Allergie à l'aspirine

L'acide acétylsalicylique, également connu sous le nom d'aspirine, est l'un de ces médicaments largement et à long terme utilisés pour les maladies caractérisées par des syndromes inflammatoires et douloureux.

Aujourd'hui, on sait que l'aspirine entraîne un asthme bronchique (elle en devient la cause dans 10% des cas); une urticaire (probabilité de 0,3%), avec une urticaire chronique dans 23% des cas une rechute se développe.

L'allergie à l'aspirine se développe également chez les patients présentant: une atopie, le sexe féminin, si le phénotype HLA comprend l'antigène DQw2 et la fréquence de l'antigène HLA DPBI 0401 diminue.

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Signes d'une allergie à l'aspirine

Les symptômes suivants sont considérés comme des manifestations cliniques de l’allergie à l’aspirine:

• la présence de réactions anaphylactoïdes, qui peuvent être provoquées par des médicaments tels que le zomepirac, la tolmétine, le diclofénac;
• la présence d'une rhinoconjonctivite et d'un asthme bronchique – dans la rhinosinusite chronique à éosinophiles, en présence de polypes nasaux, voire d'absence de polypes, et également en cas d'infection purulente secondaire; dans l'asthme, le plus souvent sévère et corticodépendant. La triade classique est la présence d'une rhinite accompagnée de polypes nasaux, d'asthme bronchique et d'une sensibilité à l'aspirine;
• la présence de manifestations cutanées - urticaire chronique, œdème de Quincke, œdème périorbitaire isolé, syndrome de Lyell (avec fenbrufène, indométhacine, piroxicam); purpura (avec phénylbutazone, salicylates); photodermatite (avec naproxène, piroxicam, acide tiaprofénique, bénoxaprofène);
• la présence de manifestations hématologiques - éosinophilie, cytopénie;
• avec manifestations respiratoires: pneumopathie (avec fièvre, toux, infiltrats pulmonaires). On les observe chez les patients souffrant d'arthrite (ses différents types) et généralement lors de l'utilisation de naproxène, de sulindac, d'ibuprofène, d'azapropazone, d'indométacine, de piroxicam, de phénylbutazone, d'oxyphénylbutazone et de diclofénac.

Le plan clinique est décrit par une nouvelle triade: atopie, sensibilité aux anti-inflammatoires non stéroïdiens et développement d'une anphylaxie en cas d'exposition à la poussière domestique (allergène en suspension dans l'air).

Symptômes respiratoires associés à l’allergie à l’aspirine:

• présence d'étouffement;
• présence de crises d’asthme;
• présence d'essoufflement;
• respiration sifflante.
• picotements dans les poumons.

Symptômes du système digestif associés à l’allergie à l’aspirine:

• le tractus gastro-intestinal ne fonctionne pas correctement;
• maux d’estomac périodiques ou persistants;
• les excréments deviennent de couleur claire;
• la présence de coliques dans la région du nombril;
• le patient souffre de brûlures d’estomac;
• sécheresse et amertume en bouche;
• rots involontaires.
• augmenter le seuil du réflexe nauséeux;

Symptômes du système nerveux en cas d'allergie à l'aspirine:

• le patient souffre de maux de tête, notamment de migraines;
• la pression artérielle augmente;
• l'arrière de la tête devient engourdi;
• le patient se sent étourdi;
• l'apparition de sifflements dans les oreilles;
• présence de fatigue générale;
• apathie;
• la température corporelle augmente;
• la couleur de la peau change;
• des taches rouges apparaissent sur le corps du patient et elles pèlent légèrement sur toute la circonférence;
• stade primaire de l'urticaire.

Diagnostic de l'allergie à l'aspirine

Lorsque les experts ont tenté d’identifier une allergie à l’aspirine à l’aide de tests cutanés, cette méthode s’est avérée inefficace (les anticorps IgE dirigés contre les antigènes plaquettaires, le salicyloyle et le O-méthyl-salicyloyle ont été affectés).

Pour diagnostiquer qualitativement une hypersensibilité à l'aspirine et aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'idéal est d'utiliser un test de provocation orale contrôlé. Pour ce faire, vous aurez besoin de:

En cas de suspicion d’urticaire à l’aspirine:

Le premier jour, prenez un placebo; le deuxième jour, 100, 200 milligrammes d'aspirine; le troisième jour, 325, puis 650 milligrammes d'aspirine. Parallèlement, surveillez l'urticaire (vérifiez toutes les deux heures).

Si un patient est suspecté d’avoir une rhinosinusite/asthme bronchique induit par l’aspirine:

Plan d'administration: le premier jour, à huit heures du matin, prendre un placebo, la même chose à onze heures du matin et à quatorze heures; le deuxième jour, à huit heures du matin: trente milligrammes d'aspirine, soixante milligrammes à onze heures et cent milligrammes à quatorze heures; le troisième jour: cent cinquante milligrammes d'acide acétylsalicylique à huit heures du matin, trois cent vingt-cinq milligrammes à onze heures et six cent cinquante milligrammes à quatorze heures. Même en cas d'hypersensibilité, 86 % des patients ont présenté une diminution du VEMS de plus de 20 % (apparition d'une bronchoconstriction) et/ou des réactions naso-oculaires.

Le test de provocation par inhalation est également efficace lorsqu'il est utilisé avec de l'acide lysine-acétylsalicylique. Les experts affirment qu'il est facile à réaliser et qu'il ne provoque pas de réactions bronchoconstrictrices. La poudre de conjugué lysine-acétylsalicylique est dissoute dans l'eau à 11,25 mg, 22,5 mg, 45 mg, 90 mg, 180 mg et 360 mg.

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Traitement de l'allergie à l'aspirine

La principale méthode de traitement de l’hypersensibilité à l’aspirine et des réactions allergiques à l’acide acétylsalicylique consiste à éliminer complètement ce médicament.

Parfois, des mesures de désensibilisation sont utilisées:

• lorsque le processus inflammatoire des voies respiratoires n'est pas contrôlé, bien qu'un traitement adéquat soit effectué (en utilisant des corticostéroïdes locaux et systémiques);
• lorsqu'un traitement chirurgical répété de la sinusite est nécessaire;
• lorsque le patient souffre d’arthrite.

Avec une désensibilisation efficace à l'acide acétylsalicylique, il y a une diminution des dérivés de leucotriène sulfidopeptide (LTE4).

Chez les patients présentant une hypersensibilité à l'aspirine, il existe une forte probabilité qu'un bronchospasme se développe si des médicaments ophtalmiques topiques sont utilisés (utilisation de kéto-rolac, de flurbiprofène, de siprofène, de diclofénac).

L'allergie à l'aspirine est l'une des allergies médicamenteuses les plus courantes. Son diagnostic et son traitement ne sont pas particulièrement difficiles.