Septum intra-utérin

Le septum intra-utérin (ou septum inter-utérin) est une structure à l'intérieur de l'utérus qui le divise en deux cavités ou parties. Ce septum peut être présent à la naissance (anomalie congénitale) ou formé au cours de la vie de la femme (acquis).

Un septum intra-utérin peut avoir différentes tailles et formes. Dans certains cas, il peut être faible et ne provoquer aucun symptôme ni complication, tandis que dans d’autres cas, il peut être plus important et causer divers problèmes tels que :

1. Infertilité: Un septum intra-utérin peut rendre difficile le déplacement des ovules et des spermatozoïdes vers le site de fécondation.
2. Saignements utérins : Cela peut provoquer des saignements menstruels et des douleurs menstruelles.
3. Anomalies de grossesse : Le septum peut augmenter le risque de fausses couches ou de grossesses compliquées.
4. Autres complications : Dans certains cas, le septum peut provoquer des douleurs abdominales basses ou entraîner un risque accru d’infections.

Pour diagnostiquer et traiter une cloison intra-utérine, les femmes peuvent consulter un gynécologue. Une échographie et éventuellement une hystéroscopie (insertion d'un système optique à travers le col pour visualiser la structure interne) sont généralement réalisées pour clarifier le diagnostic. Le traitement peut inclure l'ablation chirurgicale du septum s'il pose de graves problèmes.

Causes cloison intra-utérine

La cloison intra-utérine peut avoir différentes causes et son origine peut être congénitale ou acquise. Voici quelques-unes des principales causes du septum intra-utérin :

1. Congénital anomalie: La cause la plus fréquente du septum intra-utérin est une anomalie congénitale du développement utérin. Elle peut résulter d’anomalies dans la formation de l’utérus au début du développement embryonnaire.
2. Facteurs génétiques: Quelques génétique des mutations ou des facteurs héréditaires peuvent augmenter le risque de développer une cloison intra-utérine.
3. Traumatisme ou intervention chirurgicale : Surg Les procédures classiques telles que les avortements, les césariennes ou d'autres interventions dans l'utérus peuvent parfois entraîner la formation d'une cloison.
4. Infections : Rarement, mais les infections touchant l'utérus peuvent provoquer la formation d'une cloison intra-utérine.
5. Facteurs hormonaux : Certains troubles hormonaux ou déséquilibres hormonaux dans le corps d'une femme peuvent affecter le développement de l'utérus et contribuer à la formation d'une cloison.
6. Placentation intra-utérine : Certaines conditions de placentation intra-utérine, telles qu'une fixation anormale du placenta à la paroi utérine, peuvent affecter la formation septale.
7. Médicaments et toxines : Dans de rares cas, l'exposition du fœtus à certains médicaments ou toxines peut contribuer à la formation septale.

Symptômes cloison intra-utérine

Cette anomalie peut être asymptomatique et non détectée, mais elle peut parfois provoquer divers symptômes et problèmes. Parmi les symptômes et les complications du septum intra-utérin peuvent inclure :

1. Menstruations anormales: Les patientes présentant un septum intra-utérin peuvent avoir des règles irrégulières et douloureuses. Cela est dû à des changements dans l’anatomie de l’utérus, qui peuvent rendre difficile l’évacuation des règles.
2. Douleur et inconfort: Certaines femmes peuvent ressentir des douleurs abdominales basses ou des crampes utérines, notamment pendant les règles.
3. Confirmer la grossesse: Un septum intra-utérin peut rendre difficile la confirmation d'une grossesse car il peut affecter les résultats du test de grossesse.
4. Utérin complication de grossesseations : Si un septum intra-utérin est présent, des complications de grossesse telles que des anomalies neurodéveloppementales fœtales ou une malposition fœtale peuvent survenir.
5. Infertilité: Dans certains cas, un septum intra-utérin peut être associé à l'infertilité.
6. Risque accru de fausse couche: Un septum intra-utérin peut augmenter le risque de travail prématuré et de fausse couche.
7. Problèmes urétraux: Parfois, la cloison intra-utérine peut exercer une pression sur la vessie ou l'urètre, ce qui peut entraîner des problèmes urétraux.

