Adhérences pelviennes

Les adhérences du petit bassin sont des formations qui surviennent souvent après des interventions chirurgicales ou invasives au niveau du bassin, pouvant perturber la topographie des organes et provoquer de fortes douleurs. Structurellement, les adhérences résultent de la superposition de fibrine et d'autres éléments du tissu conjonctif. L'évolution du processus d'adhérence au niveau du petit bassin peut être plus ou moins grave, allant d'une forme asymptomatique à un tableau clinique prononcé, nécessitant un diagnostic et une correction appropriés.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Épidémiologie

L'épidémiologie du développement des adhérences pelviennes est telle que plus de 75 % des interventions chirurgicales se compliquent tôt ou tard de leur formation, et ce chiffre concerne une femme sur deux. Le nombre d'adhérences après une césarienne ouverte est deux fois plus élevé qu'après une laparoscopie. Plus de 45 % des cas de syndrome de douleurs abdominales et de troubles du cycle ovariomenstruel sont dus à la formation d'adhérences pelviennes. Compte tenu de la prévalence du problème, il est nécessaire de prendre des mesures préventives primaires contre le processus d'adhérences pelviennes.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Causes adhérences pelviennes

Concernant les causes des adhérences, il est nécessaire de comprendre la pathogenèse de ces éléments. Le mécanisme de régénération du tissu conjonctif est le même, quel que soit le lieu de formation. En cas de lésion tissulaire, l'organisme tente de restaurer la structure du tissu endommagé. Normalement, ce processus de régénération se produit grâce à la division cellulaire intensive. Si la régénération cellulaire n'a pas le temps de se rétablir, l'organisme remplace le tissu défectueux grâce à la synthèse intensive de fibroblastes et à la formation de tissu conjonctif. Les fibres de tissu conjonctif sont renforcées par des filaments de fibrine, formés suite à une lésion vasculaire et à la libération de ses produits de dégradation. Ainsi, pour que le processus de libération de fibrine et de synthèse des structures conjonctives puisse commencer, une lésion vasculaire et la libération d'éléments plasmatiques sont nécessaires. Par conséquent, la principale condition à la formation d'adhérences est une lésion du péritoine et des vaisseaux. La principale cause de formation d'adhérences dans le bassin est une intervention chirurgicale. Dans ce cas, la synthèse cellulaire est activée en réponse aux lésions et la régénération est stimulée par l'attraction de médiateurs, ce qui entraîne l'activation des fibroblastes. Ces processus entraînent une augmentation de la synthèse de fibrine, qui peut s'accumuler dans les sites de régénération, aggravant ainsi ces modifications. C'est pourquoi les adhérences postopératoires du petit bassin sont si fréquentes.

Les adhérences pelviennes après une césarienne sont très fréquentes, car cette intervention est fréquente et entraîne les processus décrits ci-dessus. Lors de cette intervention, les organes pelviens sont touchés, suivis d'une révision de l'utérus et de l'espace para-utérin. Cette intervention externe perturbe les processus de régénération normale et entraîne la formation de ponts de tissu conjonctif. Ces ponts peuvent se fixer non seulement à l'utérus, mais aussi aux ovaires, au rectum et à la vessie, contribuant ainsi à l'apparition de certains symptômes cliniques.

Mais les interventions chirurgicales ne sont pas la seule cause du développement de cette pathologie. L'inflammation chronique des organes pelviens est la deuxième cause la plus fréquente de formation d'adhérences. Cela crée des conditions très favorables au maintien d'un processus inflammatoire lent, entretenu par une prolifération constante. Ainsi, l'inflammation chronique de l'ovaire s'accompagne de la présence constante de leucocytes neutrophiles, de granulocytes, de monocytes et de fibroblastes; toutes ces cellules endommagent la structure normale du péritoine, conditionnant ainsi la prolifération et la régénération constantes des cellules conjonctives et de la fibrine. Il existe donc des conditions favorables au développement d'adhérences.

Une autre cause, moins fréquente, d'adhérences est une altération de la topographie des organes pelviens, pouvant être due à des anomalies congénitales de la structure et de la localisation de l'appareil génito-urinaire. Dans ce cas, une altération de la localisation normale des organes est un facteur favorisant la formation d'adhérences.

