Sérozocèle

Lorsque les médecins détectent une accumulation de liquide séreux dans une cavité corporelle ou sous la peau, ils parlent de sérozocèle. Cette tumeur peut être localisée dans n'importe quelle zone du petit bassin et est le plus souvent causée par une intervention chirurgicale, une inflammation aiguë, une endométriose, une péritonite, etc. Le sérozocèle peut également être appelé kyste d'inclusion.

Épidémiologie

La sérosocèle est une pathologie assez fréquente qui peut survenir à presque tout âge. Cependant, elle est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes âgées de 30 à 45 ans.

L'humidité accumulée dans les tissus est transparente et jaune clair. En cas de complications, du pus ou du sang peuvent être présents dans le liquide.

La sérosocèle constitue rarement une menace pour la vie du patient: cette maladie n'est pas sujette à la dégénérescence maligne et un traitement rapide permet de se débarrasser complètement de la pathologie sans aucune conséquence négative.

Causes sérocèle

La sérosocèle est souvent diagnostiquée chez les femmes, peu avant la ménopause. Cependant, d'autres causes peuvent expliquer le développement de cette pathologie:

• Processus inflammatoires affectant les organes situés dans le petit bassin (salpingo-ovarite, endométrite, péritonite, paramétrite, présence prolongée d'un DIU, avortements et curetages répétés, infections sexuellement transmissibles - tous ces facteurs provoquent un « collage » fibrineux des tissus, la formation d'adhérences et l'accumulation de liquide dans l'espace inter-adhésif).
• Interventions chirurgicales sur les organes pelviens et la cavité abdominale (hystérectomie, appendicectomie, etc.).
• Traumatisme des organes abdominaux, saignement intra-abdominal.
• Endométriose.

Même une simple intervention chirurgicale peut provoquer une accumulation de liquide. Mais le plus souvent, le problème survient après une ablation ou une modification structurelle d'organes.

La sérocèle est souvent détectée après les interventions chirurgicales suivantes:

• chirurgie plastique de contour (lifting, liposuccion, etc.);
• chirurgie d'augmentation mammaire, mastectomie;
• réparation de hernie;
• Chirurgie plastique abdominale.

Facteurs de risque

Il existe de nombreux facteurs connus qui peuvent aider à prédire le risque de développer une sérozocèle.

• L'hérédité joue un rôle important. Le risque de développer la maladie augmente si des membres proches de la famille ont été diagnostiqués avec des tumeurs génitales ou extragénitales.
• Les patients atteints de sérozocèle ont souvent des antécédents d'amygdalite chronique et de pathologies infectieuses infantiles (scarlatine, rougeole). Il a été démontré que les infections toxiques ont un effet négatif sur le système génito-urinaire, réduisant la résistance de l'organisme à diverses pathologies et créant des conditions favorables à l'apparition de troubles métaboliques.
• Les patients atteints de sérozocèle sont souvent diagnostiqués avec des pathologies extragénitales, telles que des maladies du système cardiovasculaire (plus de 17 %), du système endocrinien (environ 16 %), du tube digestif (environ 14 %) et du système hépatobiliaire (plus de 14 %). [ 1 ]
• Les patients atteints de sérocèle ont souvent des antécédents d’infertilité prolongée, d’avortements spontanés et d’avortements médicamenteux.

Les interventions chirurgicales qui peuvent déclencher la formation d’une sérozocèle comprennent l’appendicectomie, la césarienne, l’hystérectomie et les opérations sur les intestins ou les ovaires.

Pathogénèse

La sérosocèle est une tumeur bénigne localisée dans la région pelvienne. Dans ce type de formation, l'humidité s'accumule sans signe de processus inflammatoire.

Un kyste peut avoir différentes tailles, en fonction de la quantité de liquide qu’il contient – de quelques millimètres à plusieurs centimètres.

La sérosocèle est appelée kyste d'inclusion. Ce néoplasme a une configuration sphérique, ovale ou irrégulière et peut comporter une ou plusieurs chambres. Les parois, membranes ou cloisons sont des adhérences formées à la suite de processus inflammatoires ou d'interventions chirurgicales.

La cavité est remplie d'un liquide jaune clair: son volume varie généralement de dix millilitres à un litre.