Formes

Une cloison intra-utérine peut être incomplète ou complète selon la façon dont elle divise l'utérus :

1. Septum intra-utérin incomplet : Dans ce cas, la cloison n’atteint pas le sommet de l’utérus et ne le sépare pas complètement. Cela signifie qu’il existe une cavité utérine commune, mais qu’elle présente une séparation partielle. Un septum incomplet peut avoir différentes tailles et formes.
2. Septum intra-utérin complet : Dans ce cas, la cloison divise complètement l’utérus en deux cavités distinctes. Cela crée deux utérus distincts, chacun pouvant avoir son propre col. Un septum complet est généralement une affection plus grave qu'un septum incomplet.

Les deux types de septum peuvent être congénitaux ou acquis. Un septum incomplet est généralement moins problématique et peut ne provoquer aucun symptôme. Un septum complet peut entraîner de graves problèmes tels que l'infertilité, une fausse couche, des grossesses compliquées ou d'autres affections utérines.

Complications et conséquences

Un septum intra-utérin, surtout complet, peut entraîner un certain nombre de complications et de conséquences pouvant affecter la santé d'une femme. Voici quelques-unes des complications et conséquences possibles d’un septum intra-utérin :

1. Infertilité: Un septum intra-utérin complet peut rendre la conception difficile car il peut interférer avec le passage normal de l'ovule et du sperme vers le site de fécondation.
2. Grossesses multiples: Un septum peut augmenter le risque de grossesses multiples, comme des jumeaux ou des jumeaux, si un ovule est fécondé dans une cavité utérine et l'autre ovule est fécondé dans une deuxième cavité utérine.
3. Risquefausse couche: Un septum peut augmenter le risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré pendant la grossesse, surtout s'il affecte la zone où l'ovule fœtal est censé se fixer.
4. La douleur etirrégularités menstruelles: Les femmes présentant une cloison intra-utérine peuvent ressentir des douleurs abdominales basses et des irrégularités menstruelles inhabituelles telles que des saignements abondants et des douleurs.
5. Impossibilité de réaliser une biopsie de l'endomètre : Un septum peut rendre difficile, voire impossible, la réalisation d'une biopsie de l'endomètre, qui peut être nécessaire pour diagnostiquer certaines maladies utérines.
6. Symptômes de douleur et d'inconfort : Un septum intra-utérin peut provoquer des douleurs abdominales basses, notamment pendant les règles, et un inconfort général.

Diagnostics cloison intra-utérine

Le diagnostic d'un septum intra-utérin (ou septum) de l'utérus peut impliquer plusieurs méthodes et procédures pour déterminer la présence et les caractéristiques de cette anomalie. En voici quelques uns:

1. Examen gynécologique: Votre médecin pourra vous examiner dans un fauteuil gynécologique et évaluer l'état de votre utérus. Ils peuvent remarquer un septum intra-utérin lors d’une inspection visuelle.
2. Échographie (USG): L'échographie peut être une méthode utile pour déterminer la présence d'un septum intra-utérin et ses caractéristiques. L'échographie peut être utilisée pour évaluer la taille, l'épaisseur et la forme du septum.
3. Hystérosalpingographie (HSG): Il s'agit d'une étude radiologique dans laquelle un produit de contraste aux rayons X est injecté dans l'utérus et les trompes. HSG peut aider à visualiser le septum et sa forme.
4. Imagerie par résonance magnétique (IRM): L'IRM peut être utilisée pour visualiser l'utérus plus en détail et caractériser la cloison intra-utérine.
5. Laparoscopie: Une intervention chirurgicale laparoscopique peut être réalisée pour un diagnostic plus précis et en même temps pour corriger la cloison intra-utérine si nécessaire.
6. Examen avec des produits de contraste: Parfois, des agents de contraste peuvent être injectés dans l'utérus pour mieux visualiser le septum intra-utérin par échographie ou par d'autres méthodes.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du septum intra-utérin consiste à identifier et à distinguer cette affection des autres anomalies et maladies utérines. Voici quelques affections qui peuvent ressembler à une cloison intra-utérine et nécessiter un diagnostic différentiel :

