Septum intra-utérin

Le septum intra-utérine (ou septum interutérine) est une structure à l'intérieur de l'utérus qui la divise en deux cavités ou parties. Ce septum peut être présent à la naissance (anomalie congénitale) ou formée pendant la vie d'une femme (acquise).

Un septum intra-utérine peut être disponible en différentes tailles et formes. Dans certains cas, il peut être petit et ne provoquer aucun symptôme ni complication, tandis que dans d'autres cas, il peut être plus important et provoquer divers problèmes tels que:

1. Infertilité: Un septum intra-utérine peut rendre difficile pour les œufs et les spermatozoïdes de se rendre sur le site de fertilisation.
2. Saignement utérin: il peut provoquer des saignements menstruels et des douleurs menstruelles.
3. Anomalies de grossesse: le septum peut augmenter le risque de fausses couches ou de grossesses compliquées.
4. Autres complications: Dans certains cas, le septum peut provoquer des douleurs abdominales plus faibles ou entraîner un risque accru d'infections.

Pour diagnostiquer et traiter un septum intra-utérine, les femmes peuvent voir un gynécologue. Une échographie et peut-être une hystéroscopie (insérant un système optique à travers le col pour voir la structure interne) sont généralement effectuées pour clarifier le diagnostic. Le traitement peut inclure l'élimination chirurgicale du septum si elle cause de graves problèmes.

Causes cloison intra-utérine

Le septum intra-utérine peut avoir des causes différentes et son origine peut être congénitale ou acquise. Voici quelques-unes des principales causes du septum intra-utérine:

1. CONGÉNITALAMALY: La cause la plus fréquente du septum intra-utérine est l'anomalie congénitale du développement utérine. Il peut résulter d'anomalies dans la formation de l'utérus au cours du développement embryonnaire précoce.
2. Facteurs génétiques: certaines mutations génétique ou facteurs héréditaires peuvent augmenter le risque de développer un septum intra-utérine.
3. Traumatisme ou chirurgie: les procédures chirurgicales telles que les avortements, les césariennes ou d'autres interventions dans l'utérus peuvent parfois entraîner un septum.
4. Infections: Rarement, mais les infections qui impliquent l'utérus peuvent provoquer la formation d'un septum intra-utérine.
5. Facteurs hormonaux: Certains troubles hormonaux ou déséquilibres des hormones dans le corps d'une femme peuvent affecter le développement de l'utérus et contribuer à la formation d'un septum.
6. Placentation intra-utérine: certaines conditions de placentation intra-utérine, telles que la fixation anormale du placenta à la paroi utérine, peuvent affecter la formation septale.
7. Médicaments et toxines: Dans de rares cas, l'exposition du fœtus à certains médicaments ou toxines peut contribuer à la formation septale.

Symptômes cloison intra-utérine

Cette anomalie peut être asymptomatique et non détectée, mais parfois elle peut provoquer divers symptômes et problèmes. Parmi les symptômes et les complications du septum intra-utérine peut inclure:

1. Menstruations anormales: les patients atteints d'un septum intra-utérine peuvent éprouver des menstruations irrégulières et douloureuses. Cela est dû à des changements dans l'anatomie de l'utérus, ce qui peut rendre difficile pour les règles de s'écouler.
2. Douleur et inconfort: certaines femmes peuvent ressentir des douleurs abdominales inférieures ou des crampes utérines, en particulier pendant les menstruations.
3. Confirmer la grossesse: un septum intra-utérine peut rendre difficile la confirmation d'une grossesse car elle peut affecter les résultats des tests de grossesse.
4. Complications utérinespréprètes: Si un septum intra-utérine est présent, des complications de grossesse telles que des anomalies fœtales neurodéveloppementales ou une malposition fœtale peuvent se produire.
5. Infertilité: Dans certains cas, un septum intra-utérine peut être associé à l'infertilité.
6. Risque accru de fausse couche: un septum intra-utérine peut augmenter le risque de travail prématuré et de fausse couche.
7. Problèmes urétraux: Parfois, le septum intra-utérine peut exercer une pression sur la vessie ou l'urètre, ce qui peut entraîner des problèmes urétraux.

Formes

Un septum intra-utérine peut être incomplet ou complet selon la façon dont il divise l'utérus:

1. Septum intra-utérine incomplet: Dans ce cas, le septum n'atteint pas le sommet de l'utérus et ne le sépare pas complètement. Cela signifie qu'il y a une cavité utérine commune, mais il y a une séparation partielle à l'intérieur. Un septum incomplet peut avoir différentes tailles et formes.
2. Septum intra-utérine complet: Dans ce cas, le septum divise complètement l'utérus en deux cavités distinctes. Cela crée deux utérus distincts, chacun pouvant avoir son propre col. Un septum complet est généralement une condition plus grave qu'un septum incomplet.

Les deux types de septum peuvent être congénitaux ou acquis. Un septum incomplet est généralement moins problématique et peut ne pas provoquer de symptômes. Un septum complet peut entraîner de graves problèmes tels que l'infertilité, une fausse couche, des grossesses complexes ou d'autres conditions utérines.

