Préparations à base de calcium pour la ménopause

Ce n'est un secret pour personne que les personnes âgées ont des os plus fragiles que les jeunes. Et ce n'est pas un hasard. En réalité, il devient de plus en plus difficile de maintenir l'apport de calcium nécessaire à l'organisme chaque année, et les coûts augmentent. Chez les femmes, la situation est compliquée par une période particulière appelée ménopause. La baisse de la production d'œstrogènes vers 40-50 ans ralentit sensiblement l'absorption du calcium, apporté par l'alimentation, ce qui nuit aux os. Les préparations à base de calcium pour la ménopause aident à combler les carences en ce microélément essentiel, leur composition étant optimisée pour une absorption maximale du calcium.

Où va le calcium?

Commençons par comprendre pourquoi la perte de calcium nous inquiète tant. Que perdons-nous? Le calcium est l'un des micro-éléments les plus importants, sans lequel l'être humain ne serait guère différent des micro-organismes les plus simples. Après tout, notre squelette se forme en grande partie grâce au calcium, dont on trouve environ 1,5 à 2,2 kg dans le corps d'un jeune.

Ainsi, 99 % du calcium présent dans l'organisme contribue à la formation du squelette. Mais cela ne signifie pas que le calcium restant est inutile. Ce 1 % régule l'équilibre acido-basique de l'organisme, participe à la coagulation sanguine, influence les processus métaboliques et normalise les échanges d'eau, de sels minéraux et de glucides.

De nombreux processus importants de l'organisme ne peuvent se passer de calcium. Par exemple, la contraction musculaire et la production d'hormones, le fonctionnement du système nerveux et le maintien de l'activité enzymatique. Grâce au calcium, les parois des vaisseaux sanguins ont une perméabilité limitée, et les dents, les cheveux et les ongles conservent leur solidité. Le calcium est utilisé pour répondre à tous ces besoins.

Certains diront qu'il n'y a pas lieu de s'inquiéter d'une perte de calcium, car de nombreux aliments en contiennent, ce qui permet d'éviter une carence en calcium. Ils ont peut-être raison pour les jeunes femmes, dont la perte annuelle de calcium ne dépasse pas 1 %. La seule exception est la grossesse, où le corps féminin doit partager le calcium avec le bébé qui grandit.

Pendant la ménopause, la cause de la perte de calcium est légèrement différente. Les œstrogènes sont alors en cause, mais leur action devient malheureusement insuffisante pour une absorption normale du calcium alimentaire. La perte de calcium pendant cette période atteint 4 à 5 % et il est presque impossible de la compenser sans l'aide de préparations à base de calcium. Vous pouvez manger des coquilles d'œufs écrasées à la cuillère et mâcher de la craie par kilo, mais, hormis des problèmes rénaux, cela ne mènera à rien. Après tout, il ne suffit pas d'apporter du calcium à l'organisme, il faut favoriser son absorption.

Les phosphates, carbonates et oxalates de calcium, absorbés par l'organisme via l'alimentation, sont des composés peu solubles, souvent incapables de les assimiler. Cela est particulièrement visible à la ménopause, lorsque l'organisme est privé de son principal auxiliaire régulant le métabolisme du calcium: les œstrogènes.

Symptômes d'une carence en calcium

Le fait que l'absorption du calcium se complique pendant la ménopause ne signifie pas que des symptômes désagréables apparaîtront dès les premiers jours ou mois. Tout dépend de la présence d'une carence en calcium dans l'organisme de la femme avant la ménopause, de la prise en charge de sa santé en consommant régulièrement des produits contenant du calcium dès son plus jeune âge, et de l'existence éventuelle de maladies concomitantes entraînant une excrétion importante de calcium dans les urines.

Le corps humain veille attentivement à maintenir une dose optimale de calcium dans le sang. Lorsque la concentration de calcium descend en dessous de 2,2 millimoles par litre de sang, l'organisme réagit de manière spécifique. Pour compenser la carence en calcium dans le sang, il prélève ce minéral essentiel dans les dents, les cheveux, les ongles et les os, où ce microélément était présent en quantité suffisante. Résultat: les dents et les ongles commencent à s'effriter, les cheveux deviennent cassants et tombent, et les os perdent leur solidité, ce qui entraîne fractures et invalidités fréquentes.