La sérosocèle peut se former dans toute cavité affectée par des modifications adhésives. Cependant, le problème se situe le plus souvent au niveau de l'utérus et des annexes.

Symptômes sérocèle

La sérosocèle est généralement détectée par hasard, car les symptômes de la maladie sont non spécifiques. Même après une écoute attentive des plaintes de la patiente, il est presque impossible de poser immédiatement un diagnostic de sérosocèle. Dans la grande majorité des cas, la pathologie est asymptomatique et se manifeste parfois par un syndrome de douleur pelvienne chronique. La patiente peut se plaindre de douleurs lombaires et vertébrales, ainsi que d'une sensation de tiraillement dans le bas-ventre. La douleur a tendance à s'intensifier en cas d'hypothermie, d'effort physique ou de stress. Les femmes présentent souvent des irrégularités du cycle menstruel, des douleurs prémenstruelles, etc. Des sensations désagréables, voire douloureuses, lors des rapports sexuels ne sont pas rares. La douleur peut être très intense: certaines femmes sont contraintes d'arrêter toute activité sexuelle à cause de cela.

La douleur régulière « épuise » progressivement le système nerveux, affecte négativement les performances et le système immunitaire. Dans certains cas, la capacité de reproduction est également affectée: les femmes atteintes de sérozocèle consultent souvent un médecin en raison de leur incapacité à concevoir.

Les premiers signes de sérozocèle passent souvent inaperçus, ce qui rend cette pathologie difficile à diagnostiquer. Seule une échographie de routine permet de détecter la présence d'une formation pathologique. La palpation ne permet de détecter le problème que lorsqu'il atteint une taille importante, supérieure à 15-20 centimètres.

Étapes

Les symptômes du sérozocèle dépendent souvent de la taille et de la localisation du néoplasme, ainsi que du stade du processus pathologique.

• La phase aiguë est rare: les patients se plaignent de dyspepsie, d'élévation de la température corporelle et de tachycardie. L'abdomen est douloureux à la palpation.
• Le stade intermittent est caractérisé par des douleurs périodiques et/ou des troubles intestinaux et du cycle menstruel.
• La phase chronique est la plus fréquente. Elle se caractérise par des symptômes cachés, de rares douleurs persistantes et une infertilité.

Formes

Les néoplasmes sont classés en fonction de la cause, de la localisation du processus et de sa taille.

Le principal facteur de formation de la sérozocèle est le processus d'adhérence, qui survient pour diverses raisons. C'est entre les adhérences que se développe une formation kystique à contenu liquide, perturbant le fonctionnement des organes internes, des intestins, etc.

Une sérocèle pelvienne postopératoire apparaît souvent lorsque la prévention des adhérences n'a pas été réalisée pendant la rééducation. Cette pathologie peut survenir après une grossesse extra-utérine, une césarienne, une appendicectomie, etc. [ 2 ]

La sérocèle ovarienne est souvent la conséquence de processus inflammatoires tels qu'annexite et salpingo-ovarite. Au site d'un processus inflammatoire prolongé, des adhérences se forment, formant une sorte de charpente sur laquelle se construit ensuite une formation kystique. Dans certains cas, le problème apparaît après l'ablation de kystes ovariens.

La sérosocèle utérine peut résulter d'une paramétrite, d'une endométrite, d'une péliviopéritonite, ou être causée par l'utilisation prolongée d'un dispositif intra-utérin, un curetage, des interruptions volontaires de grossesse répétées ou une infection des organes reproducteurs. Au cours du processus inflammatoire, la fibrine s'accumule à la surface du péritoine et les tissus proches se collent. Il en résulte un processus adhésif, et le contenu séreux s'accumule dans l'espace inter-adhésif formé; il s'agit d'une néoplasie pathologique. [ 3 ]

Pour un traitement adapté, peu importe que le sérozocèle soit localisé à gauche ou à droite. Ce qui compte, c'est le degré et l'intensité de la croissance du kyste, la présence de symptômes et l'ampleur de l'interférence de la tumeur avec le fonctionnement des autres organes pelviens.

