Intrauterine septum

Le septum intra-utérin (ou septum inter-utérin) est une structure située à l'intérieur de l'utérus qui le divise en deux cavités ou parties. Ce septum peut être présent à la naissance (anomalie congénitale) ou formé au cours de la vie de la femme (acquis).

Un septum intra-utérin peut avoir différentes tailles et formes. Dans certains cas, il peut être petit et ne provoquer aucun symptôme ni complication, tandis que dans d'autres cas, il peut être plus grand et entraîner divers problèmes, tels que:

1. Infertilité: un septum intra-utérin peut rendre difficile le déplacement des ovules et des spermatozoïdes vers le site de fécondation.
2. Saignements utérins: ils peuvent provoquer des saignements menstruels et des douleurs menstruelles.
3. Anomalies de la grossesse: le septum peut augmenter le risque de fausses couches ou de grossesses compliquées.
4. Autres complications: Dans certains cas, le septum peut provoquer des douleurs abdominales basses ou entraîner un risque accru d’infections.

Pour diagnostiquer et traiter une cloison intra-utérine, les femmes peuvent consulter un gynécologue. Une échographie et éventuellement une hystéroscopie (insertion d'un système optique à travers le col de l'utérus pour visualiser la structure interne) sont généralement réalisées pour clarifier le diagnostic. Le traitement peut inclure l'ablation chirurgicale de la cloison si elle cause des problèmes graves.

Causes ng intrauterine septum

La cloison intra-utérine peut avoir différentes causes, congénitales ou acquises. Voici quelques-unes des principales causes:

1. Anomalie congénitale: La cause la plus fréquente de cloison intra-utérine est une anomalie congénitale du développement utérin. Elle peut résulter d'anomalies dans la formation de l'utérus au cours du développement embryonnaire précoce.
2. Facteurs génétiques: Certaines mutations génétiques ou facteurs héréditaires peuvent augmenter le risque de développer un septum intra-utérin.
3. Traumatisme ou chirurgie: Les interventions chirurgicales telles que les avortements, les césariennes ou d’autres interventions dans l’utérus peuvent parfois entraîner un septum.
4. Infections: Rarement, mais les infections qui impliquent l’utérus peuvent provoquer la formation d’un septum intra-utérin.
5. Facteurs hormonaux: Certains troubles hormonaux ou déséquilibres hormonaux dans le corps d’une femme peuvent affecter le développement de l’utérus et contribuer à la formation d’un septum.
6. Placentation intra-utérine: Certaines conditions de placentation intra-utérine, telles qu’une fixation anormale du placenta à la paroi utérine, peuvent affecter la formation du septum.
7. Médicaments et toxines: Dans de rares cas, l’exposition du fœtus à certains médicaments ou toxines peut contribuer à la formation du septum.

Symptômes ng intrauterine septum

Cette anomalie peut être asymptomatique et non détectée, mais elle peut parfois entraîner divers symptômes et problèmes. Parmi les symptômes et complications possibles, on peut citer:

1. Menstruations anormales: Les patientes présentant une cloison intra-utérine peuvent avoir des règles irrégulières et douloureuses. Cela est dû à des modifications anatomiques de l'utérus, qui peuvent rendre l'écoulement des menstruations difficile.
2. Douleur et inconfort: Certaines femmes peuvent ressentir des douleurs abdominales basses ou des crampes utérines, en particulier pendant les menstruations.
3. Confirmation de la grossesse: un septum intra-utérin peut rendre difficile la confirmation d’une grossesse car il peut affecter les résultats des tests de grossesse.
4. Complications de la grossesse utérine: si un septum intra-utérin est présent, des complications de la grossesse telles que des anomalies neurodéveloppementales fœtales ou une malposition fœtale peuvent survenir.
5. Infertilité: Dans certains cas, un septum intra-utérin peut être associé à l’infertilité.
6. Risque accru de fausse couche: un septum intra-utérin peut augmenter le risque de travail prématuré et de fausse couche.
7. Problèmes urétraux: Parfois, le septum intra-utérin peut exercer une pression sur la vessie ou l’urètre, ce qui peut entraîner des problèmes urétraux.

Formes

Un septum intra-utérin peut être incomplet ou complet selon la façon dont il divise l'utérus:

1. Cloison intra-utérine incomplète: Dans ce cas, la cloison n'atteint pas le sommet de l'utérus et ne le sépare pas complètement. Cela signifie qu'il existe une cavité utérine commune, mais qu'elle est partiellement séparée. Une cloison incomplète peut avoir différentes tailles et formes.
2. Cloison intra-utérine complète: Dans ce cas, la cloison divise complètement l'utérus en deux cavités distinctes. Cela crée deux utérus distincts, chacun pouvant avoir son propre col. Une cloison complète est généralement plus grave qu'une cloison incomplète.

Les deux types de cloisons peuvent être congénitales ou acquises. Une cloison incomplète est généralement moins problématique et peut ne pas provoquer de symptômes. Une cloison complète peut entraîner des problèmes graves tels que l'infertilité, une fausse couche, des grossesses compliquées ou d'autres affections utérines.