[ 12 ]

Facteurs de risque

Compte tenu de toutes les causes possibles de cette pathologie, il est nécessaire d'identifier un groupe de femmes à risque nécessitant une surveillance pour détecter les adhérences. Cela permettra de réduire non seulement les troubles du cycle ovario-menstruel, mais aussi l'infertilité féminine, qui peut encore être traitée à ce stade des modifications fibroplasiques. Ce groupe comprend:

1. les femmes après une césarienne, qui est le principal facteur dans le développement des processus de régénération améliorée du péritoine;
2. les femmes qui ont subi un avortement provoqué;
3. maladies inflammatoires des ovaires – annexite aiguë chronique ou antérieure, ovarite, apoplexie ovarienne, kyste, ablation de l’ovaire ou toute intervention chirurgicale sur l’utérus;
4. hypoplasie de l'utérus ou des ovaires d'étiologie congénitale ou acquise;
5. endométriose génitale externe;
6. interventions chirurgicales antérieures sur la vessie, le rectum ou d’autres organes pelviens;

Tous ces facteurs de risque constituent une menace potentielle pour le développement d’adhérences dans le bassin, il est donc nécessaire de prendre en compte ces raisons et de prendre des mesures préventives.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptômes adhérences pelviennes

Très souvent, cette pathologie se développe de manière asymptomatique et évolue en l'absence de traitement. Cela s'explique par le fait que l'apparition des symptômes cliniques nécessite l'implication d'un organe spécifique. Ce processus se produit très lentement, jusqu'à ce que des adhérences importantes se forment entre les parois du petit bassin et les organes. Cela perturbe leur fonction et leur intégrité, ce qui entraîne l'apparition de symptômes.

Les premiers signes d'adhérences pelviennes se manifestent le plus souvent par un syndrome douloureux. Ceci est dû à la présence de nombreux plexus nerveux dans le bassin et d'un grand nombre de terminaisons nerveuses sur le péritoine. Par conséquent, lorsque le péritoine est étiré, il est irrité, ce qui se traduit par des douleurs et une sensation de lourdeur abdominale. La douleur associée aux adhérences pelviennes a ses propres caractéristiques: elle est sourde, constante et localisée dans le bas-ventre. Elle peut s'intensifier avec les règles, ce qui peut être dû à la compression des terminaisons nerveuses lors de l'élargissement de l'utérus. Ce syndrome douloureux est peu intense et mal traité par des antispasmodiques. La particularité de ces douleurs est qu'elles sont de même nature, ne s'intensifient pas et ne sont pas progressives. Si la nature ou la localisation de la douleur a changé, il est important d'y réfléchir, car cela peut être le signe de complications.

Les adhérences pelviennes et la grossesse sont un problème crucial, notamment chez les femmes en âge de procréer. La localisation des adhérences est essentielle au bon déroulement du cycle ovario-menstruel et à la fécondation. La formation de tissu conjonctif sur l'ovaire empêche l'ovule de quitter le follicule, ce qui entraîne un dysfonctionnement de l'ovulation. Dans ce cas, l'ovule n'atteint pas la cavité utérine et la fécondation n'a pas lieu. Par conséquent, les adhérences ovariennes peuvent entraîner des manifestations cliniques telles qu'une infertilité. Si les adhérences sont localisées entre la paroi pelvienne et la trompe de Fallope, la circulation des spermatozoïdes est entravée, ce qui complique la fécondation en raison de problèmes de perméabilité des trompes de Fallope. Des symptômes d'inflammation chronique des trompes ou des ovaires apparaissent, liés à la persistance d'une source d'infection chronique. Dans ce cas, les symptômes d'une intoxication chronique se manifestent par un maintien périodique ou constant d'une température corporelle subfébrile, une léthargie et une faiblesse, une baisse des performances et un syndrome douloureux léger, périodique ou constant. Ces symptômes doivent également être pris en compte, car ils peuvent indiquer une telle pathologie. Par conséquent, les adhérences pelviennes peuvent être une cause fréquente d'infertilité sans perturbation évidente du fonctionnement normal de l'utérus et des ovaires. Si des adhérences sont localisées sur la paroi utérine et que la femme tombe enceinte, lors de l'élargissement de l'utérus avec la croissance du fœtus, ces adhérences peuvent provoquer une compression des organes et des vaisseaux sanguins, ce qui peut perturber la circulation sanguine. Ceci doit également être pris en compte lors de la planification d'une grossesse.

