Spiradénome eccrine: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le spiradénome eccrine est une tumeur assez rare qui survient le plus souvent chez les personnes d'âge moyen et les jeunes - jusqu'à 40 ans (72%), chez les enfants jusqu'à 10 ans (10,8%), dans des proportions à peu près égales chez les hommes et les femmes.

Symptômes du spiradénome eccrine. La tumeur est localisée partout, principalement sur le cuir chevelu et les parties supérieures du corps, à l'exception de la peau des paumes, du lit des ongles, de l'aréole du mamelon, des lèvres et du prépuce. Les formations solitaires prédominent.

Les manifestations cliniques du spiradénome eccrine sont très diverses: la tumeur peut apparaître comme un ganglion intradermique, dépassant la peau environnante. La surface cutanée au-dessus du ganglion protubérant peut rester inchangée ou prendre une teinte brunâtre. Une autre variante clinique est possible: un ganglion exophytique hémisphérique à large base, lisse ou légèrement bosselé, de couleur rosâtre, ou un ganglion à base plus étroite, à paroi translucide, de teinte gris clair ou bleuâtre. Une sensibilité faible ou modérée de la tumeur aux effets tactiles ou thermiques est observée. La douleur peut apparaître spontanément sous forme de crises brèves. Environ 5 % des tumeurs s'ulcèrent et saignent. Une variante rare de cette tumeur est le spiradénome eccrine zostériforme multiple.

Pathomorphologie du spiradénome eccrine. La tumeur se caractérise par de multiples nodules encapsulés et un derme composé de deux principaux types de cellules: les plus grandes, à noyau vésiculaire clair et cytoplasme modérément basophile (cellules claires), et les plus petites, à cytoplasme clair et noyau hyperchromatique (cellules « foncées »). Ces dernières occupent une position périphérique par rapport aux premières, formant des structures palissadiques. Les cellules « foncées » et « claires » peuvent être localisées dans des ganglions sans orientation particulière ou former des structures tubulaires, dont la partie centrale est constituée de cellules « claires » et le long de la périphérie, sur une rangée, de cellules « foncées ». VA Yavelov (1976) a identifié six variantes histologiques de la structure du spiradénome eccrine: solide, tubulaire, glandulaire, cylindromateuse, angiomateuse et mixte. Pour l'épiradénome eccrine, le signe pathognomonique est la présence de vaisseaux sinusoïdaux immatures remplis de sang ou de liquide lymphoïde.

Histogenèse du spiradénome eccrine. L'examen ultrastructural a montré que la tumeur contient deux types de cellules: des cellules basaloïdes indifférenciées à petits noyaux foncés et des cellules différenciées à gros noyaux clairs. La plupart des cellules différenciées sont immatures. Dans la plupart des cas, les structures canalaires prédominent, dont la surface luminale est recouverte de microvillosités courtes et denses, signe d'une différenciation canalaire intradermique. Autour des lumières, certaines cellules présentent un grand nombre de microvillosités et des tonofilaments bien développés dans la zone périluminale. Les signes caractéristiques de la section sécrétoire des glandes sudoripares, sous forme de cellules « muqueuses » et myoépithéliales, sont généralement absents. Les membranes « hyalines » autour et à l'intérieur des nodules tumoraux dans la variante cylindromateuse du spiradénome sont constituées d'une membrane basale multiplexée.

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