible en comprimés (10 mg) pour les adultes et les enfants de 12 ans et plus. Vous pouvez prendre un comprimé une fois par jour ou ½ comprimé deux fois par jour (à 8-9 heures d'intervalle). Pour les enfants de 2 à 6 ans, il existe des gouttes à prendre une fois par jour (10 gouttes). Outre la sécheresse buccale, des effets secondaires tels que maux de tête, vertiges, somnolence ou excitabilité accrues peuvent survenir. Outre la grossesse, la liste des contre-indications de la cétirizine inclut l'insuffisance rénale.

Lévocétirizine (Glenzet, Cetrilev, Aleron) – comprimés de 10 mg – comme la loratadine, doit être prise une fois par jour (un comprimé). Ce médicament est déconseillé aux enfants de moins de six ans, aux personnes souffrant de problèmes rénaux, aux femmes enceintes ou allaitantes. Son utilisation peut entraîner des nausées et des vomissements, une sécheresse buccale et des démangeaisons cutanées, une augmentation de l'appétit et des douleurs abdominales.

Dans les cas où une inflammation de nature infectieuse est diagnostiquée (provoquant une augmentation de la température en présence d'allergies chez les patients), le traitement est effectué par le spécialiste approprié avec la prescription des médicaments nécessaires.

Complications et conséquences

Le choc anaphylactique allergique (code CIM-10 T78.2), une réaction systémique rapide aux piqûres d'abeilles, de guêpes ou de triatomes, ou choc anaphylactique idiopathique, est une affection potentiellement mortelle aux conséquences et complications graves. L'anaphylaxie nécessite des soins médicaux d'urgence, y compris une réanimation. Le risque de récidive d'une telle réaction au cours de la vie est de 0,05 à 2 %. L'anaphylaxie provoquée par des médicaments est le plus souvent mortelle.

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Prévention

La prévention de la fièvre due aux allergies n’est pas abordée dans la littérature médicale: de toute évidence, de telles méthodes n’existent tout simplement pas aujourd’hui.

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Prévoir

Le pronostic (hors risque de développer un choc anaphylactique) dépendra de la détection rapide de l'allergie, de son traitement correct et de l'élimination de l'effet de l'allergène sur l'organisme.