Parfois, des adhérences dans le petit bassin, localisées sur les ovaires, peuvent perturber leur fonctionnement normal au point de modifier la structure du stroma et de la glande de l'organe, perturbant ainsi sa fonction. Cela se manifeste principalement par des perturbations du cycle ovariomenstruel. Souvent, ces deux pathologies ne sont pas liées, mais il est important de garder à l'esprit que de telles causes peuvent également exister. Dans ce cas, les perturbations sous forme d'insuffisance ovarienne sont plus fréquentes et se manifestent par une aménorrhée. Ces retards peuvent atteindre deux à trois mois, puis, lorsque la production d'hormones est rétablie, les règles peuvent reprendre normalement.

Les symptômes d'adhérences pelviennes peuvent également se manifester par des pertes pathologiques si elles sont à l'origine d'un processus inflammatoire chronique. Ces pertes peuvent être vertes ou jaunes, en faible quantité, en cas d'inflammation de l'ovaire. Des pertes sanglantes peuvent également survenir si les adhérences s'accompagnent d'une modification de la surface des trompes de Fallope et d'un traumatisme secondaire. Des pertes sanglantes mineures peuvent également survenir après un effort physique intense. Mais le plus souvent, ces pertes indiquent des processus secondaires.

La diversité des manifestations cliniques du processus adhésif dans le bassin indique qu'il est nécessaire de procéder à un diagnostic très approfondi et à un diagnostic différentiel des symptômes cliniques de la maladie pour la tactique de traitement correcte.

La localisation et la prévalence du processus sont essentielles pour les manifestations cliniques de la pathologie. Par conséquent, pour un meilleur diagnostic et un meilleur pronostic de l'évolution clinique, plusieurs stades sont distingués:

1. le processus d'adhésion est limité à un seul espace sans déformations graves des trompes et des ovaires;
2. les adhérences recouvrent les ovaires, les trompes, l'utérus;
3. le processus d'adhésion déforme la trompe de Fallope, changeant de sujet et se propageant aux organes environnants - la vessie, le rectum.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complications et conséquences

Les conséquences et complications des adhérences pelviennes dépendent du stade de la maladie. La complication la plus importante chez les femmes en âge de procréer est l'infertilité. Cela survient si le processus s'est propagé aux trompes de Fallope et a entraîné une modification de la localisation des organes. Quel est le danger des adhérences pelviennes? Un processus d'adhérences prononcé peut maintenir des foyers d'infection chroniques dans l'ovaire ou les trompes pendant une longue période, ce qui est important à prendre en compte lors du traitement. De telles oophorites et annexites chroniques sont alors difficiles à traiter. Des adhérences pelviennes prononcées, avec une progression importante, peuvent entraîner une propagation à la cavité abdominale et le développement d'une occlusion intestinale.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics adhérences pelviennes

Le diagnostic du processus d'adhérence du petit bassin est compliqué par sa difficulté à déterminer ce processus sans confirmation visuelle. Par conséquent, la diversité des symptômes de cette pathologie doit permettre un diagnostic préliminaire et, à l'aide de méthodes complémentaires, un diagnostic final. Il est donc essentiel d'établir et de détailler les symptômes, ainsi que de connaître l'histoire de vie du patient.

Il est nécessaire de déterminer la nature de la douleur, sa localisation, sa durée, sa réaction aux analgésiques, ainsi que la dynamique des symptômes et leur éventuelle évolution récente. Ce détail des plaintes est également nécessaire pour un diagnostic différentiel plus approfondi. L'anamnèse permet de déterminer les interventions chirurgicales subies par la femme, les éventuelles grossesses et le déroulement de l'accouchement, ainsi que la présence éventuelle de maladies ovariennes et utérines. Il est important de connaître la date des dernières règles, leur régularité et leur nature. De plus, l'examen permet d'identifier des signes indirects d'adhérences. La palpation bimanuelle de l'utérus permet de constater une mobilité insuffisante et, en cas d'adhérences importantes, un infiltrat unilatéral, non douloureux ou modérément douloureux, peut être observé. Cependant, ce processus ne doit pas être exclu en l'absence de modifications spécifiques lors de l'examen de la femme dans les miroirs, car il est difficile à diagnostiquer.