L'ovaire droit étant situé à proximité de l'appendice (appelé appendice vermiforme), l'inflammation peut facilement se propager à l'ovaire en cas d'appendicite, ce qui entraînera l'apparition d'une sérocèle à droite. Dans certains cas, les médecins doivent distinguer les symptômes de l'appendicite des signes d'une formation kystique de l'ovaire droit. [ 4 ]

Si une sérocèle avec un élément pariétal est détectée, alors pour exclure un processus malin, une étude sur le marqueur tumoral CA-125 est obligatoire. [ 5 ]

Souvent, en cas de sérozocèle, on observe une accumulation de liquide de plus de 50 ml dans l'espace rétro-utérin. Dans ce cas, la femme doit être examinée attentivement. Ce liquide peut notamment résulter d'une fuite kystique, ou de ce qu'on appelle l'ouverture d'un kyste. Un faible volume de liquide (jusqu'à 50 ml) sans inclusions supplémentaires (par exemple, du sang) est considéré comme une variante normale.

Complications et conséquences

Malgré l'apparente innocuité du sérozocèle, cette maladie peut entraîner de graves complications, notamment une courbure du col de l'utérus, des irrégularités menstruelles, une grossesse extra-utérine, etc. Cela se produit parce que le néoplasme peut contribuer au déplacement des organes pelviens et altérer leur fonctionnalité. [ 6 ]

La sérosocèle est une forme de kyste abdominal: il s'agit d'un liquide séreux qui s'accumule entre les adhérences. Après une ponction, voire une ablation chirurgicale du kyste, la même tumeur peut se former au niveau du site d'adhérence.

Un sérozocèle peut-il disparaître? Ce scénario est également possible. Par exemple, lorsque les adhérences se ramollissent, le contenu du kyste peut s'écouler. Dans ce cas, ses parois s'effondrent et le kyste disparaît du champ de vision des échographistes. Cependant, selon les statistiques, un kyste « disparu » a de fortes chances de réapparaître; cela se produit dans environ la moitié des cas.

Une sérocèle peut-elle éclater? La rupture de la tumeur est peu probable, mais il est impossible d'exclure complètement une telle issue. En général, le kyste est surveillé régulièrement et, en cas de croissance critique, le patient est adressé en chirurgie. En règle générale, les petites sérocèles ne peuvent pas éclater. Cependant, une surveillance médicale de la croissance tumorale doit être obligatoire.

Diagnostics sérocèle

Les mesures diagnostiques suivantes sont considérées comme obligatoires:

• analyses de laboratoire (numération formule sanguine complète avec détermination des protéines totales, de la créatinine et de l'urée, de la bilirubine, des enzymes hépatiques, de la glycémie; test sanguin sérologique avec réaction de Wasserman, détermination du facteur Rh, HbSAg; analyse d'urine complète, évaluation CA-125);
• diagnostic instrumental (examen vaginal et recto-vaginal, curetage utérin diagnostique avec examen histologique, échographie des organes pelviens et de la cavité abdominale, radiographie thoracique, fibrogastroduodénoscopie, coloscopie pour exclure des lésions métastatiques des appendices, TDM et/ou IRM des organes abdominaux).

Chez les patients de moins de 30 ans, la β-gonadotrophine chorionique et l'α-foetoprotéine sont dosées.

La méthode diagnostique de base du sérozocèle est l'échographie. La maladie se caractérise par une prolifération du mésothélium péritonéal, clairement visible à l'échographie transabdominale et à l'IRM pelvienne.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la sérocèle est généralement réalisé avec les processus douloureux suivants:

• formation kystique paraovarienne;
• hydrosalpinx (accumulation de liquide dans la trompe de Fallope);
• pyosalpinx (accumulation purulente dans la trompe de Fallope);
• kyste appendiculaire (mucocèle).

Si des cloisons sont trouvées dans le néoplasme, il faut alors distinguer la sérocèle du mésothéliome péritonéal de chambre et des processus malins dans les ovaires.

S'il existe la moindre suspicion d'oncopathologie, il est impératif de réaliser une biopsie de la formation.

Traitement sérocèle

En l'absence de symptômes et de plaintes de la part du patient, il n'est pas nécessaire de se précipiter pour traiter la sérozocèle: le médecin prescrit des examens réguliers et une surveillance échographique de la dynamique de la tumeur tous les 6 mois. Si une sérozocèle est diagnostiquée chez une femme enceinte, le risque de troubles circulatoires chez le fœtus est important; une échographie est donc réalisée 1 à 2 fois par mois.