Si vous ne prenez pas de suppléments de calcium pendant la ménopause, cela peut entraîner de graves problèmes de santé, tels que:

• maladies caractérisées par une courbure notable de la colonne vertébrale (scoliose, lordose, cyphose),
• spasmes musculaires,
• trouble du rythme cardiaque (arythmie),
• augmentation de la pression artérielle,
• anxiété et nervosité,
• problèmes de mémoire,

Les symptômes suivants indiquent que le corps manque de calcium:

• crampes musculaires fréquentes,
• de légers picotements ou douleurs dans la langue et les lèvres,
• des picotements ou des douleurs inexpliquées dans les doigts et les pieds,
• difficulté à respirer en raison d'un spasme des muscles du larynx,
• perte active des dents et des cheveux, fragilité et délaminage des ongles
• fractures osseuses fréquentes dues au développement de l’ostéoporose.

En principe, la plupart du temps, les symptômes mentionnés ci-dessus ne sont pas prévisibles; une carence en calcium est facilement détectable par des analyses de laboratoire. Une analyse de sang et un ECG (en raison d'une perturbation de la conduction des impulsions électriques dans le cœur) permettront de diagnostiquer très rapidement la pathologie. Par conséquent, si une femme se soumet régulièrement à des examens médicaux et suit les recommandations de son médecin, elle ne sera pas menacée par des conséquences graves dues à une carence en calcium.

Les indications préparations à base de calcium pour la ménopause

Selon les règles, pour éviter les problèmes liés à la vieillesse, il est conseillé de prendre soin de soi dès sa jeunesse. Une consommation suffisante de choux, de navets, de fruits de mer, de lait et de produits laitiers contribue à maintenir un équilibre calcique optimal. Si une femme suit un régime hypocalorique ou, pour diverses raisons, son alimentation est limitée, le corps commence à manquer de calcium, ce qui, au bout d'un certain temps (parfois assez long), entraîne de graves problèmes, comme l'ostéoporose avec destruction progressive du tissu osseux.

C'est là que les préparations à base de calcium entrent en jeu. Elles ne sont d'ailleurs pas seulement utilisées pendant la ménopause et les carences en calcium dues à une mauvaise alimentation. Leurs indications sont plus larges:

• certaines maladies du SNC, telles que la dépression ou l'apathie,
• maladies cardiovasculaires,
• la période de croissance active du système musculo-squelettique (enfance et adolescence),
• la période de procréation et d'allaitement pour la formation du squelette et du tissu neuromusculaire de l'enfant, ainsi que pour reconstituer les réserves de calcium dans le corps de la mère,
• prévention et traitement de certaines pathologies affectant l'appareil locomoteur, dont la plus fréquente est l'ostéoporose.
• renforcement des dents et des gencives (à des fins préventives, ainsi que dans le cadre d'un traitement complexe des caries et des maladies parodontales),
• normalisation de l'état lors d'une croissance accélérée,
• maintenir l'équilibre calcique chez les hommes de plus de 50 ans et prévenir l'ostéoporose chez les femmes de plus de 40 ans,
• traitement et prévention des fractures,
• traitement du rachitisme et d'autres troubles du métabolisme de la vitamine D,
• traitement de l'hypoparathyroïdie (troubles du métabolisme phosphore-calcium),
• hyperphosphatémie (taux élevés de phosphates dans le sang),
• traitement à long terme avec des médicaments favorisant l'élimination du calcium de l'organisme (corticostéroïdes, antiépileptiques, diurétiques),
• pathologies dans lesquelles on observe des mictions fréquentes ou des diarrhées,
• un alitement prolongé, qui entraîne une perturbation de l'équilibre calcique,
• comme antidote en cas d'intoxication à l'acide oxalique, aux sels de magnésium et au fluorure.

La prise de préparations à base de calcium est également justifiée dans d'autres pathologies: manifestations allergiques, saignements divers, dystrophie sur fond de déficit énergétique sévère. Elle est également indiquée en cas d'asthme, de tuberculose pulmonaire, d'hépatite, de forte augmentation de la pression artérielle chez les femmes enceintes et en travail, d'inflammation des reins (néphrite), de lésions hépatiques sur fond d'intoxication générale.

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Formulaire de décharge

Les noms des préparations à base de calcium prescrites pendant la ménopause pour prévenir et traiter les carences en ce microélément et les symptômes qui y sont associés sont souvent éloquents. Le mot « calcium » est présent, sous une forme ou une autre, dans pratiquement tous les noms des préparations mentionnées: « Gluconate de calcium », « Calcemin », « Calcium D3 Nycomed », « Mountain calcium D3 », « Natekal D3 », « Vitrum calcium », « Calcimax », « Miacalcic », « Calcitrin », « Calcitonin ».