Des tests peuvent être réalisés à des fins de diagnostic différentiel, car il n'existe aucun signe biologique spécifique de cette pathologie. En cas d'inflammation chronique de l'ovaire due à la formation d'adhérences, il est possible de détecter des modifications du bilan sanguin général: leucocytose avec déplacement des neutrophiles vers la gauche et accélération de la VS. Ces résultats devraient évoquer un processus inflammatoire chronique. Il est également nécessaire de réaliser un frottis vaginal pour rechercher la flore bactérienne, ce qui permettra d'identifier l'agent causal de cette infection chronique. Cependant, la cause sous-jacente du processus inflammatoire, comme les adhérences, doit toujours être prise en compte. C'est pourquoi les méthodes diagnostiques instrumentales sont importantes.

Le diagnostic instrumental ne présente aucun symptôme spécifique, et la nature des modifications dépend de la taille des conglomérats adhésifs. À l'échographie, les adhérences ressemblent à des signaux d'écho hétérogènes d'intensité variable, localisés sous forme de brins reliant les parois du petit bassin aux organes. Cependant, la différenciation et la confirmation de ces modifications sont très difficiles; c'est pourquoi des méthodes plus informatives sont privilégiées.

L'hystérosalpingographie est une méthode qui consiste à remplir la cavité utérine et les trompes avec un produit de contraste, puis à réaliser un examen radiographique. Elle permet d'observer d'éventuels défauts de remplissage des trompes de Fallope dans la partie ampullaire et leur degré de remplissage, ce qui permet de diagnostiquer un processus d'adhérence. Elle permet également de déterminer le degré de perturbation de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires, en lien avec le développement du tissu conjonctif, et d'établir le stade de la maladie.

La principale méthode de diagnostic et de confirmation des adhérences pelviennes est la laparoscopie. Il s'agit d'une méthode de diagnostic visuel qui consiste à insérer une caméra dans la cavité pelvienne à l'aide d'un conducteur spécial, permettant ainsi d'observer directement la nature des modifications et leur prévalence. La valeur diagnostique de cette méthode est accrue par la possibilité de réaliser simultanément une intervention chirurgicale, incluant une révision de la cavité pelvienne. Cette méthode accessible et peu invasive permet également le diagnostic différentiel des processus volumétriques pelviens, des adhérences et des anomalies congénitales des organes pelviens.

[ 24 ], [ 25 ]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel des adhérences pelviennes est très large, car les plaintes et les symptômes peuvent être très différents. Si la principale plainte d'une femme est l'infertilité, après un examen complet et l'exclusion d'autres causes, il est alors nécessaire de différencier un éventuel processus d'adhérences d'un trouble de l'ovulation. En cas d'insuffisance lutéale, l'ovulation peut ne pas se produire, ce qui doit être pris en compte dans le diagnostic différentiel des adhérences, qui peuvent s'accompagner d'une altération de la libération de l'ovule. Par conséquent, pour exclure les causes hormonales des troubles de l'ovulation, il est nécessaire de procéder à un dépistage hormonal, puis de considérer les facteurs mécaniques.

Lorsqu'un conglomérat important d'étiologie adhésive est détecté sur l'ovaire ou l'utérus lors de la palpation, un diagnostic différentiel avec un processus tumoral doit être réalisé. Dans ce cas, une tumeur ovarienne est souvent indolore, immobile et présente des contours flous. Une tumeur ou un myome utérin entraîne une déformation de l'utérus et est localisé dans l'épaisseur de l'organe. Parfois, pour différencier le processus tumoral, une imagerie par résonance magnétique est nécessaire.

Il est souvent nécessaire de différencier des adhérences ovariennes d'un kyste. Dans ce cas, l'échographie est essentielle, car elle permet de déterminer avec précision les modifications caractéristiques d'un kyste, sous la forme d'une cavité aux bords nets et au contenu écho-négatif.

Une différenciation minutieuse des plaintes et des diagnostics supplémentaires sont très importants pour établir un diagnostic et choisir des tactiques de traitement.

Traitement adhérences pelviennes

Le traitement des adhérences pelviennes n'est nécessaire que si elles provoquent des symptômes. Dans ce cas, les traitements médicamenteux doivent être utilisés en cas d'exacerbation des symptômes, et si le processus n'est pas prononcé, la priorité est donnée aux méthodes physiothérapeutiques et traditionnelles.

En cas d'inflammation prononcée sur fond d'adhérences pelviennes, un traitement étiologique est nécessaire. Il est donc nécessaire d'utiliser un complexe d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires. L'avantage réside dans l'antibiotique, auquel la flore vaginale est sensible. Les suppositoires pour les adhérences pelviennes sont efficaces grâce à leur action locale.

