Symptômes de la brucellose chez l'adulte

La période d'incubation avec apparition brutale de la brucellose dure environ 3 semaines, mais si la maladie commence comme une latence primaire, après laquelle les symptômes de la brucellose apparaissent alors, l'incubation peut durer plusieurs mois. Les symptômes de la brucellose ont nécessité le développement d'une classification des formes cliniques. La brucellose n'a pas de classification unique.

La classification des formes cliniques de la brucellose, proposée par N.I. Ragoza (1952) et construit sur le principe clinique et pathogénétique. N.I. Ragosa a montré la dynamique phasique du processus de la brucellose. Il a identifié quatre phases:

• infection compensée (primaire-latente):
• sepsis aigu sans lésions locales (décompensation),
• maladie récurrente subaiguë ou chronique avec formation de lésions locales (décompensation ou sous-compensation);
• restauration de compensation avec ou sans phénomènes résiduels.

Cinq formes cliniques de la brucellose sont étroitement liées à ces phases:

• latent primaire;
• une septique aiguë;
• métastatique primaire-chronique;
• métastatique chronique secondaire;
• secondairement latent.

En tant qu'option séparée, on distingue la forme septico-métastatique, à laquelle ces cas sont attribués lorsque des changements focaux distincts (métastases) sont détectés sur le fond d'une forme aiguë-septique. La classification montre la dynamique du développement ultérieur de chaque forme sélectionnée.

La brucellose de la forme latente primaire est caractérisée par un état de santé pratique. L'inclusion de celui-ci dans la classification des formes cliniques est due au fait qu'avec un affaiblissement des forces protectrices de l'organisme, il peut aller soit à une forme métastatique chronique aiguë ou primaire. Avec un examen attentif des individus atteints de cette forme d'infection à la brucellose, on peut parfois trouver des symptômes de la brucellose sous la forme d'une petite augmentation des ganglions lymphatiques périphériques, une condition subfébrile, augmentation de la transpiration au stress physique. Cependant, ces personnes se considèrent en bonne santé et maintiennent pleinement leur efficacité.

Ostrosepticheskaya forme est caractérisée par une fièvre élevée (39-40 ° C et au-dessus), la courbe de température a tendance, dans certains cas au courant ondulant, souvent incorrect (septique) de type avec une grande amplitude des attaques récurrentes quotidiennes des frissons et de la sueur. En dépit de la température corporelle élevée et très élevée reste l'état de santé satisfaisant du patient (à une température de 39 ° C et au-dessus du patient peut lire, regarder la télévision, etc.). Il n'y a pas d'autres signes d'intoxication générale.

Typiquement, une augmentation modérée dans tous les groupes de ganglions lymphatiques, certains d'entre eux sont sensibles à la palpation. À la fin de la première semaine de maladie, le foie et la rate augmentent souvent. Dans l'étude du sang périphérique, la leucopénie est notée, la VS n'est pas augmentée. La principale différence de cette forme est l'absence de changements focaux (métastases). Sans traitement antibiotique, la fièvre peut durer 3-4 semaines ou plus. Cette forme ne menace pas la vie du patient et même sans traitement étiotropique entraîne la guérison. En relation avec cela, la forme aiguë de la brucellose ne peut pas être considérée comme une septicémie, mais elle doit être considérée comme l'une des variantes de la brucellose.

Dans certains cas, les formes chroniques de la brucellose se développent immédiatement, en court-circuitant la phase aiguë, dans d'autres cas, des signes de brucellose chronique apparaissent quelque temps après la forme aiguë de la brucellose. Les symptômes de la brucellose de la forme métastatique chronique primaire et secondaire ne diffèrent en aucune façon. La seule différence est la présence ou l'absence d'une forme d'oasisptic dans l'anamnèse.

Les symptômes du syndrome chronique caractérisé par une intoxication brucellose générale, l'arrière-plan pour un certain nombre de dommages aux organes. Subfebrilitet longue marque, la faiblesse, l'irritabilité accrue, mauvais sommeil, troubles de l'appétit, une diminution de la performance. Presque tous les patients ont présenté une lymphadénopathie généralisée, avec les noeuds ainsi que relativement récemment agrandies semblait (doux, sensibles ou douloureuses) à la palpation noter les petits très denses ganglions lymphatiques sans douleur sclérosées (0,5-0,7 cm de diamètre). Souvent trouver une augmentation dans le foie et la rate. Dans ce contexte, les lésions des organes sont révélées.

La défaite la plus commune du système musculo-squelettique. Les patients se plaignent de douleurs dans les muscles et les articulations, surtout dans les grands. La brucellose est caractérisée par une polyarthrite, avec chaque exacerbation, de nouvelles articulations sont impliquées dans le processus. Les articulations du genou, du coude, de l'épaule et de la hanche sont plus souvent touchées, rarement - les petites articulations de la main et du pied. Caractéristique de la périarthrite, de la pararthrite, de la bursite, de l'exostose. Les articulations gonflent, la mobilité en eux est limitée, la peau au-dessus d'eux, en règle générale, la couleur normale. La perturbation de la mobilité et la déformation des articulations sont causées par la prolifération du tissu osseux. La colonne vertébrale est affectée, plus souvent dans la colonne vertébrale lombaire.