Complications et conséquences

Un septum intra-utérine, en particulier un complet, peut provoquer un certain nombre de complications et de conséquences qui peuvent affecter la santé d'une femme. Voici quelques-unes des complications et des conséquences possibles d'un septum intra-utérine:

1. Infertilité: Un septum intra-utérine complet peut rendre la conception difficile car elle peut interférer avec le passage normal de l'œuf et du sperme au site de fécondation.
2. Des grossesses multiples: Un septum peut augmenter le risque de grossesses multiples, telles que des jumeaux ou des jumeaux, si un œuf est fertilisé dans une cavité utérine et l'autre œuf est fertilisé dans une deuxième cavité utérine.
3. Risque fausse couche: Un septum peut augmenter le risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré pendant la grossesse, surtout s'il affecte la zone où l'œuf fœtal est censé se fixer.
4. Douleur et irrégularités menstruelles: Les femmes avec un septum intra-utérine peuvent ressentir des douleurs abdominales inférieures et des irrégularités menstruelles inhabituelles telles que les saignements et la douleur lourds.
5. Incapacité à effectuer une biopsie endométriale: un septum peut rendre difficile ou impossible d'effectuer une biopsie endométriale, qui peut être nécessaire pour diagnostiquer certaines maladies utérines.
6. Symptômes de douleur et d'inconfort: un septum intra-utérine peut provoquer des douleurs abdominales inférieures, en particulier pendant les menstruations, et l'inconfort général.

Diagnostics cloison intra-utérine

Le diagnostic d'un septum intra-utérine (ou septum) de l'utérus peut impliquer plusieurs méthodes et procédures pour déterminer la présence et les caractéristiques de cette anomalie. Voici quelques-uns d'entre eux:

1. Examen gynécologique: Votre médecin peut vous examiner dans une chaise gynécologique et évaluer l'état de votre utérus. Ils peuvent remarquer un septum intra-utérine lors de l'inspection visuelle.
2. Échographie (USG): L'échographie peut être une méthode utile pour déterminer la présence d'un septum intra-utérine et ses caractéristiques. L'échographie peut être utilisée pour évaluer la taille, l'épaisseur et la forme du septum.
3. Hystérosalpingographie (HSG): Il s'agit d'une étude radiologique dans laquelle le contraste des rayons X est injecté dans l'utérus et les tubes. HSG peut aider à visualiser le septum et sa forme.
4. Imagerie par résonance magnétique (IRM): l'IRM peut être utilisée pour visualiser l'utérus plus en détail et caractériser le septum intra-utérine.
5. Laparoscopie: Une procédure chirurgicale laparoscopique peut être effectuée pour un diagnostic plus précis et en même temps pour corriger le septum intra-utérine si nécessaire.
6. Examen utilisant des agents de contraste: Parfois, les agents de contraste peuvent être injectés dans l'utérus pour mieux visualiser le septum intra-utérine par échographie ou d'autres méthodes.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du septum intra-utérine consiste à identifier et à distinguer cette condition des autres anomalies et maladies utérines. Voici quelques conditions qui peuvent ressembler à un septum intra-utérine et nécessiter un diagnostic différentiel:

1. La cavité utérine est séparée par le myome (fibromes): les myomes sont des tumeurs utérines bénignes qui peuvent créer des septa intra-utérines ou changer la forme de l'utérus. La différenciation entre le septum intra-utérine et les myomas peut nécessiter une échographie ou une hystéroscopie intra-utérine.
2. Polypes utérins: les polypes sont de petites croissances à l'intérieur de l'utérus. Ils peuvent provoquer des symptômes similaires tels que les irrégularités menstruelles et la douleur. L'hystéroscopie peut aider dans le diagnostic différentiel entre les polypes et le septum intra-utérine.
3. Anomalies architecturales utérines: certaines femmes peuvent avoir des anomalies de forme utérine congénitale telles qu'un utérus à double lacets (deux cavités utérines), qui peuvent ressembler à un septum intra-utérine. L'imagerie médicale et l'hystéroscopie peuvent être nécessaires pour un diagnostic différentiel.
4. Endométriose: L'endométriose est une affection dans laquelle des tissus similaires à la couche intérieure de l'utérus se développe à l'extérieur de l'utérus. Cette condition peut présenter des symptômes similaires à ceux d'un septum intra-utérine. Des méthodes éducatives telles que l'imagerie par échographie et par résonance magnétique peuvent être utilisées pour le diagnostic différentiel.

Traitement cloison intra-utérine

L'excision du septum intra-utérine (septum) dans l'utérus peut être effectuée lorsqu'il y a une indication médicale. Cette procédure est appelée myomectomie ou résection du septum intra-utérine. Voici quelques-unes des indications possibles et des étapes de base de cette procédure:

Indications:

1. Infertilité: Un septum intra-utérine peut interférer avec une implantation d'embryons réussie et conduire à l'infertilité.
2. Avortements ou fausses couches récurrentes: avoir un septum augmente le risque de fausses couches récurrentes ou de complications d'avortement.
3. Troubles menstruels: le septum peut provoquer des anomalies du cycle et une douleur intense.
4. Compression d'autres organes: au cas où le septum dépasse fortement dans la cavité utérine, il peut exercer une pression sur les organes voisins, ce qui peut provoquer une gêne ou une douleur.

Étapes de la procédure:

1. Préparation: Le patient subit une évaluation et une préparation préliminaires. Cela comprend un examen physique et un certain nombre de tests de laboratoire.
2. Anesthésie: La procédure peut être effectuée sous anesthésie générale, anesthésie vertébrale ou anesthésie locale, selon la complexité de l'affaire et la décision du médecin.
3. Excision septale: Le médecin a accès à l'utérus à travers le vagin à l'aide d'instruments spéciaux. Le septum intra-utérin est ensuite retiré ou réséqué pour restaurer la structure normale de l'utérus.
4. Récupération et suivi: Après la procédure, le patient peut avoir besoin de temps pour récupérer. Le médecin surveillera le patient et fournira des recommandations de soins et de récupération.

Après la suppression d'un septum intra-utérine, il est important de suivre les recommandations de votre médecin et de surveiller votre santé. Cette procédure peut être efficace pour traiter les problèmes médicaux liés à la présence d'un septum dans l'utérus.

Littérature

Savelieva, G. M. Gynecology: Guide national / édité par G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2e éd. Moscou: Geotar-Media, 2022.