Mais si nous parlons du traitement de l'ostéoporose, qui se développe en raison d'un manque ou d'une mauvaise absorption du calcium pendant la ménopause, les noms des préparations à base de calcium peuvent être loin du nom de la substance active elle-même: « Alostin », « Osteomed », « Osteover », « Oxidevit », « Osteogenon », « Veprena », « Bonviva », « Aktonel », etc.

Les comprimés sont considérés comme la forme principale et la plus courante de préparations à base de calcium. C'est sous cette forme qu'ils sont prescrits pour la prévention et le traitement de la carence en calcium pendant la ménopause. Le gluconate de calcium, ainsi que les médicaments contre l'ostéoporose, sont également disponibles sous forme de solution injectable ou de poudre, et parfois même de spray nasal. Cependant, ces formes sont plus adaptées au traitement des pathologies correspondantes, notamment celles causées par une carence en calcium, qu'à sa prévention. Ainsi, l'injection de gluconate de calcium est indiquée pour les allergies, les maladies de peau (psoriasis, eczéma, furonculose, etc.), ainsi que comme antidote en cas d'intoxication ou agent hémostatique, pour les troubles des glandes parathyroïdes, le diabète, etc.

Suppléments de vitamines et de minéraux avec calcium

Examinons de plus près quelles préparations à base de calcium, qui appartiennent au groupe des suppléments de vitamines et de minéraux, sont les plus populaires dans la prévention et le traitement de la carence en calcium dans le corps pendant la ménopause.

Le gluconate de calcium est le tout premier complément minéral apparu sur le marché national et le moins cher à intégrer à l'alimentation de base. Bien qu'il ne soit pas le plus efficace, il est accessible à la population générale du pays comme mesure préventive contre les maladies liées à une carence en calcium.

Il s'agit d'un médicament monocomposant dont le principe actif est le gluconate de calcium. Les médecins recommandent de le prendre, comme d'autres médicaments contenant du calcium, en écrasant les comprimés en petits morceaux ou en poudre. La posologie du médicament pendant la ménopause est déterminée individuellement, en fonction des besoins de l'organisme, et varie de 2 à 6 comprimés (de 1 à 3 g) à la fois. La fréquence de prise est de 2 à 3 fois par jour. Il est préférable de prendre les comprimés avant les repas ou une heure à une heure et demie après un repas.

Il est préférable de combiner ce médicament avec des compléments vitaminiques contenant de la vitamine D, ce qui aura un effet bénéfique sur l'absorption du Ca.

Ce médicament, apparemment simple et généralement sûr, présente de nombreuses contre-indications. Il s'agit notamment d'une augmentation des taux de calcium dans le sang et les urines (hypercalcémie et hypercalciurie), de la formation de calculs rénaux contenant du calcium dans le contexte des pathologies mentionnées ci-dessus, et de la formation de nodules (granulomes) dans divers organes, typique de la sarcosidose. L'administration concomitante de gluconate de calcium et de glycosides cardiaques est inacceptable, car un tel traitement inapproprié augmente le risque d'arythmie.

Les interactions médicamenteuses avec d'autres médicaments se résument souvent au fait que le « gluconate de calcium » pris simultanément réduit l'efficacité de certains médicaments (antibiotiques tétracyclines, calcitonine, phénytoïne), ou ralentit leur absorption (préparations orales de fer, digoxine, tétracyclines), ou augmente la toxicité des médicaments (quinidine).

Avec une longue durée de conservation (5 ans), cette préparation ne nécessite aucune précaution particulière de stockage. Elle conserve parfaitement ses propriétés à température ambiante et dans un environnement à faible humidité.

Calcemin (sous les formes « Calcemin » et « Calcemin advance ») est une préparation multi-composants, enrichie en vitamine D et en acide citrique, augmentant la biodisponibilité du calcium, ainsi qu'en minéraux utiles: magnésium, zinc, bore, manganèse, cuivre, régulant le métabolisme calcium-phosphore dans les tissus osseux. Le calcium est présent sous forme de carbonate et de citrate. Le premier sel sature l'organisme en ions calcium, tandis que le second augmente leur biodisponibilité, quel que soit l'état du tractus gastro-intestinal.

