Radiographie de la colonne thoracique dans deux positions

La colonne vertébrale est la partie la plus importante du système musculo-squelettique. Son état détermine le bon fonctionnement de presque tous les organes et systèmes. Il existe de nombreuses méthodes de diagnostic de la colonne vertébrale, mais le plus souvent le choix des médecins s'arrête à la radiographie. Dans notre article, nous examinerons l'un des types de recherche les plus courants - la radiographie de la colonne thoracique, qui nous permet d'évaluer l'état des vertèbres, de les caractériser et de déterminer les caractéristiques biomécaniques.

Indications pour la procédure

Le médecin peut recommander une radiographie de la colonne thoracique s'il est nécessaire de diagnostiquer ou de suivre la dynamique de telles conditions pathologiques :

• maladies affectant le tissu osseux et le cartilage (ostéochondrose, hernies intervertébrales, spondylose, spondyloarthrite) ;
• symptômes neurologiques ;
• blessures traumatiques au dos (si des blessures vertébrales sont suspectées);
• déformations congénitales ou acquises de la colonne vertébrale (cyphose, courbure scoliotique, lordose pathologique).

De plus, le médecin peut recourir à des radiographies si le patient se plaint de gênes au niveau du dos – notamment liées à l'activité physique (se pencher, se tourner, etc.).

Des radiographies du rachis thoracique sont souvent recommandées lorsque ces symptômes sont présents :

• sensations désagréables (douleur, craquement, engourdissement, picotement, etc.) dans le haut du dos ou les membres supérieurs ;
• dommages mécaniques à la colonne vertébrale, hernies intervertébrales, processus tumoraux suspectés ;
• courbure de la colonne thoracique ;
• douleur thoracique, difficulté à respirer, douleur cardiaque.

Le médecin peut prescrire une radiographie du rachis thoracique si nécessaire :

• Évaluer les vertèbres pour déceler tout désalignement, dommage, changement de forme et espacement vertébral ;
• exclure les processus inflammatoires, dégénératifs et autres dans la colonne vertébrale ;
• considérez la forme correcte de la colonne vertébrale.

Préparation

L'étape préparatoire à la radiographie du rachis thoracique est simple et consiste à suivre les règles énumérées ci-dessous.

Pendant 2-3 jours avant la procédure de diagnostic, il est souhaitable de suivre certains changements de régime alimentaire, nécessaires pour réduire la formation de gaz dans l'intestin et corriger l'affichage du résultat sur l'image. Vous devez exclure l'utilisation de lait entier (les produits laitiers frais fermentés sont autorisés), de pain noir, de chou blanc cru, de pois, de fruits secs. De plus, l’alcool et les boissons gazeuses ne doivent pas être consommés.

Si le régime n'a pas été observé ou si le patient souffre de maladies du système digestif, il peut alors suivre les recommandations suivantes : en cas de flatulences un jour avant la radiographie de la colonne thoracique, il doit prendre quelques comprimés de n'importe quel sorbant (même activé du charbon de bois fera l'affaire) ou une préparation à base de siméthicone.

Si le patient présente une excitabilité nerveuse excessive, il est recommandé de commencer à prendre de la valériane ou de l'agripaume 2 à 3 jours avant l'intervention.

La radiographie du rachis thoracique doit être réalisée de préférence à jeun. Une collation légère est autorisée, sans trop manger (y compris la veille de l'étude).

Technique Radiographies de la colonne thoracique.

Les radiographies du rachis thoracique peuvent être réalisées en plusieurs projections :

• devant;
• celui de derrière ;
• de côté.

Le processus de diagnostic lui-même n'est pas très difficile. Le patient libère la partie supérieure du corps des vêtements, retire tous les accessoires métalliques (bijoux, chaînes, montres…). Prend ensuite position selon les recommandations du médecin (debout, assis, allongé sur le côté ou sur le dos). Dans certains cas, il peut être nécessaire de réaliser une image de la colonne thoracique avec le torse incliné vers l’avant.

Le nombre d'images et de projection est convenu au préalable avec le médecin. Habituellement, pas plus de 3 à 5 images sont prises. La durée totale de la procédure de radiographie thoracique peut aller jusqu'à quinze minutes.

Au moment de l'imagerie, le patient doit rester immobile, car la qualité des images en dépend. Lors des mouvements, l'image est « floue », ce qui complique considérablement le diagnostic et peut nécessiter des radiographies répétées de la colonne thoracique.

Les résultats de l'examen peuvent être prêts dans l'heure suivant l'intervention. L'image radiologique est d'abord évaluée par un radiologue puis par le médecin traitant ou un spécialiste spécialisé (vertébrologue, neurologue, chirurgien...).

Radiographie du rachis thoracique avec tests fonctionnels

La radiographie d'une section particulière de la colonne vertébrale avec des tests fonctionnels - c'est-à-dire avec la réalisation d'exercices spéciaux et le déplacement du centre de gravité - est réalisée pour déterminer de manière plus approfondie l'état de la colonne vertébrale et sa capacité fonctionnelle. Cela permet de clarifier le diagnostic et d’évaluer la gravité des troubles douloureux.

Les tests fonctionnels sont des conditions supplémentaires dans lesquelles l'état et les caractéristiques structurelles de la colonne vertébrale peuvent être examinés en détail. Le plus souvent, le médecin demande au patient d'adopter une certaine posture dans laquelle la colonne vertébrale est pliée ou étendue selon un certain angle. De cette manière, par exemple, il est possible de considérer le déplacement des vertèbres les unes par rapport aux autres, ainsi que le degré de leur courbure. La procédure, comme les radiographies en général, est indolore et dure jusqu'à 15 minutes.

