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Radiographie de l'articulation du poignet chez l'enfant et l'adulte
Dernière revue: 03.07.2025
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Étant donné que les rayons X fournissent une image de la structure dense des os, les radiographies de toutes les articulations, y compris les radiographies du poignet, sont une méthode classique pour le diagnostic initial des blessures et des maladies articulaires.
Indications pour la procédure
Une radiographie de l'articulation du poignet (qui relie la main à l'avant-bras et se compose de huit os) est obligatoire en cas de douleur aiguë ou chronique du poignet - souvent accompagnée d'une contracture articulaire et d'autres symptômes pouvant survenir à la suite de:
- fissures ou fractures osseuses;
- luxation articulaire;
- hypoplasie osseuse ou présence de structures osseuses supplémentaires;
- arthrose ou arthrite; [ 1 ]
- périostite (modifications pathologiques du périoste) et ostéochondrose du poignet;
- déformations articulaires associées à l'arthrose, à la formation d'ostéophytes ou à des calcifications. [ 2 ]
Informations plus détaillées dans le document - Causes de la douleur dans l'articulation du poignet.
L'examen de l'articulation du poignet à l'aide de rayons X permet de visualiser les structures osseuses (les ligaments et les muscles ne sont pas visibles sur les rayons X) et d'identifier les écarts existants, ainsi que d'effectuer des diagnostics différentiels, d'établir l'étiologie des dommages et de confirmer le diagnostic.
De plus, sur la base d'un examen radiographique du poignet et de la main, les résultats du traitement sont évalués, en particulier la fusion osseuse (formation de cal osseux) en cas de fractures.
Des radiographies du poignet non blessé sont également nécessaires avant une intervention chirurgicale pour le syndrome du canal carpien.
Technique Radiographie de l'articulation du poignet.
Pour la fluoroscopie générale et ciblée de la main et de son articulation du poignet, la technique est identique; pour plus de détails sur la protection des autres parties du corps, lisez la publication - Radiographie de la main.
Cependant, certaines caractéristiques du positionnement de la main en cas de fracture du poignet doivent être prises en compte. Pour obtenir des images optimales, il est nécessaire d'obtenir des images en projection directe (vue de l'arrière du poignet avec déviation cubitale, vue de la paume avec phalanges fléchies) et en projection latérale (poignet incliné vers l'avant et vers l'arrière). En cas de fracture touchant le scaphoïde, il est également nécessaire d'obtenir des images en projection oblique.
La conclusion selon laquelle la radiographie de l'articulation du poignet est normale est tirée lorsque, après avoir étudié les images radiographiques obtenues et comparé l'image avec la norme, aucun changement pathologique dans les structures osseuses articulaires n'est révélé, c'est-à-dire que leur emplacement et les espaces entre eux correspondent à l' anatomie normale de l'articulation du poignet.
Signes radiologiques d'une fracture du poignet
Comme indiqué précédemment, les radiographies de la fracture la plus courante de l’articulation du poignet – son os scaphoïde – sont prises dans différentes projections sur le bras plié au niveau du coude. [ 3 ]
Le diagnostic d'une fracture du poignet est confirmé par des signes visuels, notamment:
- en cas de fracture sans déplacement – présence d’une bande lumineuse sur la ligne de lésion de l’os;
- destruction de la couche externe (corticale) de l'os;
- déplacement des os, provoquant une déformation du poignet;
- la présence de fragments osseux ou de fragments comminutifs dans une fracture segmentée.
Chaque image radiographique – conformément aux protocoles à la disposition des radiologues – est accompagnée d’une description détaillée de toutes les caractéristiques des modifications pathologiques identifiées dans les structures osseuses (avec mesures des paramètres de déplacement osseux et localisation de leurs fragments en millimètres et en degrés). [ 4 ]
Avis
Comme le soulignent les radiologues eux-mêmes, la fluoroscopie de l'articulation du poignet ne permet pas toujours de détecter les modifications pathologiques. Une fracture du scaphoïde est difficile à visualiser aux rayons X; des examens diagnostiques complémentaires sont donc souvent nécessaires: IRM et ostéoscintigraphie.