1. La cavité utérine est séparée par des myomes (fibromes) : Les myomes sont des tumeurs utérines bénignes qui peuvent créer des cloisons intra-utérines ou modifier la forme de l'utérus. La différenciation entre le septum intra-utérin et les myomes peut nécessiter une échographie intra-utérine ou une hystéroscopie.
2. Polypes utérins : Les polypes sont de petites excroissances à l’intérieur de l’utérus. Ils peuvent provoquer des symptômes similaires tels que des irrégularités menstruelles et des douleurs. L'hystéroscopie peut aider au diagnostic différentiel entre les polypes et le septum intra-utérin.
3. Anomalies architecturales utérines : Certaines femmes peuvent présenter des anomalies congénitales de la forme de l'utérus, telles qu'un utérus à double laçage (deux cavités utérines), qui peut ressembler à un septum intra-utérin. L'imagerie médicale et l'hystéroscopie peuvent être nécessaires pour le diagnostic différentiel.
4. Endométriose : L'endométriose est une maladie dans laquelle un tissu semblable à la couche interne de l'utérus se développe à l'extérieur de l'utérus. Cette condition peut présenter des symptômes similaires à ceux d’un septum intra-utérin. Des méthodes éducatives telles que l’échographie et l’imagerie par résonance magnétique peuvent être utilisées pour le diagnostic différentiel.

Traitement cloison intra-utérine

L'excision du septum intra-utérin (septum) dans l'utérus peut être pratiquée lorsqu'il existe une indication médicale. Cette procédure est appelée myomectomie ou résection du septum intra-utérin. Voici quelques-unes des indications possibles et des étapes de base de cette procédure :

Les indications:

1. Infertilité: Un septum intra-utérin peut interférer avec la réussite de l’implantation d’embryons et conduire à l’infertilité.
2. Avortements ou fausses couches à répétition : Avoir une cloison augmente le risque de fausses couches à répétition ou de complications liées à l'avortement.
3. Troubles menstruels : Le septum peut causer menstruel anomalies du cycle et douleurs intenses.
4. Compression d'autres organes : Si le septum dépasse fortement dans la cavité utérine, il peut exercer une pression sur les organes voisins, ce qui peut provoquer une gêne ou une douleur.

Étapes de la procédure :

1. Préparation: Le patient subit une évaluation et une préparation préliminaires. Cela comprend un examen physique et un certain nombre de tests de laboratoire.
2. Anesthésie: L'intervention peut être réalisée sous anesthésie générale, rachianesthésie ou anesthésie locale, selon la complexité du cas et la décision du médecin.
3. Excision septale : Le médecin accède à l'utérus par le vagin à l'aide d'instruments spéciaux. Le septum intra-utérin est ensuite retiré ou réséqué pour restaurer la structure normale de l'utérus.
4. Récupération et suivi : Après l’intervention, le patient peut avoir besoin d’un certain temps pour récupérer. Le médecin surveillera le patient et fournira des recommandations sur les soins et le rétablissement.

Après le retrait d'un septum intra-utérin, il est important de suivre les recommandations de votre médecin et de surveiller votre état de santé. Cette procédure peut être efficace pour traiter les problèmes médicaux liés à la présence d’une cloison dans l’utérus.

Littérature

Savelieva, G. M. Gynécologie : guide national / édité par G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2e éd. Moscou : GEOTAR-Media, 2022.