Syndromes neuroendocriniens: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Les symptômes des syndromes neuroendocriniens-métaboliques sont déterminés par le degré et la nature du dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire. La particularité des syndromes neuroendocriniens réside dans leur polymorphisme clinique et leur lien étroit avec les troubles végétatifs, émotionnels et motivationnels. La multiplicité des fonctions hypothalamiques, leur dépendance au contrôle des neurotransmetteurs, leur étroite connexion bilatérale avec d'autres structures du complexe limbique-réticulaire, ainsi que son intégration dans les systèmes cérébraux de régulation neuroendocrinienne et psychovégétative déterminent en grande partie le polymorphisme clinique des syndromes neuroendocriniens-métaboliques.

Les difficultés diagnostiques des pathologies neuroendocrines sont en grande partie liées à la nécessité de les différencier des pathologies endocriniennes et somatiques primaires. Élucider la nature nosologique des syndromes neuroendocrines-métaboliques est une tâche complexe et parfois insoluble. De nombreux facteurs étiologiques pouvant conduire à une pathologie organique de la région hypothalamique (processus néoplasiques et granulomateux, anomalies du développement, pathologies vasculaires, méningites, encéphalites, etc.) nécessitent une analyse clinique des unités nosologiques correspondantes et des méthodes paracliniques de diagnostic.

Il convient de souligner que les syndromes neuroendocriniens résultant des processus organiques en cours dans le système nerveux central mentionnés ci-dessus sont assez rares. Chez la grande majorité des patients atteints de syndromes neuroendocriniens, que les médecins rencontrent le plus souvent en pratique quotidienne, il n'est pas possible d'identifier de lésions cérébrales organiques. Dans ces cas, il semble exister un défaut biochimique constitutionnel de la régulation hypothalamique, décompensé sous l'influence de diverses influences externes et environnementales (changements hormonaux, stress divers, infections, maladies somatiques, traumatismes). Il est généralement possible d'identifier une pathologie neuroendocrinienne chez les proches parents de ces patients, ainsi que des complications pendant la période prénatale et la période natale. De plus, des syndromes neuroendocriniens peuvent survenir après un stress émotionnel, dans le contexte de troubles psychopathologiques, sous l'influence de médicaments agissant sur la neurochimie du cerveau.

Dans de nombreux cas, la prédisposition constitutionnelle aux manifestations neuroendocrines n'est pas détectable. Ces syndromes sont extrêmement dynamiques et disparaissent généralement après la cessation de l'action des facteurs défavorables qui les ont provoqués. Le rôle prépondérant identifié des neurotransmetteurs cérébraux dans le contrôle de la production de facteurs de libération et d'inhibition de l'hypothalamus nous permet de comprendre la nature neurodynamique de ces syndromes neuroendocrines, qui, dans de nombreux cas, peuvent ne pas être associés à une anomalie biochimique congénitale stable.

Il convient de souligner que non seulement les changements locaux dans la région hypothalamo-hypophysaire, mais également les perturbations des connexions hypothalamiques avec d'autres structures du LRC jouent un rôle dans la formation des manifestations cliniques des syndromes neuroendocriniens.

Actuellement, l'étude de la régulation neurochimique des systèmes cérébraux responsables des fonctions neurométaboliques et endocriniennes et de la formation des motivations biologiques se poursuit activement. Le rôle des processus biochimiques dans la genèse de la plupart des syndromes neurométaboliques et endocriniens nous incite à envisager avec plus d'optimisme les possibilités thérapeutiques. Les médicaments agissant sur la neurochimie cérébrale commencent à jouer un rôle majeur dans le traitement. La poursuite des études sur la synthèse de médicaments agissant sur les facteurs de libération de l'hypothalamus laisse entrevoir d'importantes perspectives thérapeutiques dans un avenir proche.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]