1. Neotrizol est un produit combiné contenant deux antibactériens (néomycine et ornidazole), un antifongique (miconazole) et un médicament hormonal (prednisolone). Grâce à cette composition, il possède un large spectre d'action et, grâce à son action locale, il aide à soulager l'inflammation chronique. Le médicament est disponible sous forme de comprimés, la posologie étant d'un comprimé le soir pendant huit jours. Mode d'emploi: un comprimé vaginal doit être inséré dans l'applicateur et introduit dans le vagin avec l'applicateur le soir. Ensuite, il est nécessaire de rester allongée pendant un certain temps en position horizontale pour une meilleure action du médicament. Précautions: pendant la grossesse, le traitement par ce médicament est déconseillé en raison de la présence d'hormones. Les effets secondaires sont rares en raison de l'action principalement locale du médicament, mais des étourdissements et des maux de tête peuvent survenir, ainsi que des brûlures et des démangeaisons vaginales locales.
2. Le dicloberl est un anti-inflammatoire utilisé en association avec un antibactérien pour traiter les douleurs intenses et accélérer la résorption des adhérences. Ce traitement est obtenu en activant les cellules immunitaires au niveau du site inflammatoire et en réduisant la sévérité de l'œdème. Le principe actif de ce médicament est le diclofénac (un anti-inflammatoire non stéroïdien et non narcotique). Il est disponible sous forme de suppositoires rectaux, dosés à 500 mg. Mode d'administration: un suppositoire par jour doit être administré par voie rectale. Des effets secondaires sont possibles, notamment des lésions des muqueuses de l'estomac, de l'œsophage et du duodénum, pouvant se manifester par un syndrome douloureux épigastrique. L'effet du médicament sur le système sanguin entraîne une inhibition de la formation d'éléments figurés et une diminution de toutes les formes périphériques de cellules sanguines. Cela peut provoquer des symptômes tels que vertiges, évanouissements, palpitations, baisse de la tension artérielle et syndrome d'œdème. Précautions: Ne pas utiliser en début de grossesse.
3. Longidaza est une préparation enzymatique pouvant être utilisée en deuxième phase du traitement, une fois le processus inflammatoire traité. La lidase, utilisée pour les adhérences pelviennes, agit de manière ciblée sur le tissu conjonctif en rompant les liaisons glycopeptidiques. De ce fait, son action ciblée facilite la mise en œuvre d'une thérapie protéolytique spécifique. Le principe actif du médicament est la hyaluronidase (une enzyme protéolytique naturelle). Le médicament est disponible en ampoules pour administration intramusculaire, à la posologie de 1 500 et 3 000 unités internationales. Le mode d'administration est intramusculaire, à raison de 3 000 unités par jour, pour une durée de traitement de dix jours à trois semaines. Le traitement peut être répété si nécessaire. Les effets secondaires possibles se limitent à des réactions allergiques et une irritation au point d'injection. Précautions: l'utilisation du médicament est déconseillée pendant la grossesse et l'allaitement.
4. La Terrilitine est un médicament contenant des protéines protéolytiques. Ce médicament possède une activité protéolytique sur le tissu conjonctif, ce qui lui permet d'être utilisé avec succès pour améliorer la dynamique de résorption des adhérences ovariennes en association thérapeutique. Ce médicament est disponible sous forme de suppositoires vaginaux, ce qui améliore leur efficacité en application locale. L'administration du médicament consiste en un suppositoire vaginal deux fois par jour. Les effets secondaires peuvent se manifester par des démangeaisons vaginales localisées. Les effets secondaires systémiques incluent une accélération du rythme cardiaque et une sensation de chaleur au visage. Précautions: ne pas utiliser de tampons avec le médicament en cas de lésion de la cavité utérine ou après une intervention chirurgicale récente.

Voici les principaux médicaments qui doivent être utilisés dans certaines situations sur prescription d’un médecin.

Les vitamines n'ont pas d'effet spécifique dans le traitement des adhérences, mais dans le cadre d'une thérapie complexe, elles améliorent la circulation sanguine et normalisent l'état immunitaire, y compris local.

La pommade Vishnevsky pour les adhérences dans le bassin n'a pas d'effet spécifique sur les adhérences, mais peut être utilisée dans le traitement complexe du processus inflammatoire.

