Développement excessif de la mâchoire supérieure (prognathie supérieure): causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Chez les enfants, la prognathie supérieure est de 50 à 60% du nombre total de toutes les déformations du système de la dento-mâchoire.
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Causes de prognathie supérieure (développement excessif de la mâchoire supérieure)
Parmi les facteurs étiologiques endogènes, il faut d'abord mentionner le rachitisme et une violation de la fonction respiratoire (par exemple, sur la base de l'hypertrophie des amygdales palatines). Parmi les doigts exotiques suceurs, alimentation artificielle avec corne, etc.
Selon l'étiologie, la structure de la prognathie peut être différente. Ainsi, la prognathie provoquée par des facteurs endogènes (par exemple, une violation de la respiration nasale) est combinée avec la compression latérale de la mâchoire supérieure, l'arrangement étroit des dents dans la partie antérieure. Si elle est causée par des facteurs exogènes, il y a une expansion significative de l'arc alvéolaire, grâce à laquelle les dents sont situées librement, même avec des intervalles (trèmes), c'est-à-dire en forme d'éventail.
Un certain rôle dans le développement de la prognathie maxillaire est joué par l'installation incorrecte de grosses molaires permanentes au cours de leur éruption. Ces dents, lorsqu'elles sont en éruption, sont installées dans une fermeture tubulaire unique: les tubercules mâcheurs des molaires majeures inférieures s'articulent avec les mêmes tubercules des molaires supérieures. Ce n'est qu'après avoir effacé les surfaces masticatoires des grandes molaires molaires et le déplacement médial de la mâchoire inférieure que la première molaire supérieure avec son tubercule médio-vestibulaire est placée dans les sillons inter-tubercules des inférieures.
Si, cependant, l'érosion physiologique des tubercules des dents de nourrissons est retardée ou pas du tout, les premières grandes molaires restent dans la position où elles ont éclaté. Ceci est responsable du retard dans le développement de la mâchoire inférieure, restant dans la position distale; développe la prognathie supérieure.
Les symptômes de la prognathie supérieure (développement excessif de la mâchoire supérieure)
Il est nécessaire de distinguer la vraie prognathie, dans laquelle la mâchoire inférieure a une forme et des dimensions normales, et un faux prognathion (apparent) causé par le sous-développement de la mâchoire inférieure. Avec une fausse expulsion, la taille et la forme de la mâchoire supérieure ne s'écartent pas de la norme.
Le symptôme principal du développement excessif de la mâchoire supérieure est une protrusion défigurante de celle-ci vers l'avant; la lèvre supérieure est dans une position décalée vers l'avant et n'est pas capable de couvrir la partie frontale de la dentition qui, lorsqu'elle est exposée à un sourire, est exposée avec la gencive.
La partie inférieure du visage est allongée en augmentant la distance entre la base de la cloison du nez et du menton. Les sillons naso-labiaux et du menton sont lissés.
La lèvre inférieure dans la région de la bordure rouge entre en contact avec le palais ou la surface postérieure des dents supérieures frontales, dont les bords incisifs ne touchent pas du tout les dents inférieures, même avec l'extension mandibulaire prolongée.
Les dents de devant inférieures avec les bords tranchants reposent contre la muqueuse de la surface palatine du processus alvéolaire ou la section antérieure du palais dur, le traumatisant.
L'arcade dentaire supérieure est rétrécie et étirée vers l'avant; L'arche palatine est grande et a une forme gothique.
Souvent, la vraie prognathie supérieure est associée au sous-développement de la mâchoire inférieure, ce qui aggrave la défiguration du visage, en particulier son profil. Le visage dans ce cas est comme incliné vers le bas (le "visage de l'oiseau").
Traitement de la prognathie supérieure (développement excessif de la mâchoire supérieure)
Prognathie supérieure devrait être traitée dans l'enfance en utilisant des dispositifs orthodontiques. Si un tel traitement n'a pas été effectué en temps opportun ou s'est révélé inefficace, il faut recourir à des méthodes chirurgicales.
Chez les adultes présentant une exagération excessive, un équipement non traitable, de bons résultats sont obtenus en enlevant les dents antérieures et en réséquant le processus alvéolaire. Cependant, malgré la facilité de mise en œuvre et un bon résultat cosmétique, la méthode ne peut être qualifiée d'efficace, puisque la capacité fonctionnelle de l'appareil à mâcher après un tel traitement est significativement réduite. Étant donné que la résection du processus alvéolaire se termine par l'installation d'une prothèse de pont non amovible, ce qui exclut la possibilité d'une croissance ultérieure de la mâchoire supérieure, cette opération n'est autorisée que chez les adultes.
Opération A. Ya. Katz
Il est dans ce sens est plus douce, car elle permet la conservation des dents: après détachement du volet muco-périoste sur la surface linguale de l'os alvéolaire dans les top 6-10 dents de bore a retiré une partie palatine de chaque espace interdentaire. Le lambeau muco-périosté est posé et cousu au même endroit.
Cette intervention affaiblit la résistance de la crête alvéolaire à l'action de l'arcade coulissante, établie après l'opération. L'opération décrite est représentée lorsque les dents supérieures sont disposées en éventail et qu'il y a certains espaces entre elles. En raison de ces espaces, il est possible de repositionner les dents frontales et de les rassembler en une série proche, en obtenant un contact entre les surfaces proximales de leurs couronnes.
Enlèvement symétrique des prémolaires supérieures
élimination symétrique des dents supérieures, en combinaison avec kompaktosteotomiey faite dans le cas où le repositionnement des dents de devant ne peut être effectuée qu'une seule méthode ortodon d'énergie, à savoir. E. Lorsque chacun d'eux est en contact avec deux dents adjacentes. En outre, il est indiqué avec prognathie, combiné avec un rétrécissement latéral de la mâchoire supérieure ou avec une morsure ouverte. Dans de tels cas, une (généralement la première) petite molaire est retirée de chaque côté, puis l'opération est effectuée comme dans le traitement d'une morsure ouverte.
14 jours après la compactectomie, un équipement orthodontique est installé pour reculer progressivement les dents.
Autres moyens de traiter la prognathie
Ostéotomie et rétrotransposition antérieure du maxillaire par Yu Vernadsky ou PF Mazanova pris en cas de besoin le retrait rapide (simultanée) de prognathisme, en particulier lors de la combinaison avec une béance, comme mentionné ci - dessus.