Le mode d'administration et le dosage des préparations à base de calcium « Calcemin » et « Calcemin Advance », utilisées pendant la ménopause pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose, sont identiques. La dose quotidienne est de 2 comprimés, à prendre en deux prises (par exemple, matin et soir). Il est préférable de prendre les comprimés avant les repas, mais il est également possible de les prendre pendant les repas. Il n'est pas nécessaire d'écraser les comprimés.

Si le dosage des médicaments est constant, la durée du traitement peut varier en fonction de l'état du patient.

Les contre-indications à l'utilisation du médicament chevauchent strictement les contre-indications mentionnées dans la description du « gluconate de calcium ».

Un surdosage de Calcemin et de Calcemin Advance peut entraîner une hypervitaminose (augmentation de la concentration en vitamine D) et une augmentation du taux de calcium dans le sang et les urines. Le traitement de cette affection consiste à arrêter les préparations à base de calcium et à effectuer un lavage gastrique.

L'interaction avec d'autres médicaments peut être à la fois bénéfique (réduction de la toxicité de la vitamine A) et indésirable. Par exemple, les barbituriques, les hormones stéroïdes et la phénytoïne peuvent réduire considérablement l'effet de la vitamine D, tandis que les laxatifs ralentissent son absorption dans le sang.

L'absorption des ions Ca est inhibée par les glucocorticoïdes, la lévothyroxine et les contraceptifs hormonaux. De plus, la « Calcémine » elle-même est capable de perturber l'absorption des tétracyclines et du fluorure de sodium, et d'accroître la toxicité des glycosides cardiotoniques.

Il faut également être prudent lors de l'utilisation simultanée de diurétiques, car certains d'entre eux (thiazidiques) peuvent provoquer une hypercalcémie, tandis que d'autres (de l'anse) peuvent provoquer une perte de calcium en augmentant son excrétion par les reins.

Calcemin ne doit pas être utilisé en association avec des inhibiteurs calciques et des antiacides contenant de l'aluminium.

« Calcium D3 Nycomed » est une préparation à base de calcium sous forme de comprimés à croquer au goût d'orange ou de menthe. Ses principaux ingrédients actifs sont le carbonate de calcium et la vitamine _D3.

Prenez les comprimés avant ou pendant les repas. Il est conseillé de les dissoudre, mais vous pouvez aussi les croquer. Pendant la ménopause, pour prévenir l'ostéoporose, il est recommandé de prendre 1 comprimé deux fois par jour. Pour traiter la destruction osseuse (dans le cadre d'une thérapie complexe), 1 comprimé 2 à 3 fois par jour.

Outre les contre-indications d'utilisation décrites pour les médicaments « Gluconate de calcium » et « Calcemin », le médicament « Calcium D3 » présente ses propres contre-indications liées à sa composition. Celles-ci incluent: hypersensibilité aux produits contenant des arachides ou du soja, insuffisance rénale sévère, tuberculose active, phénylcétonurie, intolérance au sorbitol, à l'isomalt et au saccharose.

En cas de surdosage du médicament, il est nécessaire d'arrêter de le prendre et de prendre des mesures pour nettoyer l'estomac des composants du médicament.

Les interactions médicamenteuses avec d'autres médicaments sont identiques à celles décrites dans la notice du complément minéral « Calcemin ».

La durée de conservation de ce médicament, comme du médicament « Calcemin », est de 3 ans, à condition qu'il soit conservé dans une pièce dont la température ambiante ne dépasse pas 25 degrés et une faible humidité.

« Natecal D3 » peut être considéré comme un analogue médicamenteux du médicament précédent, contenant les mêmes principes actifs qui comblent la carence en calcium dans l'organisme et inhibent la production de parathormone, responsable de la résorption osseuse. Ce médicament appartient au groupe des régulateurs du métabolisme calcium-phosphore.

Le « Natecal D3 » est également disponible sous forme de comprimés à croquer ou à sucer. À titre préventif, il est conseillé de les prendre 1 à 2 fois par jour au cours d'un repas. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.

Les contre-indications d'utilisation comprennent l'intolérance au saccharose, la prise concomitante de fortes doses de vitamine D, la lithiase urinaire, la présence de métastases tumorales osseuses, l'ostéoporose se développant sur fond de limitation prolongée des mouvements et une insuffisance rénale sévère. Les contre-indications décrites pour d'autres préparations à base de calcium utilisées pendant la ménopause à des fins prophylactiques sont également pertinentes.