Si le patient indique une douleur intense, la seule solution radicale au problème est la chirurgie. [ 7 ] La physiothérapie peut être prescrite en complément.

Le traitement médicamenteux comprend généralement la prise de médicaments anti-inflammatoires, anti-adhésifs (résolvants) et hormonaux.

Sérosocèle et FIV

D'un point de vue médical, la grossesse et la sérozocèle ne constituent pas une association très souhaitable et nécessitent une approche gynécologique particulièrement prudente. Une tumeur volumineuse peut provoquer une compression des organes voisins et perturber l'irrigation sanguine du système reproducteur. Un kyste volumineux peut provoquer de fortes douleurs, et la compression de l'utérus hypertrophié peut entraîner des complications pendant la grossesse. Il est préférable d'éliminer la sérozocèle avant la grossesse; aucun spécialiste n'osera donc préparer une patiente à une FIV dans le contexte de cette pathologie.

Seules les petites sérozocèles ne constituent pas une contre-indication à la FIV. Cependant, la décision appartient dans tous les cas au médecin traitant.

Comment arrêter la croissance du sérocèle?

Afin de stopper la croissance de la sérozocèle, il est possible d'utiliser des agents enzymatiques à base de hyaluronidase. Cette substance enzymatique agit sur la structure des fibres du tissu conjonctif, qui forment les adhérences à l'origine de la néoplasie. L'introduction de hyaluronidase naturelle dans l'organisme est inutile: elle est rapidement neutralisée par les composants du plasma sanguin et n'a pas le temps d'exercer son action thérapeutique. C'est pourquoi Longidaza est utilisé pour le traitement. Il s'agit d'un agent enzymatique moderne basé sur l'action de cette même hyaluronidase. Cependant, contrairement aux médicaments résorbables des générations précédentes, la composition de Longidaza est équilibrée par un représentant de haut poids moléculaire. Cela permet à la hyaluronidase de résister à l'influence enzymatique externe et de démontrer son effet thérapeutique. Longidaza optimise la redistribution de l'humidité dans l'espace intercellulaire, ce qui contribue à éliminer les œdèmes, à résoudre les hémorragies et à améliorer le pourcentage d'antibiotiques administrés directement au foyer infectieux. De plus, la diminution de la densité de la base du tissu conjonctif sous l'influence de Longidaza augmente l'élasticité des adhérences, ce qui contribue à réduire la douleur.

Le développement d'une sérozocèle passe souvent inaperçu auprès du patient. Au début, des adhérences se forment, servant de « squelette » de maintien au néoplasme. Dans ce cas, il est important d'éliminer les adhérences existantes et de prévenir l'apparition de nouveaux éléments pathologiques. Longidaza y contribue également, en réduisant le gonflement des tissus enflammés, en rendant les adhérences formées plus élastiques et en prévenant la formation de nouvelles.

Longidaza est disponible sous forme de suppositoires et de lyophilisat pour la préparation d'une solution injectable. Le médecin pourra choisir le schéma thérapeutique adapté et vous décrira en détail les principaux points du traitement par la préparation enzymatique.

Médicaments qu'un médecin peut prescrire

Le traitement de la sérozocèle repose actuellement sur l'administration d'anti-inflammatoires et d'antibactériens. Cependant, même une antibiothérapie prolongée ne permet pas toujours une concentration et une libération suffisantes des médicaments au niveau de l'inflammation chronique. Les médecins utilisent les enzymes protéolytiques depuis de nombreuses années; leur capacité à renforcer l'effet thérapeutique des antibiotiques, à améliorer leur pénétration dans les tissus et à accroître l'efficacité du traitement a été prouvée par de nombreux tests et essais cliniques.

L'un des principaux facteurs de développement des troubles du tissu conjonctif est le processus inflammatoire. Pour éliminer la sérozocèle, il est nécessaire d'agir de manière globale sur le processus fibreux formé et sur la réaction inflammatoire qui active sa formation.

