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Pseudosarcome de Kaposi
Dernière revue: 05.07.2025
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Le pseudosarcome de Kaposi est une maladie vasculaire chronique de la peau des membres inférieurs, cliniquement très similaire au sarcome de Kaposi, se développant à la suite d'une insuffisance veineuse (type Mali) ou d'une insuffisance des anastomoses artérioveineuses (type Blufarb-Stewart).
[ Causes du pseudo-sarcome de Kaposi
La maladie repose sur une insuffisance veineuse chronique. Outre la thrombophlébite et les varices, des anomalies congénitales telles que des fistules artérioveineuses peuvent survenir, parfois associées à un nævus vasculaire superficiel (syndrome de Klippel-Trenaunay). Ceci peut être à l'origine d'une stase veineuse et capillaire, entraînant une hypoxie et une augmentation compensatoire du nombre de vaisseaux.
Pathomorphologie du sarcome de pseudo-Kaposi
L'épiderme est légèrement, parfois significativement, épaissi, les prolongements épidermiques sont lissés. Le derme, en particulier les zones sous-épidermiques, présente un œdème; dans ses parties supérieure et moyenne, on observe une prolifération capillaire, dont la lumière est parfois fortement dilatée. Les vaisseaux sont séparés les uns des autres par des couches de tissu conjonctif fibreux, où prédominent les fibroblastes. Parmi eux se trouvent des éléments mononucléaires et quelques cellules d'origine inflammatoire. On observe parfois une tendance à la prolifération focale des vaisseaux sous forme de nodules isolés, ce qui les rapproche du sarcome de Kaposi, mais le tableau histologique est similaire à celui d'une dermatite de stase.
Symptômes du pseudo-sarcome de Kaposi
Le type Mali se développe généralement chez les hommes âgés de 40 à 50 ans et se manifeste cliniquement par de multiples taches et plaques douloureuses, brun-rougeâtre, souvent ulcéreuses et localisées au niveau des pieds et du tiers inférieur du tibia, souvent sur fond de lésions telles qu'une dermatite ocre-jaune. Dans le cas du pseudosarcome de Bluefarb-Stewart, le processus est unilatéral, se développe à un jeune âge et se présente sous forme de foyers tachetés-plaques, bleu-rougeâtres avec une teinte brunâtre, accompagnés de douleurs.
Diagnostic du pseudo-sarcome de Kaposi
Le diagnostic est confirmé par l'artériographie. Un diagnostic précoce est essentiel en raison des différentes méthodes de traitement du sarcome et du pseudosarcome de Kaposi.
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