La durée de conservation de ce médicament est relativement courte: seulement deux ans à compter de la date de fabrication. Il doit être conservé à une température ne dépassant pas 30 degrés.

« Vitrum calcium avec vitamine D3 » est un analogue du médicament décrit ci-dessus. Il se présente sous forme de comprimés classiques, à prendre un à deux fois par jour, sans dépasser 4 comprimés par jour. La durée de conservation est de 3 ans.

"Mountain Calcium D3" est une préparation dans laquelle non seulement la vitamine D est responsable de l'absorption du Ca, mais aussi du mumiyo, ce qui améliore également toute la composition minérale des os.

Prenez 2 comprimés deux fois par jour. Il est recommandé de le faire pendant les repas.

Le médicament n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament, notamment au mumiyo, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Le médicament « Calcimax » a reçu d'excellentes critiques en matière de prévention et de traitement de l'ostéoporose pendant la ménopause. Dans ce médicament, le calcium est présent sous forme d'hydroxyapatite, dont la digestibilité est supérieure à celle des gluconates et des carbonates. De plus, le médicament est enrichi en minéraux bénéfiques pour les os et l'organisme (magnésium, silicium, manganèse, bore, zinc, chrome) et en vitamines D et C.

Il est recommandé de prendre le médicament sous forme de gélules pour la prévention de l'ostéoporose pendant la ménopause, 2 fois par jour, à raison d'une gélule. Cette prise doit être effectuée environ une heure avant les repas ou juste avant le coucher.

Les contre-indications à l'utilisation du médicament sont: une tendance à la thrombose, des formes sévères d'athérosclérose vasculaire et des taux accrus de Ca dans le corps.

Le médicament doit être conservé à température ambiante pendant 3 ans maximum.

Les effets secondaires des préparations à base de calcium prescrites pour la ménopause sont peu variés. Ils surviennent généralement en raison d'un surdosage ou d'une hypersensibilité aux composants des médicaments pris.

La prise de suppléments de calcium s'accompagne parfois de symptômes désagréables tels que des nausées, de la constipation ou de la diarrhée, des maux de tête, une forte augmentation de la teneur en Ca dans le corps (se produit généralement en cas de surdosage ou de dosage incorrect et est traitée par une administration prolongée de calcitonine pendant 6 heures), des réactions associées à un effet irritant sur la muqueuse gastro-intestinale.

En cas de sensibilité accrue, des réactions allergiques sous forme d'éruptions cutanées peuvent être observées. Les réactions graves accompagnées d'un coma sont extrêmement rares.

Lors de la prise de suppléments de calcium, il est recommandé de surveiller la concentration de Ca dans le sang et l'urine en effectuant des tests en laboratoire.

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Autres médicaments pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose pendant la ménopause

Parmi les médicaments populaires pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose, qui se développe dans un contexte de carence en calcium pendant la ménopause, il convient de souligner « Miacalcic » et « Calcitonin ». Le principe actif de ces deux médicaments est une hormone hypocalcémiante synthétique, la calcitonine, extraite du saumon. Cette hormone est capable de réduire le taux de calcium dans le sang, prévenant ainsi les symptômes de l'hypercalcémie, et de stimuler son accumulation dans le tissu osseux.

Les deux médicaments sont disponibles sous forme de solutions pour administration intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée et sous forme de spray nasal à action médicinale.

Le mode d'administration et la posologie des préparations calciques contenant de la calcitonine, efficaces dans le traitement de l'ostéoporose ménopausique, sont déterminés par le médecin traitant, en fonction du diagnostic, de l'état et des caractéristiques physiologiques de la patiente. Ainsi, pour l'ostéoporose, la dose thérapeutique efficace du médicament « Miacalcic » peut être de 50 ou 100 UI. Le médicament est administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire.

Le dosage du médicament « Calcitonine » est calculé sur la base de la norme de 5 ou 10 UI pour chaque kilogramme de poids du patient, qui est divisé en 2 doses.

Sous forme de spray, le médicament est utilisé à un dosage de 200 UI pour le médicament « Miacalcic » et de 100 à 400 UI pour « Calcitonin ».

Les contre-indications à l'utilisation de ces médicaments sont: un faible taux de calcium dans l'organisme, la grossesse et l'allaitement, ainsi qu'une hypersensibilité au principe actif. Le spray est déconseillé en cas de rhinite d'étiologies diverses.