Pour la sérocèle, le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

Extrait liquide d'aloès	Stimulant biogène injecté par voie sous-cutanée à raison de 2 ml par jour pendant dix jours. Les effets secondaires sont rares: réactions allergiques, sensation d'afflux sanguin dans la région pelvienne et augmentation des saignements menstruels sont possibles.
Acide folique	Médicament intervenant dans de nombreux processus biochimiques importants. Il se prend à raison d'une capsule (2 mg) trois fois par jour pendant un mois. Le médicament est généralement bien toléré; dans de rares cas, des nausées, des démangeaisons et des insomnies peuvent être gênantes.
Vitamine E	Vitamine liposoluble aux propriétés antioxydantes et radioprotectrices prononcées. Prendre 0,4 g deux fois par jour. La durée d'administration est déterminée par le médecin. Effets secondaires possibles: réactions allergiques, vertiges, nausées, faiblesse générale.
Longidaza	Il s'agit du traitement de référence pour la sérozocèle. Les suppositoires sont administrés par voie rectale ou vaginale, à raison d'un suppositoire par jour, le soir, pendant 10 à 20 jours. Si nécessaire, le traitement est répété après 3 mois. Lors de la première utilisation, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'une hypersensibilité individuelle au médicament. Le schéma thérapeutique par injection de Longidaza est déterminé individuellement par le médecin.
Trypsine	Agent protéolytique pouvant être administré par injection intramusculaire ou par électrophorèse. 0,01 g du médicament est administré par voie intramusculaire 1 à 2 fois par jour, avec du chlorure de sodium ou de la procaïne. Le traitement comprend généralement 10 à 15 injections. Effets secondaires possibles: allergie, tachycardie, douleur au point d'injection.

Vitamines

Si le sérozocèle est déjà détecté à une taille assez grande et qu'il existe un processus adhésif actif, alors en plus du traitement principal, des stimulants biogènes et des médicaments de résorption sont prescrits, tels que l'aloès, le FiBS, le corps vitré, la Lidase, le Longidaza, l'Humizol.

En complément de tout ce qui précède, des injections de vitamine B12 _, ou cyanocobalamine, sont prescrites à raison de 400 à 600 mcg par jour pendant deux semaines. De plus, du chlorure de thiamine, ou vitamine B1 _, est indiqué à raison de 0,5 à 1 ml d'une solution à 2,5 % pendant un mois.

La cyanocobalamine contribue à soulager la douleur et à restaurer le métabolisme tissulaire. Le chlorure de thiamine régule le métabolisme et participe aux processus de conduction de l'excitation nerveuse. Ces vitamines contribuent à restaurer les tissus endommagés, à accélérer la guérison et à prévenir les rechutes de sérozocèle.

Traitement de physiothérapie

Les méthodes physiothérapeutiques viennent souvent en complément d'un ensemble de mesures thérapeutiques combinant médicaments et traitements chirurgicaux. La physiothérapie permet:

• réduire la durée du traitement;
• prévenir le développement de complications et de rechutes;
• prévenir le développement d’effets secondaires liés à la thérapie médicamenteuse;
• réduire la charge médicamenteuse sur le corps.

Pour la sérocèle, les procédures suivantes sont le plus souvent prescrites:

• L'électrothérapie et la magnétothérapie sont souvent utilisées dans la période postopératoire précoce et ont des effets anti-inflammatoires et anti-œdémateux.
• Thérapie par ultrasons – procure un effet analgésique, aide à ramollir les adhérences, optimise la circulation sanguine.
• Photothérapie – provoque un puissant effet bactéricide, aide à arrêter le processus inflammatoire.
• Thérapie manuelle, massage – agit sur les récepteurs cutanés, le réseau vasculaire des organes internes, améliore considérablement la circulation sanguine et lymphatique dans la région pelvienne et dans toute la cavité abdominale.

Le traitement du sérozocèle nécessite une approche rigoureuse et personnalisée. La physiothérapie peut devenir un maillon essentiel de la chaîne thérapeutique, contribuant à améliorer la santé générale et, en particulier, la fonction reproductive des patients.

Remèdes populaires

Parfois, les patients tentent d'utiliser des méthodes traditionnelles pour se soigner. Cependant, les médecins spécialistes sont sceptiques quant à ce type de traitement et le jugent inefficace, n'autorisant que la combinaison de traitements alternatifs et de prescriptions médicales. Par exemple, en cas de sérozocèle, l'utilisation d'une décoction de rhizome de bergenia est courante. Pour la préparer, prenez 15 g de matières premières broyées, versez 200 ml d'eau bouillante, laissez reposer environ une demi-heure au bain-marie, filtrez et essorez, puis ajoutez de l'eau jusqu'à 200 ml. Buvez le remède à jeun, 2 cuillères à soupe trois fois par jour, ou utilisez-le pour les douches vaginales.

