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Pommade Triderm pour le psoriasis
Dernière revue: 03.07.2025
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Les indications Triderma pour le psoriasis
Selon les instructions officielles, Triderm n'est pas prescrit pour le psoriasis, et les indications d'utilisation de ce médicament sont: divers types de dermatoses - lorsqu'elles sont compliquées par une infection bactérienne; lésions cutanées pustuleuses (impétigo); eczémas microbiens et mycotiques; dermatomycose (y compris sur les pieds); pseudomycose superficielle (érythrasma), ainsi que lichen d'origine fongique.
Triderm traite-t-il le psoriasis? Triderm contient du clotrimazole, un fongicide (antifongique), dont la teneur en clotrimazole dans 1 g est de 10 mg, soit 1 %; de la gentamicine, un antibiotique (1 mg, soit 0,1 %) et du dipropionate de bétaméthasone, un glucocorticoïde fluoré (GCS), dont la teneur en dipropionate de bétaméthasone n'est que de 0,05 % (0,5 mg dans 1 g).
Le psoriasis est une maladie auto-immune et non infectieuse, et dans son traitement, parmi les composants inclus dans Triderm, seule la bétaméthasone est utilisée en externe, et ce GCS n'est pas utilisé pour la forme principale de psoriasis - vulgaire étendu (plaque).
Par conséquent, Triderm contre le psoriasis, comme toutes les pommades contenant des antibiotiques ou des fongicides, n'est prescrit par les dermatologues qu'en cas d'infection, ce qui complique considérablement la maladie et aggrave l'état des patients. Le plus souvent, cela est dû à une infection secondaire – le développement d'une dermatomycose ou d'une pyodermite streptococcique – avec des éruptions psoriasiques sur l'intérieur des cuisses, dans les plis de l'aine ou sous les bras.
Triderm n'est pas utilisé pour le psoriasis des ongles (onychodystrophie psoriasique, onycholyse ou hyperkératose sous-unguéale). Pour plus d'informations, voir Psoriasis des ongles.
Formulaire de décharge
Triderm est disponible sous forme de pommade et de crème (en tubes de 15 ou 30 g).
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Pharmacodynamique
Le mécanisme d'action pharmacologique de Triderm repose sur ses principes actifs. Ainsi, l'effet anti-inflammatoire de la bétaméthasone (un puissant GSK de troisième classe) est dû au blocage de la synthèse de médiateurs pro-inflammatoires – cytokines du groupe des interleukines et des chimiokines – par les cellules immunocompétentes (lymphocytes B et T), les kératinocytes, les cellules dendritiques et les macrophages de l'épiderme. L'effet antiprurigineux et la réduction du gonflement des tissus enflammés résultent de l'activation de la lipocortine, qui inhibe la production de COX, de prostaglandines, de leucotriènes et de thromboxanes.
Un médicament antifongique du groupe des dérivés de l'imidazole, le clotrimazole, perturbe la biosynthèse des stérols membranaires dans les cellules dermatophytes, les champignons de type levure et les moisissures (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).
L'antibiotique aminoglycoside gentamicine, pénétrant dans les cellules microbiennes, a un effet bactéricide et bactériostatique sur les agents pathogènes de nombreuses infections en perturbant la synthèse protéique des bactéries, notamment Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp. et quelques autres. Cependant, cet antibiotique est inefficace sur de nombreuses souches de Streptococcus spp.
Pharmacocinétique
La notice d'utilisation ne contient aucune donnée sur la pharmacocinétique de la pommade et de la crème Triderm. Cependant, une mise en garde est formulée concernant le risque accru d'absorption transdermique et systémique des composants du médicament (gentamicine et bétaméthasone) en cas d'application sur des zones épidermiques lésées ou sur une grande surface cutanée (< 10 % de la surface corporelle).
Il est connu que les corticostéroïdes peuvent être absorbés par la peau intacte, après quoi, comme les corticostéroïdes systémiques, ils se lient aux protéines plasmatiques à des degrés divers. Les corticostéroïdes sont principalement métabolisés par le foie, puis excrétés par les reins ou par les intestins, avec l'urine et la bile.
Dosage et administration
La pommade ou la crème Triderm doit être appliquée en couche très fine sur les zones cutanées affectées, deux fois par jour (le matin et avant le coucher). Il est déconseillé d'appliquer des pansements.
La durée maximale d'utilisation de ce produit est de trois semaines.
Les instructions indiquent que l'utilisation de Triderm chez les enfants de moins de deux ans est interdite, bien que la gentamicine soit utilisée en pédiatrie uniquement chez les enfants de plus de trois ans.
Utiliser Triderma pour le psoriasis pendant la grossesse
Des études expérimentales sur des animaux ont démontré l'effet tératogène des glucocorticoïdes topiques. La bétaméthasone est contre-indiquée pendant les trois premiers mois de la grossesse et pendant toute la période d'allaitement. Son utilisation à des stades ultérieurs est également sujette à caution.
Il n'existe pas suffisamment de données concernant l'utilisation topique des aminosides pendant la grossesse, en particulier la gentamicine, mais l'utilisation systémique de cet antibiotique est interdite en raison de son effet ototoxique.
Le clotrimazole n’est pas utilisé dans le traitement des femmes enceintes au cours du premier trimestre.
Contre-indications
Outre l'hypersensibilité aux composants de la pommade ou de la crème Triderm, les contre-indications à leur utilisation comprennent les éruptions cutanées associées à la syphilis et à toute forme de tuberculose cutanée; l'herpès et la varicelle; les plaies ouvertes, les ulcères et les érosions cutanées.
Effets secondaires Triderma pour le psoriasis
Triderm pour le psoriasis et la dermatite infectée peut provoquer des effets secondaires qui incluent une irritation locale, une hyperémie, des brûlures et des démangeaisons de la peau; une déshydratation de l'épiderme avec desquamation; une inflammation des follicules pileux; l'apparition de taches hypopigmentées; le développement d'acné stéroïdienne.
L'utilisation prolongée de Triderm peut entraîner des effets secondaires systémiques liés aux glucocorticoïdes, tels que gonflement, augmentation de la tension artérielle, du poids corporel et de la glycémie, diminution de la solidité osseuse et troubles gastro-intestinaux. Ces effets secondaires sont très probables, tout comme le développement d'un syndrome d'hypercorticisme chez l'enfant.
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Durée de conservation
La date de péremption du médicament est indiquée sur l'emballage en carton.
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Avis des médecins
Selon les avis des dermatologues, l'utilisation des glucocorticoïdes dans le traitement du psoriasis arrive en deuxième position après celle des médicaments à effet kératolytique (en raison de leur teneur en acide salicylique, urée, zinc, hydroxyvitamine D3, solidol ou anthracène). Plus d'informations dans la documentation: Pommades contre le psoriasis.
En plus de Triderm, lorsque le psoriasis est compliqué par une infection bactérienne, les médecins recommandent des analogues moins chers: des pommades à base de bétaméthasone et de gentamicine: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-V. Et pour les mycoses sur fond de psoriasis, la crème Candid B (bétaméthasone + clotrimazole) est recommandée.
Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Pommade Triderm pour le psoriasis" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.