Ces deux médicaments ont de multiples effets secondaires sur divers organes et systèmes du corps. Les plus courants sont: une aggravation des symptômes de la ménopause (bouffées de chaleur et gonflements), une baisse de la tension artérielle, des modifications du goût, des douleurs articulaires sans cause apparente et des réactions allergiques.

Lorsque le médicament est administré par voie parentérale, les effets suivants peuvent survenir: nausées et vomissements, maux de tête et douleurs d’estomac, troubles visuels, toux, douleurs musculaires, courbatures et rougeurs au point d’injection.

L'utilisation du spray peut s'accompagner d'une sécheresse de la muqueuse nasale, de saignements de nez, d'écoulement nasal, d'éternuements.

La durée de conservation des médicaments « Miacalcic » et « Calcitonine » est respectivement de 5 et 3 ans. Les conditions de conservation des différentes formes de médicaments sont indiquées dans leurs notices.

Si la prise de suppléments vitaminiques et minéraux ne nécessite pas de surveillance particulière de la part du médecin traitant, la prise de médicaments contre l'ostéoporose, qu'il s'agisse de régulateurs du métabolisme phosphore-calcium ou d'inhibiteurs de la résorption osseuse, doit se faire strictement sous la surveillance du médecin traitant.

« L'artillerie lourde » dans la lutte pour la solidité des os

Si le traitement par médicaments contenant du calcium et régulateurs du métabolisme calcique ne donne pas les résultats escomptés, les inhibiteurs de la résorption osseuse aident à stopper la destruction du tissu osseux. Les bisphosphonates azotés, dont l'action vise à prévenir la perte osseuse, sont particulièrement populaires à cet égard.

L'un des médicaments les plus populaires de cette classe est le médicament à base d'ibandronate de sodium (acide ibandronique) « Bonviva ». Son action repose sur la suppression de l'activité des ostéoclastes sans en affecter le nombre. Ce médicament n'a pas d'effet négatif sur la formation de nouvelles cellules osseuses, mais ralentit considérablement leur destruction. Il est indiqué en prévention des fractures qui accompagnent les femmes ménopausées.

Bien que le médicament « Bonviva » ne soit pas un médicament calcique pour la ménopause au sens littéral du terme, l'action de l'acide ibandronique dans sa composition est similaire à celle de l'hydroxyapatite de calcium (rappelez-vous le médicament « Calcimax »). Il accélère le renouvellement du tissu osseux et augmente sa masse. Par ailleurs, l'ibandronate de sodium n'a pas d'effet cancérigène et ne provoque pas de mutations dans la structure cellulaire. Son action n'entraîne pas de troubles de la minéralisation osseuse.

Le médicament est disponible sous les formes suivantes: comprimés dosés à 150 mg (1 ou 3 par emballage) et 2,5 mg (28 pièces), solution injectable dans un tube de seringue avec une aiguille.

Le médicament "Bonviva" est un plaisir assez cher, mais si l'on tient compte du fait que les comprimés de 150 mg sont pris une fois par mois, il peut être offert à un grand nombre de représentants du sexe faible qui ont atteint l'âge où la ménopause commence à affecter négativement l'état des os du squelette et qui surveillent jalousement leur santé.

Les comprimés dosés à 150 mg doivent être pris le même jour de chaque mois, et ceux dosés à 2,5 mg doivent être pris quotidiennement. Il est conseillé de les prendre une demi-heure avant le petit-déjeuner. Il est déconseillé de croquer les comprimés; ils doivent être avalés entiers avec un verre d'eau plate pour réduire les effets néfastes sur la muqueuse gastro-intestinale.

La particularité de la prise du médicament est que pendant la prise des comprimés et pendant une heure après celle-ci, il est interdit au patient de prendre une position horizontale, c'est-à-dire allongé.

L'administration du médicament par injection (intraveineuse), selon les indications, est effectuée une fois par trimestre (90 jours). Il est recommandé de réaliser l'injection en milieu hospitalier, à l'aide d'une seringue-tube contenant une solution.

La prise du médicament peut s'accompagner des effets secondaires suivants: étourdissements, douleurs articulaires et maux de tête, écoulement nasal et certains symptômes d'infections virales respiratoires aiguës, manifestations de gastrite, troubles intestinaux sous forme de diarrhée, augmentation de la pression artérielle, dépression, fractures atypiques, dépression, etc. Les manifestations allergiques sous forme d'urticaire, de gonflement du visage, de maux de dos, d'insomnie, de fatigue accrue sont également fréquentes.