Traitement traditionnel des adhérences pelviennes

Les méthodes traditionnelles de traitement de cette pathologie visent à améliorer la circulation sanguine et lymphatique dans le bassin, ce qui favorise la prolifération cellulaire et réduit la quantité de tissu conjonctif. Ces méthodes peuvent être utilisées à tout stade de la maladie, car elles sont peu nocives et peuvent être utilisées à long terme. Les principales recettes traditionnelles sont les suivantes:

1. Les sangsues sont utilisées pour traiter les adhérences pelviennes en raison de leur capacité à améliorer la circulation sanguine grâce à leur effet accru sur le système de coagulation sanguine. L'extrait sécrété par les sangsues fluidifie le sang, ce qui améliore la circulation sanguine pelvienne et accélère la résorption des adhérences. Pour ce traitement, il est nécessaire de consulter des spécialistes spécialisés dans ce domaine et maîtrisant la technique exacte, disponible dans de nombreuses cliniques privées.
2. Les compresses de plantes médicinales sont très utiles et efficaces pour traiter les adhérences des organes pelviens. Pour ce faire, prenez des feuilles d'achillée millefeuille et de morinda, versez-les dessus avec de l'eau chaude et confectionnez une compresse de gaze. Placez cette compresse sur le bas-ventre et recouvrez-la d'un linge en laine chaud. La durée du traitement est d'au moins deux jours.
3. Les compresses de Kalanchoe sont très utiles, car cette plante contient de nombreuses vitamines et agents protéolytiques qui activent les polysaccharides et favorisent la rupture de leurs liaisons. Cela permet de dissoudre plus efficacement les adhérences. Pour une compresse, vous pouvez utiliser du jus de Kalanchoe et y ajouter quelques gouttes de Longidaza en ampoule; cela renforce les propriétés bénéfiques de la compresse.

Le traitement à base de plantes a également ses avantages, car il peut être utilisé à la place du thé, ce qui non seulement aide à traiter les adhérences, mais normalise également le travail des hormones féminines et la fonction des organes génitaux.

1. Le millepertuis est très efficace contre les adhérences pelviennes, car il améliore le trophisme de tous les organes et normalise l'activité proliférative des cellules. Pour obtenir une solution médicinale, il suffit de prendre un litre d'eau chaude et d'y ajouter cinq cuillères à soupe de feuilles séchées de millepertuis. Laissez infuser pendant trois heures, puis effectuez une douche vaginale. Il est préférable de le faire le soir avec une petite poire. La durée du traitement est de trois semaines.
2. L'Orthilia secunda est une plante largement utilisée en gynécologie, car elle possède de nombreuses propriétés: antitumorale, résorbante et anti-inflammatoire. Pour le traitement, utilisez une infusion de cette plante, préparée selon les règles habituelles: pour trois cuillères à soupe de plante sèche, il faut boire un litre d'eau bouillante. Il faut boire un demi-verre de cette tisane deux fois par jour, sur une durée de sept jours.
3. Une solution d'écorce de chêne aide à normaliser les processus métaboliques cellulaires et à réduire le nombre de fibroblastes aux endroits où se forment les adhérences. Pour la préparer, prenez cent grammes d'écorce de chêne sèche, versez de l'eau bouillante dessus et laissez bouillir une demi-heure. Une fois la solution refroidie, prenez 100 grammes de cette infusion à la place du thé deux fois par jour.

Les méthodes homéopathiques de traitement des adhérences sont également largement utilisées:

1. Adonis vernalis est un remède homéopathique d'origine végétale, efficace contre les maladies inflammatoires concomitantes des ovaires. Posologie et mode d'administration: sept granules trois fois par jour, à garder dans la bouche jusqu'à dissolution complète. Des effets secondaires sont possibles, notamment une toux sèche. Précautions: les patients souffrant d'asthme bronchique doivent utiliser ce médicament avec prudence.
2. Calcarea carbonica est un remède homéopathique à base de substance inorganique. Il est utilisé pour traiter les adhérences chez les patients présentant une exsudation prononcée. Mode d'application: sous la langue, posologie: dix gouttes de solution trois fois par jour. Les effets secondaires sont rares, mais des réactions allergiques sont possibles.
3. Ratanya est une préparation homéopathique monocomposante dont le principal ingrédient actif est une plante. Ce médicament est recommandé pour le traitement des adhérences accompagnées de pertes sanguines et d'un cycle ovariomenstruel perturbé. Le médicament est disponible sous forme de granules homéopathiques standard, à la posologie de dix granules trois fois par jour. Mode d'application: sous la langue après les repas, une demi-heure après. Précautions: ne pas utiliser en cas d'allergie aux conifères. Des effets secondaires peuvent se manifester par des irrégularités menstruelles, qui disparaissent après ajustement de la dose.
4. Le calendula est un remède homéopathique à base d'infusion de calendula, diluée selon certaines méthodes. Le médicament est disponible sous forme d'infusion, à utiliser en compresse. Mode d'application: tremper une compresse de gaze dans la solution et la placer sur le bas-ventre pendant la nuit. Précautions: en cas de fortes démangeaisons, le médicament peut aggraver les symptômes.