En plus des tests mécaniques, il est possible d'utiliser des tests de contraste aux rayons X et des tests de dépistage de drogues. La première option consiste à examiner le réseau sanguin. Les tests de dépistage de drogues permettent de déterminer la structure et la fonctionnalité de certains organes, comme les intestins, les bronches, l'œsophage, etc.

Actuellement, les tests fonctionnels constituent un moyen efficace d’obtenir les informations les plus précises sur l’état du corps. Cependant, de tels tests ne sont pas effectués sur la colonne thoracique pour cause d'inopportunité, examinant uniquement les troubles fonctionnels de la colonne cervicale et lombaire, ainsi que des extrémités.

Contre-indications à la procédure

Quand peut-on contre-indiquer une radiographie du rachis thoracique ? Les équipements modernes de radiographie rendent ce type de diagnostic extrêmement sûr. La quantité d'exposition aux rayonnements est aussi faible que possible et est presque comparable à celle du fond naturel. Les spécialistes estiment qu’il n’existe aucune contre-indication absolue à la radiographie de la colonne thoracique. Néanmoins, cette procédure peut être réalisée exclusivement sur prescription du médecin.

Les contre-indications temporaires peuvent inclure la grossesse (en particulier le premier trimestre) et la petite enfance (si l'enfant ne peut pas rester assis pendant quelques minutes).

La radiographie de contraste est déconseillée en cas d'hypersensibilité aux préparations iodées, de pathologies thyroïdiennes, de décompensation du diabète sucré, de tuberculose active.

Parfois, une radiographie thoracique peut être difficile à réaliser, par exemple si le patient est obèse ou atteint d'une maladie mentale, ou s'il porte des implants métalliques.

En général, l’âge ou le sexe du patient ne joue pas un rôle majeur dans la réalisation d’une radiographie du rachis thoracique. Bien entendu, la procédure ne doit pas être effectuée s’il n’y a aucune indication.

Performance normale

Aujourd'hui, la radiographie est utilisée dans une grande variété de domaines médicaux, principalement en raison de la disponibilité et du caractère informatif de cette méthode. La radiographie du rachis thoracique permet de diagnostiquer :

• troubles de l'intégrité osseuse, processus tumoraux, arthrite, arthrose, scoliose ;
• tuberculose, processus inflammatoires ;
• kystique, polypose et autres masses bénignes ;
• anomalies et malformations ;
• dépôts de sel (calcinose, etc.).

La radiographie de la région thoracique est considérée comme l'une des procédures de diagnostic les plus informatives, permettant de déterminer clairement le zonage de la zone touchée. Il est possible d'évaluer l'état du segment thoracique dans son ensemble ou de chaque vertèbre individuellement.

Les rayons X aident à déterminer la forme et la structure des vertèbres thoraciques et des disques intervertébraux. Il permet de détecter des déformations et autres anomalies de la colonne vertébrale.

De plus, à l'aide de radiographies de la région thoracique, il est possible de détecter les pathologies suivantes :

• configuration et structure osseuses altérées ;
• positionnement perturbé des vertèbres individuelles ;
• déformation et manque de mobilité de la colonne vertébrale;
• maladie des os;
• perturbation des disques entre les vertèbres;
• la présence de métastases;
• l'ostéoporose.

La radiographie de la région thoracique est considérée comme obligatoire après des interventions chirurgicales visant à rétablir une fonction vertébrale normale.

Ostéochondrose thoracique à la radiographie

Siostéochondrose de la poitrine est suspectée, une radiographie de la colonne vertébrale est réalisée pour vérifier les changements de hauteur des disques intervertébraux, la présence d'excroissances marginales, la déformation des corps vertébraux et les signes indirects de hernie. Ces signes se retrouvent chez la grande majorité des personnes de plus de 50 ans.

Les rayons X, lorsqu'ils traversent les tissus et les organes, sont piégés dans les tissus plus denses. C'est cette propriété qui permet d'évaluer en profondeur l'état des os du squelette et, en particulier, de la colonne thoracique. L'ostéochondrose est un processus douloureux qui affecte les disques intervertébraux au tout début du développement. Ensuite, il y a des violations dans les vertèbres elles-mêmes - corps et ramifications, qui sont parfaitement visualisées au cours de la radiographie. Les signes radiologiques les plus caractéristiques de l’ostéochondrose sont la prolifération osseuse et le rétrécissement du disque intervertébral.

L'ostéochondrose thoracique s'accompagne de la séparation des disques intervertébraux qui, en réduisant leur propre hauteur, commencent à empiéter sur les nerfs intercostaux. Néanmoins, les symptômes de la défaite du département thoracique sont assez rarement notés, ce qui est dû à la physiologie des connexions costales. Avec l'ostéochondrose, les vertèbres thoraciques supérieures sont plus souvent touchées et déformées. Le tableau clinique ne se manifeste qu'avec l'âge, sur fond de déshydratation des tissus intervertébraux. Les traumatismes fréquents, la surcharge physique, l'intoxication chronique aggravent le tableau.

En raison du flou et de l'apparition tardive des symptômes, l'ostéochondrose est souvent détectée accidentellement, par exemple lors d'une IRM ou d'une radiographie de la colonne thoracique. Le plus souvent, on note une stabilité réduite entre les vertèbres - ce qu'on appelle une instabilité segmentaire. Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut recommander une radiographie de contraste.