Des réactions gastro-intestinales sont souvent observées en cas de surdosage médicamenteux si la fréquence de prise de comprimés de 150 mg est supérieure à une fois par semaine (recommandée une fois toutes les 4 semaines!). En cas de surdosage, il est recommandé de boire du lait et de suivre un traitement antiacide.

Ce médicament présente un peu moins de contre-indications, dont il faut tenir compte lors de la prescription d'un traitement efficace contre la ménopause. Parmi celles-ci figurent une carence en calcium, un dysfonctionnement œsophagien se traduisant par un retard de vidange (sténose, achalasie), une incapacité à rester en position horizontale pendant et dans l'heure qui suit la prise des comprimés, un déficit en lactase ou une intolérance au galactose, des cas graves d'insuffisance rénale, une hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi que des périodes de grossesse et d'allaitement.

Le médicament est prescrit avec prudence en cas de diverses pathologies gastro-intestinales.

Lors de la prescription du médicament « Bonviva », il est nécessaire de prendre en compte les interactions médicamenteuses. Ainsi, l'administration concomitante de ce médicament et de préparations à base de calcium (ainsi que de préparations contenant de l'aluminium, du fer ou du magnésium) diminue considérablement l'absorption de l'acide ibandronate. Il est donc recommandé d'augmenter d'abord le taux de calcium dans l'organisme, puis de poursuivre le traitement par ibandronate de sodium.

Pour réduire l'impact négatif sur la muqueuse gastrique, il n'est pas recommandé de prendre Bonviva et des anti-inflammatoires non stéroïdiens en même temps.

Cependant, la solution de ranitidine, administrée par voie intraveineuse, est capable d'augmenter la biodisponibilité du principal principe actif du médicament Bonviva de près de 20 %.

Le médicament sous forme de comprimé peut être conservé jusqu'à 5 ans, tandis que la durée de conservation de la solution injectable n'est que de 2 ans, à condition que toute forme du médicament soit conservée à une température ne dépassant pas 30 degrés.

Pharmacodynamique

Pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose, pathologie la plus fréquente pendant la ménopause, 3 types de préparations à base de calcium sont utilisés:

• complexes de vitamines et de minéraux riches en calcium et en vitamine D, saturant le corps en ions Ca et améliorant les processus métaboliques qui se produisent avec leur participation,
• médicaments qui régulent le métabolisme du calcium dans le corps et arrêtent le processus de destruction osseuse,
• médicaments hormonaux qui empêchent la croissance osseuse rapide pendant la ménopause.

La pharmacodynamique des préparations de calcium de type 1 repose sur les propriétés du principal principe actif, le calcium sous forme de divers composés. Les compléments vitaminiques et minéraux, monocomposants ou riches en substances utiles, sont utilisés lorsque la concentration sanguine en ions calcium est inférieure à la normale, même si cette condition n'a pas encore entraîné de problèmes de santé notables.

Les composés de calcium dans ces préparations compensent la carence de ce microélément dans le corps humain, ils réduisent la perméabilité des parois vasculaires et le gonflement dû à la libération de la partie liquide du sang (plasma et éléments formés) à travers les parois des petits capillaires, soulagent les processus inflammatoires et les attaques allergiques, arrêtent les saignements,

Les ions calcium contribuent au renforcement des dents et des os, dont ils sont le principal matériau de construction. Le calcium présent dans les complexes vitamino-minéraux régule la perméabilité des membranes cellulaires et est responsable de la vitesse de transmission de l'influx nerveux. Il est également responsable des contractions musculaires, notamment du travail du muscle cardiaque (myocarde).

Le mécanisme d'action des médicaments du 2e groupe est légèrement différent. Ils visent non pas à reconstituer le calcium dans l'organisme, mais à améliorer son absorption et à activer les fonctions qui lui sont assignées.

Ces médicaments possèdent une autre propriété bénéfique, qui les rend indispensables dans le traitement de l'ostéoporose qui se développe pendant et après la ménopause. Au cours de la vie, les os subissent des changements constants: ils se développent et se renouvellent.