Une autre recette courante consiste à utiliser une infusion de racine de pivoine trois fois par jour avant les repas, à raison d'environ 50 ml (¼ de tasse) pendant un mois. Pour préparer l'infusion, versez 1 cuillère à café de racine dans 400 ml d'eau bouillante et laissez infuser toute la nuit sous le couvercle. Le matin, filtrez et consommez. À conserver au réfrigérateur.

Une autre recette utilise la plante Morinda citrifolia. Le jus ou la poudre (matière première broyée) de la plante est généralement utilisé pour le traitement.

Pour se débarrasser de la sérocèle, certains patients ont recours à l'hirudothérapie: les procédures utilisant des sangsues médicales sont répétées en cures 2 à 3 fois par an.

Traitement à base de plantes

Un traitement à base de plantes médicinales est généralement disponible et parfois efficace. Cependant, une approche aussi peu conventionnelle doit être discutée au préalable avec votre médecin. Vous pouvez utiliser diverses plantes médicinales pour traiter la sérozocèle, en suivant ces recettes:

• Pressez le jus de feuilles de bardane fraîches. Prenez 2 cuillères à soupe trois fois par jour, environ une demi-heure avant le repas principal. La durée du traitement est d'un mois.
• Prenez 4 cuillères à soupe de fleurs d'acacia séchées, versez 0,5 l de vodka et placez dans un endroit sombre pendant 7 jours. Au bout d'une semaine, filtrez la teinture et prenez 1 cuillère à soupe trois fois par jour avant les repas.
• Versez 1 cuillère à soupe de trèfle dans 1500 ml d'eau bouillante et laissez infuser 7 à 8 heures. Filtrez et buvez le volume entier dans la journée. Répétez l'opération quotidiennement pendant 8 semaines.
• Prenez 5 cuillères à soupe d'aiguilles d'épicéa fraîches, versez 1 litre d'eau bouillante et laissez reposer 24 heures dans un thermos. Prenez 3 cuillères à soupe de ce remède le matin avant le petit-déjeuner, 100 ml avant le déjeuner et 50 ml avant le dîner. Le traitement est le suivant: pendant 3 jours, puis faites une pause de 2 jours. La durée totale du traitement est de 5 semaines.

Homéopathie

Les traitements alternatifs, comme l'homéopathie, ne peuvent remplacer la chirurgie. Cependant, dans les cas légers, les médecins autorisent le recours aux médicaments homéopathiques, qui agissent en douceur et n'entraînent pas d'effets secondaires.

Le choix d'un remède adapté repose sur une approche individuelle et un recueil détaillé de l'anamnèse. Pour un homéopathe, chaque cas est non seulement une évolution particulière de la maladie, mais aussi une caractéristique individuelle du patient. Seule la prise en compte de toutes les nuances permet d'espérer la guérison d'une personne atteinte de sérozocèle.

En cas de sérozocèle, les préparations suivantes sont recommandées: Angustura vera, Bellis perennis, Calcarea fluorica, Cuprum metallique, Nux vomica, Ignatia amara. Arnica montana, Hypericum perforatum, Aconitum napellus, Calcarea carbonica, Phosphorus ont un bon effet.

Les principaux objectifs peuvent être:

• Silicea 6 – pendant 3 semaines, C12 ou C30;
• Apis mellifika 6;
• Silicea 30 en combinaison avec Apis mellifica 6.

Traitement chirurgical

Bien souvent, l'élimination d'une sérocèle est impossible sans traitement chirurgical radical. Les adhérences sont généralement disséquées par laparoscopie ou laparotomie. Contrairement à la ponction, le risque de récidive d'une sérocèle après chirurgie n'est que d'environ 30 %. En période postopératoire, le patient bénéficie d'une rééducation comprenant des médicaments résorbables, de la physiothérapie et des exercices physiques.

Les adhérences qui maintiennent la sérozocèle sont disséquées au scalpel, au laser, au bistouri électrique ou par aquadissection. Après l'intervention, il est possible d'appliquer des matériaux polymères résorbables sur les tissus afin de prévenir la récidive du processus d'adhérence.