Le traitement chirurgical des adhérences est utilisé aux deuxième et troisième stades de la maladie, lorsque les organes voisins sont touchés. Dans ce cas, l'intervention chirurgicale est recommandée aux femmes qui envisagent une grossesse. La méthode la plus accessible consiste à couper les adhérences au scalpel. Cependant, cette intervention chirurgicale présente un inconvénient: les adhérences se reforment souvent après cette intervention. Il existe également des méthodes alternatives, comme l'utilisation d'un bistouri électrique ou l'excision au laser. Dans ce cas, outre l'élimination des adhérences, une « cautérisation » des cellules du tissu conjonctif est réalisée en parallèle, ce qui rend le processus de synthèse plus limité. C'est l'avantage de la chirurgie au laser: les adhérences se reforment très lentement, mais cette méthode n'est pas disponible partout. Lors de cette intervention, des agents résorbables spéciaux peuvent être appliqués sur les ovaires, ce qui permet de prévenir durablement toute nouvelle modification.

La laparoscopie des adhérences du bassin peut être utilisée comme la méthode la plus accessible et la plus efficace en l'absence d'alternative, car l'intervention est minime et l'excision des adhérences peut être réalisée très efficacement.

Le traitement physiothérapeutique des adhérences est réalisé en l'absence d'inflammation aiguë ou chronique, pendant la période de rémission. La méthode la plus courante est l'électrophorèse avec des enzymes (lidase, trypsine, chymotrypsine). Grâce aux ions, ces enzymes pénètrent profondément dans les adhérences et permettent de mieux les défaire. Une cure de sept à dix séances d'électrophorèse est recommandée. La magnétothérapie est également efficace, car elle améliore l'ionisation cellulaire et atténue la gravité du processus.

La gymnastique pour les adhérences pelviennes contribue à normaliser la circulation sanguine et à étirer les adhérences qui se forment, régularisant ainsi la position des organes pelviens. Les exercices ne doivent pas être brusques, mais privilégier le travail des muscles du bassin et de la presse. Le massage des adhérences pelviennes peut également être utilisé dans le cadre d'un traitement complexe.

Selon de nombreux avis de patients, Bodyflex pour les adhérences pelviennes favorise la résorption des adhérences et normalise le fonctionnement de tous les organes. Cette méthode, qui s'apparente à de l'aérobic, utilise une technique de respiration appropriée pour oxygéner les cellules. Elle a un effet tonique et tonifiant général sur l'organisme, et permet aux cellules de se renouveler avec une quantité suffisante d'oxygène, essentielle à la résorption active des adhérences. C'est pourquoi cette méthode est recommandée, car elle est bénéfique pour l'ensemble du corps.

[ 26 ], [ 27 ]

La prévention

La prévention des adhérences dans le bassin n'est pas spécifique et comprend le diagnostic et le traitement rapides des processus inflammatoires, l'évitement des interventions chirurgicales non programmées et de l'interruption artificielle de la grossesse, ainsi qu'une consultation rapide avec un médecin et une planification de la grossesse.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prévoir

Le pronostic vital de cette pathologie est favorable, mais si un tel problème survient chez une femme jeune et qu'un traitement intempestif est instauré, des complications de grossesse sont à prévoir, car ce processus est irréversible. Il est donc nécessaire de mettre en œuvre non seulement une prévention primaire, mais aussi une prévention secondaire: il est préférable de traiter les adhérences dès le début.

Les adhérences pelviennes sont un problème rarement diagnostiqué, car elles peuvent être à l'origine de troubles du cycle ovariomenstruel, de syndromes douloureux et d'autres pathologies de l'appareil reproducteur féminin. C'est pourquoi il est crucial de diagnostiquer et de traiter rapidement ce problème, ce qui est essentiel pour prévenir les complications.

[ 35 ], [ 36 ]