Symptômes de la dysplasie cervicale

La dysplasie cervicale est l'une des pathologies gynécologiques les plus insidieuses, susceptible de provoquer un cancer. Seuls un diagnostic précoce et un traitement adapté peuvent prévenir le cancer et offrir à la patiente une chance de guérison. Cependant, dans les formes avancées, le risque de développer un cancer de l'utérus augmente considérablement. Il est nécessaire de distinguer les concepts de « dysplasie » et d'« érosion », la première option faisant référence à des troubles structurels de la muqueuse cervicale, tandis que la seconde désigne une atteinte de son intégrité.

Les symptômes de la dysplasie cervicale n'apparaissent généralement qu'à un stade avancé. Les femmes peuvent présenter des saignements vaginaux et des douleurs abdominales basses, y compris lors des rapports sexuels. Pour établir un diagnostic précis, un examen gynécologique comprenant des examens instrumentaux, biologiques et cliniques est nécessaire.

Si nous parlons des causes de la dysplasie, les plus courantes sont:

• infection du corps par le papillomavirus;
• fumer (augmente le risque de développer la maladie plusieurs fois);
• une mauvaise alimentation et un stress constant, entraînant de graves perturbations dans le fonctionnement du système reproducteur.

Le concept même de « dysplasie » désigne des modifications structurelles de la muqueuse cervicale résultant de divers processus destructeurs, conduisant à un état précancéreux. L'évolution de la maladie est aggravée par des maladies virales, bactériennes et microbiennes.

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Premiers signes

Les symptômes de la dysplasie cervicale sont généralement peu nombreux, de sorte qu'une femme peut ne pas soupçonner la présence d'une pathologie grave. Malgré ses origines diverses, la dysplasie s'accompagne toujours de modifications de l'épithélium au niveau cellulaire. Cette maladie ne présente pas de tableau clinique indépendant et est souvent masquée par d'autres affections gynécologiques (par exemple, des érosions). Par conséquent, la pathologie ne peut être détectée que lors d'un examen préventif et à l'aide d'examens complémentaires (test de Papanicolaou (Smear)). La forme initiale de la maladie est presque asymptomatique.

Les premiers signes de dysplasie sont associés aux manifestations suivantes:

• douleur ou inconfort dans le bas-ventre;
• brûlures et démangeaisons dans la région génitale (surtout pires pendant les rapports sexuels);
• pertes vaginales mêlées de sang;
• leucorrhée abondante (généralement blanc laiteux) sans odeur désagréable;
• saignement de contact (après contact sexuel, examen gynécologique ou douche vaginale).

Souvent, les symptômes de dysplasie apparaissent lorsqu'une infection secondaire (cervicite, colpite) rejoint le processus pathologique.

Pour prévenir le développement de la maladie, il est important de se rappeler la nécessité de consulter régulièrement un gynécologue, au moins deux fois par an. Le choix du traitement dépendra de l'âge de la femme et de l'importance de préserver son système reproducteur. Si cette pathologie n'est pas traitée, le processus progressera et, après un certain temps, la dysplasie évoluera vers le stade III (sévère), suivi du développement d'un carcinome épidermoïde.

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Symptômes de la dysplasie cervicale de grade 1

Les symptômes de la dysplasie cervicale apparaissent généralement au stade terminal (III) de la pathologie, lorsque l'ensemble de l'épithélium de la muqueuse cervicale est touché. Malheureusement, au stade initial, la maladie ne se manifeste d'aucune façon et de nombreuses femmes ne soupçonnent même pas la gravité de leur problème de santé.

Les symptômes de dysplasie cervicale de grade 1 peuvent apparaître dans le contexte de processus inflammatoires ou d'infections gynécologiques. Dans ce cas, des sensations douloureuses dans le bas-ventre, une leucorrhée abondante et une gêne peuvent être observées. Le degré léger se caractérise par une atteinte de seulement 1/3 de l'épaisseur de l'épithélium. Dans ce cas, des modifications structurelles inexprimées des cellules épithéliales de la couche basale sont observées. Les signes de lésions dues à une infection à papillomavirus sont la koïlocytose et la dyskératose.

Grâce à une détection précoce de la dysplasie dès son stade initial, le traitement peut, dans la plupart des cas (plus de 70 %), obtenir des résultats positifs. Cependant, le traitement doit être prolongé (environ 5 ans), avec une surveillance et un examen gynécologique constants. L'élimination du VPH de l'organisme conduit dans la grande majorité des cas (57 %) à une guérison complète. Selon les statistiques, seulement 1 % des femmes atteintes de dysplasie de grade I voient le processus pathologique évoluer vers des stades plus sévères (CIN 2, CIN 3).

Symptômes de la dysplasie cervicale de grade 2

Les symptômes de la dysplasie cervicale modérée (CIN 2) sont plus prononcés et se manifestent le plus souvent par des douleurs lancinantes dans le bas-ventre, des rapports sexuels douloureux, des pertes vaginales abondantes (parfois sanglantes), des démangeaisons et des brûlures dans la région génitale (surtout en cas d'infection). À ce stade de la maladie, on observe des modifications plus marquées de la structure des cellules épithéliales, avec des lésions atteignant la moitié de l'épaisseur de la couche épithéliale. L'examen révèle un grand nombre de cellules altérées (2/3 de l'épaisseur totale de la muqueuse cervicale).