La laparoscopie présente un certain nombre d’avantages par rapport à la laparotomie:

• moins d’inconfort postopératoire;
• période de rééducation rapide, sortie précoce du patient;
• le meilleur résultat esthétique (absence quasi totale de cicatrices postopératoires).
• Cependant, la laparoscopie présente également certains inconvénients, tels que:
• quelques difficultés techniques, nécessité d'équipements spéciaux;
• la nécessité d’une formation appropriée des spécialistes.

Dans les cas normaux, les médecins privilégient la laparoscopie. Si la sérozocèle est importante et s'accompagne d'adhérences importantes, le choix peut se porter sur la laparotomie.

La convalescence postopératoire peut durer de deux à six mois, selon l'ampleur de l'intervention. Tout au long de la rééducation, le patient est soumis à des échographies régulières. Pendant cette période, il est recommandé de s'abstenir de toute activité physique et de tout traitement thermique, d'adopter une alimentation équilibrée et de qualité, de surveiller son transit intestinal et de contrôler son poids. [ 8 ]

L'opération d'ablation d'une sérocèle se termine généralement bien: le kyste disparaît, ainsi que tous les symptômes gênants. Les complications possibles du traitement chirurgical peuvent inclure:

• processus infectieux;
• hernies postopératoires;
• lésions des intestins, de la vessie;
• occlusion intestinale.

Les complications après la laparoscopie sont assez rares, mais avec la laparotomie, elles surviennent plus souvent – environ 4 fois plus souvent.

Ponction de sérosocèle

L'intervention chirurgicale minimale pour la sérozocèle est la biopsie par ponction. La procédure se déroule comme suit: sous surveillance échographique, le chirurgien insère une aiguille spéciale dans la cavité kystique et aspire le liquide qu'elle contient. Pendant cette intervention, la pression exercée par la tumeur sur les tissus et organes environnants diminue et la douleur disparaît. En cas de nouvelle accumulation de liquide, la ponction est répétée.

Le liquide extrait est analysé en laboratoire. Grâce à un dosage immunoenzymatique et à des cultures bactériennes, la flore microbienne est identifiée et sa sensibilité à l'antibiothérapie est déterminée. L'étude permet de déterminer l'affiliation bactérienne, virale et fongique, d'identifier les infections génito-urinaires chroniques et les anticorps dirigés contre l'agent pathogène de la tuberculose. Les résultats du diagnostic influencent directement la prescription du médecin. [ 9 ]

La prévention

À ce jour, aucun cas de transformation de sérozocèle en processus malin n'a été signalé. Cependant, cette maladie peut entraîner de nombreuses complications. Il est donc important de suivre les recommandations médicales afin de prévenir l'apparition et la récidive de la sérozocèle. Les experts recommandent:

• subir un examen préventif chez un gynécologue chaque année;
• prévenir et traiter rapidement l’endométriose et les processus inflammatoires du petit bassin;
• pour prévenir les grossesses non désirées, utilisez des contraceptifs efficaces;
• Pendant la grossesse, privilégiez un accouchement vaginal naturel.

La sérosocèle est classée comme un kyste péritonéal dont le diagnostic est complexe. Cela est dû, notamment, à la difficulté de différenciation clinique de la maladie. C'est un argument de plus pour justifier la nécessité d'accorder une attention particulière à la prévention de cette pathologie.

Prévoir

Le pronostic de détection d'une sérozocèle dépend de plusieurs facteurs, tels que l'ampleur de la pathologie, sa localisation, l'âge et l'état de santé général du patient. Une évolution défavorable peut être évoquée en l'absence de traitement et de suivi médical.

Afin d'améliorer le pronostic, il est recommandé de mener une vie modérément active, d'éviter les surcharges et le port d'objets lourds, et de renoncer à la musculation. Cependant, une absence totale d'activité physique est également déconseillée.

Il est tout aussi important de surveiller votre alimentation et d’éviter de prendre du poids en excès.

Toute maladie infectieuse ou inflammatoire doit être traitée au plus vite. Il est essentiel de prévenir les infections sexuellement transmissibles (IST) et d'éviter les rapports sexuels non protégés. En cas de sérozocèle, il est nécessaire de consulter régulièrement un médecin pour un diagnostic de contrôle.