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Sous-développement de la mâchoire supérieure (micrognathie supérieure, opistognathie): causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 19.11.2021
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Le sous-développement de la mâchoire supérieure (micrognathie supérieure, opistognathie) est un type de déformation relativement rare et il est très difficile de le traiter avec une méthode chirurgicale.
Quelles sont les causes d'un sous-développement de la mâchoire supérieure (micrognathie supérieure, opistognathie)?
Le sous-développement de la mâchoire supérieure peut être causée par des facteurs endogènes et exogènes, des troubles de la fonction du système endocrinien, une pseudarthrose congénitale lèvre supérieure, alvéolaire et du palais, les troubles de la respiration nasale, la toxicomanie, une migration inflammation de l'os maxillaire (ostéomyélite, la sinusite, nome, la syphilis, et ainsi de suite. D.).
Souvent, la micrognathie se développe à la suite d'une uranoplastie précoce due à des non-palatations congénitales du palais.
Les symptômes du sous-développement de la mâchoire supérieure (micrognathie supérieure, opistognathie)
La micrognathie est une sorte d'occlusion dite «mésiale», se présentant sous trois formes:
- I - sous-développement de la mâchoire supérieure contre une mâchoire inférieure normalement développée;
- II - mâchoire supérieure normalement développée contre le développement excessif de la mâchoire inférieure;
- III - sous-développement de la mâchoire supérieure, combiné avec un développement excessif de la mâchoire inférieure.
Le chirurgien doit différencier la vraie micrognathie (forme I et III) de la forme fausse (forme II), dans laquelle la mâchoire supérieure semble seulement sous-développée en raison d'un développement excessif de la mâchoire inférieure.
Extérieurement, le véritable sous-développement de la mâchoire supérieure se manifeste par l'occlusion de la lèvre supérieure et le mouvement vers l'avant du nez. Il y a une impression d'hypertrophie de la lèvre inférieure et du menton («profil offensé»).
Il est impossible de mordre la nourriture, car les dents inférieures, ne se trouvant pas antagonistes, se déplacent vers l'avant et vers le haut avec le processus alvéolaire, provoquant parfois une image d'une morsure profonde du dos.
En même temps, les fissures nasolabiales sont soulignées.
Le discours des patients est quelque peu brisé, la prononciation des sons dentaires n'est pas claire.
Où est-ce que ça fait mal?
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement du développement junior (micrognathie supérieure, opistognathie)
Des déformations similaires de la mâchoire supérieure n'ont pas été traitées auparavant par la méthode chirurgicale, mais se limitaient seulement à l'approfondissement du vestibule de la bouche et à la fabrication de la prothèse maxillaire avec un service frontal permanent.
Cette mise en garde et « passivité » des chirurgiens explique par le fait que, de temps en temps dans la littérature il y a des rapports de complications de nature diverse fois au cours de l'opération et après: un saignement abondant important, se terminant parfois dans la mort du exploité; nécrose partielle des fragments ostéotomisés; développement de l'emphysème sous-cutané du visage, du cou, du médiastin; occlusions de l'artère carotide interne; thrombose de l'artère carotide et des sinus caverneux.
Les troubles étaient des rechutes fréquentes de la maladie, qui, selon différents auteurs, atteignent 100%. Whitaker et ses co-auteurs, résumant l'expérience de quatre centres pour le traitement des déformations craniofaciales, sont parvenus à la conclusion que dans les opérations de reconstruction, plus de 40% des cas présentaient des complications.
Cependant, les demandes insistantes des patients présentant des déformations de la zone médiane du visage encouragent les chirurgiens à recourir à une correction radicale des déformations cosmétiques et fonctionnelles du visage (en particulier chez les jeunes et les patients d'âge moyen).
Les patients encouragent les chirurgiens à travailler sur des problèmes aussi complexes que la détermination du terme optimal de l'opération, la méthode et le degré de mobilisation de la mâchoire supérieure vers l'avant; un procédé de fixation d'une mâchoire ou d'une partie d'une mâchoire à mélanger; le choix des greffes pour les placer dans les fissures résultantes après ostéotomie des fragments ou de la mâchoire entière; élimination de l'incohérence de la nouvelle fonction de la mâchoire supérieure déplacée avec la forme anatomique de la mâchoire inférieure; assurer la croissance de la mâchoire déplacée chez un patient avec un développement complet de tout le squelette facial; détermination de la conception optimale de l'appareil orthodontique pour une utilisation après l'opération, etc., etc. Graduellement ces problèmes sont résolus à la fois par les chirurgiens domestiques et les étrangers.
Une réduction significative du risque de complications après une chirurgie reconstructive chirurgicale est facilitée par une oxygénation hyperbare qui augmente la résistance du patient.
Actuellement, parfois, les opérations sont effectuées sous la forme de déplacer l'ensemble du processus alvéolaire et les dents de la mâchoire supérieure, ou de déplacer seulement la partie frontale de la mâchoire avec les dents en partie.