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Sténose de l'ouverture lacrymale: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Sténose primaire du point lacrymal
La sténose primaire du point lacrymal survient en l'absence de son inversion.
Causes
- Sténose primaire idiopathique (assez souvent).
- Lésion herpétique des paupières.
- La propagation des tumeurs malignes des paupières.
- Frotte la conjonctivite et le trachome.
- L'utilisation systémique de médicaments cytotoxiques tels que le 5-fluorouracile et le docétaxel.
Traitement
Commencez par dilater le point lacrymal avec le dilatateur Nettleship. Si la réexpansion échoue, utilisez l'une des procédures suivantes.
- ampoulotomie: en un mouvement, une incision verticale de 2 mm est pratiquée dans la paroi arrière de l'ampoule;
- procédure avec deux coupes: effectuer des coupes horizontales verticales et plus petites de l'ampoule, ce qui fournit une ouverture beaucoup plus grande et un effet plus durable que la procédure à une seule coupe;
- Les plasmas lasers sont minces, dans lesquels le point lacrymal est ouvert avec un laser à argon. Cette méthode est préférée chez les patients âgés présentant une prolifération lacrymale avec un épithélium conjonctival à croissance rapide;
- installation d'un égout dans le point lacrymal inférieur.
Sténose secondaire du point lacrymal
Se produit lorsque le point lacrymal est retiré à nouveau. Le tour du point lacrymal inférieur est congénital ou acquis. Peut se produire avec blépharoconjonctivite chronique, atonie sénile des paupières, etc. La pointe lacrymale n'est pas immergée dans le lac lacrymal, mais est tournée vers l'extérieur.
Le traitement en l'absence de suspicion d'ectropion involutif est effectué de l'une des façons suivantes:
- la cautérisation selon Ziegler sur la conjonctive palpébrale est inférieure de 5 mm au point lacrymal. La cicatrisation subséquente du tissu coagulé devrait inverser le point de déchirure;
- conjonctive médiane en matière plastique: le diamant incision conjonctivale tarsienne environ 4 mm de haut et 8 mm de largeur, et parallèle à, et lacrymal point de canalicules inférieure, des bords supérieur et inférieur de la plaie sont connectés coutures. La connexion des rétracteurs de la paupière inférieure aux sutures facilite l'inversion du point lacrymal. Une fois que la position normale du point lacrymal est rétablie, il est élargi de manière à pouvoir rester ouvert lorsqu'un passage normal de la déchirure est établi. Si la sténose reprend, le traitement est le même que dans le cas d'une sténose primaire.
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