Les symptômes de la dysplasie cervicale de stade 2 témoignent du danger de la maladie, car un diagnostic tardif et l'absence de traitement peuvent entraîner le passage au troisième stade, suivi du développement d'un cancer. Selon diverses études médicales, environ une femme sur cinq présente une dysplasie de stade 2 évoluant vers le stade 3. L'élimination du papillomavirus de l'organisme est un facteur important pour l'efficacité du traitement, ce qui donne un résultat positif dans plus de 40 % des cas.

Il convient de noter qu'en médecine moderne, le terme habituel de « dysplasie » est plus souvent utilisé, désignant la formation de nouveaux éléments cellulaires dans l'épithélium cervical, atypiques pour ce tissu. Le traitement des CIN de grades 2 et 3 fait appel à des méthodes chirurgicales: cautérisation, cryodestruction (congélation), radiothérapie ou laser, excision (conisation). Les stratégies thérapeutiques comprennent également une surveillance active de l'état du patient jusqu'à deux ans après le diagnostic, des examens cytologiques annuels, une colposcopie régulière et la correction des troubles endocriniens.

Symptômes de la dysplasie cervicale de grade 3

Les symptômes de dysplasie cervicale sévère sont particulièrement intenses en raison de modifications structurelles prononcées (apparition de mitoses pathologiques, noyaux cellulaires hyperchromiques volumineux). Les cellules altérées occupent presque toute l'épaisseur de la muqueuse cervicale. La dysplasie de grade 3 ne disparaît spontanément que dans la moitié des cas; dans les autres cas, elle évolue vers un cancer.

Les symptômes d'une dysplasie cervicale de grade 3 comprennent des douleurs prolongées et tiraillantes dans le bas-ventre, des pertes vaginales sanglantes, une leucorrhée abondante (souvent malodorante), des douleurs génitales lors des rapports sexuels, des examens gynécologiques, etc. Dans de nombreux cas, la pathologie s'accompagne d'infections et de processus inflammatoires, qui aggravent l'état de la patiente et conduisent à une évolution aiguë de la maladie. Lorsqu'une dysplasie de grade 3 est détectée, un traitement chirurgical est prescrit, dont la méthode est choisie en fonction de la gravité, des caractéristiques constitutionnelles individuelles et des résultats de l'examen. Il s'agit le plus souvent d'une cautérisation ou d'une cryodestruction, ainsi que d'une diathermocoagulation, d'une thérapie au laser, d'une conisation ou d'une amputation au scalpel du col de l'utérus. Grâce à ces traitements, il est possible de préserver la fonction reproductrice, et l'extirpation, c'est-à-dire l'ablation de l'utérus, n'est envisageable que dans les cas particulièrement graves.

Complications de la dysplasie cervicale

Les symptômes de dysplasie cervicale indiquent des modifications pathologiques de la muqueuse cervicale au niveau cellulaire. Il peut s'agir d'une sensation de brûlure, de démangeaisons, de douleurs lancinantes ou tiraillantes dans le bas-ventre. Le pourcentage de risque de cancer du col de l'utérus dépend du degré de dysplasie. Un dépistage précoce du problème et l'utilisation de traitements efficaces à un stade précoce réduisent le risque de tumeurs malignes. Le degré de dysplasie est déterminé par les résultats d'un examen histologique.

Les complications de la dysplasie cervicale après un traitement chirurgical (cryodestruction, cautérisation, excision au laser, etc.) comprennent l'apparition de douleurs abdominales basses, de saignements, de pertes vaginales abondantes et d'une forte augmentation de la température. Dans de tels cas, la patiente doit immédiatement contacter son médecin traitant.

Les complications plus graves de l’intervention chirurgicale comprennent:

• déformation cicatricielle du col de l'utérus;
• troubles du cycle menstruel;
• apparition de rechutes de la maladie;
• exacerbation des maladies inflammatoires des organes génitaux féminins;
• infertilité.

Si l'intervention chirurgicale est réalisée correctement par un spécialiste expérimenté, les complications sont généralement évitées. Il est recommandé à la femme de s'abstenir de rapports sexuels pendant 4 à 6 semaines, de limiter son activité physique, d'éviter l'utilisation de tampons, les douches vaginales, les bains, les bains publics, la piscine ou le sauna.

Les contre-indications à l’utilisation de méthodes de traitement chirurgical sont:

• présence d’infections sexuellement transmissibles;
• grossesse;
• adénocarcinome;
• processus inflammatoires dans les organes féminins.

Les femmes enceintes se voient prescrire une colposcopie avec biopsie ciblée. L'accouchement se déroule spontanément, la césarienne n'étant pratiquée qu'en cas d'indication obstétricale.

Les symptômes de dysplasie cervicale disparaissent complètement après un traitement réussi et ne gênent plus la femme si elle suit toutes les recommandations du médecin. Deux à trois mois après le traitement, une colposcopie de contrôle est réalisée, ainsi qu'un examen cytologique du frottis. Le dépistage précoce de la dysplasie et l'utilisation de traitements efficaces constituent les principales mesures de prévention des tumeurs malignes.

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