Pour la brucellose, la sakroïlite est typique, sa signification diagnostique est extrêmement élevée, puisque d'autres agents étiologiques la provoquent très rarement. Pour identifier la sarcoiliite, il existe un certain nombre de techniques de diagnostic. Symptôme informatif Eriksen: patient est placé sur la table de dressage et de produire une pression sur la crête iliaque à la position latérale ou en serrant avec les deux mains la crête iliaque supérieure avant en position couchée. Avec la sakroïlite unilatérale, il y a des douleurs du côté affecté, avec une douleur bilatérale marquée dans le sacrum des deux côtés.

Pour diagnostiquer la sakroïlite, la présence d'autres symptômes est également vérifiée: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson et d'autres.

Symptôme Nahlassa: lorsque le patient est assis sur la table, face cachée, ses jambes sont pliées dans les articulations du genou. Lorsque le membre est soulevé, la douleur apparaît dans l'articulation sacro-iliaque affectée. Le symptôme de Larry: le patient est allongé sur la table dans une position sur le dos. Le médecin étire les protubérances des ailes des os iliaques dans les deux directions avec les deux mains, et la douleur survient du côté atteint (avec sakéiléite unilatérale). Le symptôme de John-Bera: le patient est dans la position sur le dos, à une pression sur l'articulation articulaire perpendiculaire vers le bas il ressent une douleur dans l'articulation sacro-iliaque.

Lorsque les formes chroniques de la brucellose sont souvent touchées non seulement les articulations, mais aussi les muscles. La myosite se manifeste par des douleurs contondantes et prolongées dans les muscles affectés, leur intensité est souvent associée à des changements de temps. Avec la palpation, plus souvent dans les muscles des membres et du bas du dos, des zones plus douloureuses sont identifiées, et dans l'épaisseur des muscles, des phoques douloureux de différentes tailles et formes sont palpés. Plus souvent, ils sont palpés sous la forme de cordes, des rouleaux, ont rarement une forme ronde ou ovale. Au fil du temps, dans une zone, les changements musculaires passent, mais des foyers inflammatoires apparaissent dans d'autres groupes musculaires. Après l'introduction d'un antigène spécifique (par exemple, lors de la réalisation d'un test de Burne), les sensations douloureuses dans la région des muscles affectés sont nettement améliorées, et parfois une augmentation de la taille de l'infiltrat inflammatoire peut être déterminée.

Addition de la myosite, les patients souvent brucellose (50-60%) de détection de la fibrosite (cellulite), qui peut être localisée dans le tissu sous-cutané sur les tibias, les avant-bras et en particulier souvent dans le dos et la taille. Les dimensions de la fibrosite sur le terrain (cellulite) vont de 5-10 mm à 3-4 cm. Au début, ils se sentaient sous la forme de formations ovales douces, douloureuses ou sensibles à la palpation (parfois les patients eux-mêmes faites attention à leur apparence). À l'avenir, ils diminuent en taille, peuvent complètement se dissoudre ou sclérose et rester longtemps sous la forme de petites formations denses, indolores lors de la palpation. Avec des exacerbations, une nouvelle fibrosite peut apparaître.

La défaite du système nerveux dans la brucellose chronique se manifeste le plus souvent par une névrite, une polynévrite, une radiculite. Les lésions du SNC (myélite, méningite, encéphalite, méningoencéphalite) sont rarement observées, mais ces complications sont longues et difficiles.

Les changements dans le système reproducteur chez les hommes sont exprimés par l'orchite, l'épididymite, la diminution de la fonction sexuelle. Chez les femmes, on observe une salpingite, une métrite, une endométrite. Il y a aménorrhée, l'infertilité peut se développer. Les femmes enceintes ont souvent des avortements, des mortinaissances, des naissances prématurées. Brucellose congénitale décrite chez les enfants.

On observe parfois des lésions oculaires (iritis, choriorétinite, uvéite, kératite, atrophie du nerf optique, etc.).

Lorsque l'infection aérogène se développe souvent une pneumonie paresseuse de brucellose, qui sont traités sans succès avec des antibiotiques.

Myocardite possible, endocardite, aortite et autres lésions du système cardio-vasculaire.

La forme chronique secondaire se déroule de la même manière que la maladie chronique primaire. Les deux se terminent par une transition vers une seconde forme latente, peut se reproduire à plusieurs reprises.

La forme latente secondaire diffère de la forme latente primaire en ce qu'elle passe le plus souvent dans des formes manifestes (récurrentes); De plus, dans le contexte de la latence secondaire, il est possible de développer divers phénomènes résiduels après des formes chroniques (limitation de la mobilité articulaire, infertilité, déficience visuelle, etc.).

Les symptômes de la brucellose et son évolution dépendent du type de pathogène. Lorsque la brucellose ovine (Brucella melitensis) la maladie commence souvent par des formes ostrosepticheskoy et plus sévère lorsque l'infection des bovins (Brucella abortus) se produit souvent comme métastatique chronique primaire ou même comme une forme latente primaire. Toutefois, il convient de garder à l' esprit que le contenu commun de l' élevage (moutons et des vaches) est parfois noté des vaches infectées du mouton, puis la personne devient vaches infectées de Brucella melitensis.

Les complications causées par la flore secondaire sont rares.

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