Chez un organisme jeune, les processus de destruction et de renouvellement du tissu osseux se compensent mutuellement, ce qui permet à sa structure de rester relativement constante. Chez les femmes de plus de 40 ans, le processus de destruction tissulaire, dont sont responsables des cellules spécifiques appelées ostéoclastes, prévaut sur les processus de restauration assurés par les ostéoblastes. Ainsi, les médicaments du deuxième groupe agissent sur ces ostéoclastes « destructeurs », réduisant significativement leur activité, ce qui interrompt la résorption (destruction) du tissu osseux.

La pharmacodynamique du troisième groupe de médicaments diffère sensiblement de celle des deux précédents. Une diminution de la densité osseuse est également observée lors de la formation osseuse active sous l'influence des hormones sexuelles féminines. C'est pourquoi une faible densité osseuse est diagnostiquée chez les femmes ménopausées. Cette situation peut être corrigée grâce à des médicaments hormonaux spécifiques prescrits pendant la ménopause, qui stoppent la croissance osseuse excessive en normalisant le contexte hormonal pendant la ménopause, prévenant ainsi le développement de l'ostéoporose postménopausique.

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Pharmacocinétique

La pharmacocinétique des médicaments de différents groupes dépend des substances qui les composent. Le calcium est principalement absorbé dans l'intestin grêle, puis passe dans la circulation sanguine et est acheminé vers divers organes et systèmes de l'organisme. Une faible proportion de calcium (jusqu'à 30 %) passe dans la circulation systémique par le tube digestif.

L'inclusion de vitamine D dans les préparations à base de calcium utilisées pendant la ménopause s'explique par le fait que ce composant améliore l'absorption du calcium par l'organisme, et que des microéléments comme le magnésium, le phosphore et le sodium améliorent le métabolisme osseux phosphore-calcium, ce qui est bien plus important que la simple saturation de l'organisme en calcium. Le magnésium, entre autres, contribue également à la rétention des minéraux utiles dans le tissu osseux.

Le calcium est excrété par l'organisme avec la participation des reins, des intestins et des glandes sudoripares; la vitamine D est excrétée principalement par les reins et les intestins.

Les biophosphonates contenus dans les inhibiteurs de la résorption osseuse empêchent la lixiviation du calcium hors de l'organisme. Ils favorisent la compaction du tissu osseux.

Les hormones sexuelles synthétiques ou naturelles contenues dans les préparations hormonales stimulent non seulement les fonctions sexuelles et reproductives des femmes, mais agissent également sur d'autres processus de l'organisme, notamment la croissance et la régénération osseuse. À cet égard, leur utilisation est pertinente pendant la ménopause, lorsque la production naturelle d'hormones est perturbée.

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Équilibre hormonal et santé osseuse chez les femmes pendant la ménopause

La ménopause est caractérisée par des changements hormonaux. Un déséquilibre hormonal a un impact négatif sur le bien-être général de la femme pendant la ménopause et sur son état physique au cours des années suivantes.

L'état du système squelettique est très dégradé. La diminution de la production d'hormones sexuelles par les ovaires entraîne une accélération du métabolisme osseux, accompagnée d'une perte de substance osseuse. La densité osseuse diminue, les os deviennent fragiles et sujets aux fractures et autres lésions. Avec l'âge, cette affection se manifeste par le développement de l'ostéoporose.

Pour prévenir la fragilisation osseuse pendant la ménopause, il ne suffit pas de se limiter à la prise de préparations à base de calcium pour combler les carences de l'organisme. Il est également nécessaire de corriger les processus métaboliques à l'aide de préparations spécifiques afin que l'apport en calcium soit bénéfique.

Ces médicaments qui aident à normaliser les niveaux hormonaux et les processus métaboliques dans le corps d'une femme pendant la ménopause comprennent « Klimen », « Proginova », « Sinestrol », etc. Les avantages de la prise de ces médicaments sont évidents, mais cela ne signifie pas que vous pouvez vous les prescrire sans un examen médical par un endocrinologue et un test hormonal spécial.

La santé du squelette féminin pendant la ménopause dépend de nombreux facteurs à prendre en compte lors de la prescription d'un traitement efficace. Pourtant, le rôle principal dans la prévention de la destruction osseuse revient aux préparations à base de calcium, qui, selon les médecins, sont tout simplement irremplaçables pendant la ménopause. Une carence en calcium pendant la ménopause, malgré toutes ses caractéristiques, ne peut être compensée par des aliments riches en ce précieux microélément. Même l'ajout de vitamine D et d'acide citrique à l'alimentation, qui améliorent l'absorption du calcium, ne résoudra pas le problème aussi efficacement que les préparations spécialisées.