Complications et conséquences

Une cloison intra-utérine, surtout complète, peut entraîner de nombreuses complications et conséquences pouvant affecter la santé de la femme. Voici quelques-unes des complications et conséquences possibles d'une cloison intra-utérine:

1. Infertilité: Un septum intra-utérin complet peut rendre la conception difficile car il peut interférer avec le passage normal de l’ovule et du spermatozoïde vers le site de fécondation.
2. Grossesses multiples: Un septum peut augmenter le risque de grossesses multiples, comme des jumeaux ou des jumelles, si un ovule est fécondé dans une cavité utérine et l'autre ovule est fécondé dans une deuxième cavité utérine.
3. Risque de fausse couche: Un septum peut augmenter le risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré pendant la grossesse, surtout s'il affecte la zone où l'ovule fœtal est censé se fixer.
4. Douleurs et irrégularités menstruelles: Les femmes porteuses d’un septum intra-utérin peuvent ressentir des douleurs abdominales basses et des irrégularités menstruelles inhabituelles telles que des saignements abondants et des douleurs.
5. Incapacité à réaliser une biopsie de l’endomètre: Un septum peut rendre difficile, voire impossible, la réalisation d’une biopsie de l’endomètre, qui peut être nécessaire pour diagnostiquer certaines maladies utérines.
6. Symptômes de douleur et d’inconfort: Un septum intra-utérin peut provoquer des douleurs abdominales basses, en particulier pendant les règles, et un inconfort général.

Diagnostics ng intrauterine septum

Le diagnostic d'une cloison intra-utérine (ou septum) peut nécessiter plusieurs méthodes et procédures pour déterminer la présence et les caractéristiques de cette anomalie. En voici quelques-unes:

1. Examen gynécologique: Votre médecin pourra vous examiner sur une chaise gynécologique et évaluer l'état de votre utérus. Il pourra remarquer une cloison intra-utérine à l'examen visuel.
2. Échographie (USG): L'échographie peut être une méthode utile pour déterminer la présence d'une cloison intra-utérine et ses caractéristiques. Elle permet d'évaluer la taille, l'épaisseur et la forme de la cloison.
3. Hystérosalpingographie (HSG): Il s’agit d’un examen radiologique au cours duquel un produit de contraste radiologique est injecté dans l’utérus et les trompes. L’HSG permet de visualiser le septum et sa forme.
4. Imagerie par résonance magnétique (IRM): l’IRM peut être utilisée pour visualiser l’utérus plus en détail et pour caractériser le septum intra-utérin.
5. Laparoscopie: Une intervention chirurgicale laparoscopique peut être réalisée pour un diagnostic plus précis et en même temps pour corriger le septum intra-utérin si nécessaire.
6. Examen utilisant des agents de contraste: Parfois, des agents de contraste peuvent être injectés dans l'utérus pour mieux visualiser le septum intra-utérin par échographie ou d'autres méthodes.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du septum intra-utérin vise à identifier et à distinguer cette affection d'autres anomalies et maladies utérines. Voici quelques affections pouvant ressembler à un septum intra-utérin et nécessitant un diagnostic différentiel:

1. La cavité utérine est séparée par des myomes (fibromes): les myomes sont des tumeurs utérines bénignes qui peuvent créer des cloisons intra-utérines ou modifier la forme de l'utérus. La distinction entre une cloison intra-utérine et des myomes peut nécessiter une échographie intra-utérine ou une hystéroscopie.
2. Polypes utérins: Les polypes sont de petites excroissances à l’intérieur de l’utérus. Ils peuvent provoquer des symptômes similaires, tels que des irrégularités menstruelles et des douleurs. L’hystéroscopie peut aider au diagnostic différentiel entre les polypes et la cloison intra-utérine.
3. Anomalies architecturales utérines: Certaines femmes peuvent présenter des anomalies congénitales de la forme utérine, comme un utérus à double paroi (deux cavités utérines), pouvant ressembler à une cloison intra-utérine. L'imagerie médicale et l'hystéroscopie peuvent être nécessaires pour établir un diagnostic différentiel.
4. Endométriose: L'endométriose est une affection caractérisée par la croissance de tissus similaires à la paroi interne de l'utérus. Les symptômes de cette affection peuvent être similaires à ceux d'une cloison intra-utérine. Des méthodes d'enseignement telles que l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisées pour établir un diagnostic différentiel.

Traitement ng intrauterine septum

L'excision de la cloison intra-utérine (septum) peut être pratiquée sur indication médicale. Cette intervention est appelée myomectomie ou résection de la cloison intra-utérine. Voici quelques indications possibles et les étapes de base de cette intervention:

Indications:

1. Infertilité: un septum intra-utérin peut interférer avec l’implantation réussie de l’embryon et conduire à l’infertilité.
2. Avortements ou fausses couches à répétition: Le fait d’avoir un septum augmente le risque de fausses couches à répétition ou de complications liées à l’avortement.
3. Troubles menstruels: le septum peut provoquer des anomalies du cycle menstruel et des douleurs intenses.
4. Compression d'autres organes: Si le septum fait fortement saillie dans la cavité utérine, il peut exercer une pression sur les organes voisins, ce qui peut provoquer une gêne ou une douleur.

Étapes de la procédure:

1. Préparation: Le patient subit une évaluation et une préparation préliminaires, comprenant un examen physique et plusieurs analyses de laboratoire.
2. Anesthésie: L'intervention peut être réalisée sous anesthésie générale, rachianesthésie ou anesthésie locale, selon la complexité du cas et la décision du médecin.
3. Excision septale: le médecin accède à l'utérus par le vagin à l'aide d'instruments spéciaux. La cloison intra-utérine est ensuite retirée ou réséquée pour restaurer la structure normale de l'utérus.
4. Récupération et suivi: Après l'intervention, le patient peut avoir besoin d'un certain temps pour récupérer. Le médecin surveillera le patient et lui fournira des recommandations pour les soins et la récupération.

Après l'ablation d'une cloison intra-utérine, il est important de suivre les recommandations de votre médecin et de surveiller votre santé. Cette intervention peut être efficace pour traiter les problèmes médicaux liés à la présence d'une cloison dans l'utérus.

Littérature

Savelieva, GM Gynécologie: guide national / édité par GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2e éd. Moscou: GEOTAR-Media, 2022.